大家都知道只有通過了技能考試才有機會站在筆試的考場上。所以很多考生在備考執業醫師的過程中可能也感覺到，複習綜合筆試和複習實踐技能，在時間上似乎是有些衝突的。
實踐技能考試在六月份舉行，如果現在開始複習實踐技能，等考試結束後兩個多月的時間，再複習綜合筆試顯然是來不及的。但是如果現在複習綜合筆試，等考前複習實踐技能，又不知道留下多少時間才夠用。面對這種種矛盾，很多考生甚至已經開始心煩意亂了!
病史採集萬能答題公式01
現病史——10分
1．根據主訴級相關鑑別詢問——8分
（1）病因、誘因（受涼、飲食、藥物、外傷、情志、勞累等）——2分
（2）主要症狀的特點（程度、類型、症狀、次數、緩急、顏色、部位、量、時間）——3分
（3）伴隨症狀（其他23種症狀）——2分
（4）全身症狀，即發病後一般狀態：飲食、睡眠、二便、體重、精神狀態——1分
2、診療經過——2分
（1）是否到其他醫院就診過，做過哪些檢查——1分
（2）治療用藥情況，療效如何？——1分
02
既往史——3分
（1）藥物過敏史、手術史、傳染病接觸史——1分
（2）相關病史（本系統相關疾病和併發症）——2分
另：考官印象分——2分
病史採集答題注意事項：
1．答題時間緊張，合理分配時間：
2．嚴格按照格式答題：標題、序號、豎排
3．字跡工整
4．診斷不納入評分，但不能出格（如呼吸系統症狀診斷為泌尿系統疾病），是否考官會扣印象分
病例分析診斷公式消化系統疾病診斷公式：共同症狀：腹痛、腹瀉、噁心、嘔吐、包塊
1．急慢性胃炎=飲食不潔或刺激物+上腹痛、腹脹、噁心嘔吐
2．胃食管反流病=反酸+胸骨後燒灼感+胃鏡檢查食管下段紅色條狀糜爛帶（燒心、反酸、飯食）
3．消化性潰瘍病
（1）胃潰瘍=慢性規律性上腹痛（飽餐後痛）+嘔血黑便
（2） 十二指腸潰瘍=飢餓時痛（餐後4小時以上）或夜間痛+嘔血黑便
（3）消化性潰瘍穿孔=突發劇烈腹痛（腹膜炎體徵）+X線膈下有遊離氣體
4．食管胃底靜脈曲張=上消化道大出血+既往肝病史
5．細菌性痢疾=不潔飲食+腹痛+粘液膿血便+裡急後重
6．潰瘍性結腸炎=左下腹痛+粘液膿血便+金英傑醫學教育（便意、便後緩解）+抗生素治療無效治療：柳氮磺吡啶（SASP）
7．急性胰腺炎（水腫型）=暴飲暴食/慢性膽道疾病+持續上腹疼痛+彎腰疼痛減輕+澱粉酶檢測
急性胰腺炎（出血壞死型）=水腫型症狀+腰脅部或臍周紫斑+腹穿洗肉水樣液體+血糖高+血鈣低
（1）出血壞死型：血尿澱粉酶值不一定高，有時反而會下降。首選輔助檢查B超，確診檢查CT
（2）一週內測血澱粉酶，超過一週測脂肪酶
8．幽門梗阻=嘔吐宿食+振水音
9．肝硬化=肝炎病史+門脈高壓（脾大、腹水、蜘蛛痣）+超聲（肝臟縮小）
10.膽囊炎=陣發性右上腹絞痛+墨菲徵陽性+噁心嘔吐
11．膽石症=陣發性右上腹絞痛+墨菲徵陽性+B超強回聲光團、聲影
12．肝外膽管結石=夏柯三聯徵（腹痛+寒戰高熱+黃疸）
急梗化（急性梗阻性化膿性膽管炎）=夏柯三聯徵+休克表現+精神症狀（如神情淡漠、昏迷）五聯徵
13．急腹症
（1）闌尾炎=轉移性右下腹痛+麥氏點壓痛（脹痛、悶痛）+WBC↑
（2）腸梗阻=腹痛+吐+脹+閉+X線（香蕉/液平）
病因：機械性（器質性）和動力性（腸麻痺、痙攣）
血運：單純性和絞窄性（有無血運障礙、腸壁顏色）
程度：完全性和不完全性
部位：高位（空腸以上，吐膽汁）；低位（迴腸末端和結腸，吐物有糞臭）
（3）消化道穿孔=潰瘍病史+突發上腹劇痛+腹膜刺激徵+膈下游離氣體
（4）異位妊娠=陰道出血+停經史+下腹劇痛（宮頸舉痛）+金英傑醫學教育絨毛膜促性腺激素（+）
（5）卵巢囊腫蒂扭轉=體位變化+突發腹痛+囊性腫物
（6）急性盆腔炎=刮宮手術史+白帶異常+下腹痛+下腹劇痛（宮頸劇痛）+膿性分泌物
14．消化系統腫瘤
（1）胃癌=老年人+黑便+龕影+慢性潰瘍疼痛規律改變+上腹痛+腹部包塊+消瘦+左鎖骨上淋巴結腫大
（2）食管癌=進行性吞嚥困難（中晚期）+胸骨後燒灼樣疼痛（早期）+進食哽咽敢（早期）
（3）肝癌=肝炎病史+肝區疼痛+AFP↑+肝大質硬+腹水黃疸+B超佔位
（4）直腸癌=直腸刺激症狀+指診帶血+膿血便+消瘦+大便變形
（5）胰腺癌（胰頭癌、壺腹周圍癌）=老年人+無痛、進行性加重黃疸+陶土色大便+皮膚瘙癢
（6）結腸癌=老年人+消瘦+排便習慣改變+CEA+腹部腫塊（左，潰瘍型/右。腫塊型）
15．肛門、直腸良性病變
（1）內痔=無痛性血便+便帶鮮血+靜脈樣團塊
（2）外痔=肛門疼痛+便鮮血+肛門口觸痛腫物
（3）肛裂=便時便後肛門劇痛+肛門裂口
16．腹部閉合性損傷
腎損傷=腰部損傷+血尿
肝破裂=右腹部外傷+腹膜刺激徵+移動性濁音
脾破裂=左腰部外傷+全腹痛+腹腔內出血
腸破裂=腹中部外傷+腹膜刺激徵+穿刺蛋黃色液體
17．腹外疝（斜疝）=老年男性+腹壓增高+右下腹腫物+進入陰囊
▲消化系統疾病進一步檢查
1.胃鏡、結腸鏡、直腸鏡
2.消化道造影
3.腹部B超、CT
4.立位腹平片
5.糞便：常規檢查、隱血、培養和寄生蟲檢查
6.HP檢查測
7.腹腔穿刺
8.淋巴結活檢或肝活檢(病理檢測)
9.實驗室檢查：
(1)血尿澱粉酶——胰腺炎
(2)AFP、CEA、CA19-9糖鏈抗原——腫瘤
(3)血尿常規檢查、肝腎功能、電解質、血氣分析
（1）潰瘍：首選PPI類抑酸藥，可加用黏膜保護劑，如有
幽門螺桿菌感染應型聯合除菌治療，三聯療法或四聯療法
：PPI、膠體鉍聯合兩種抗生素
（2）應用廣譜抗生素抗感染治療、抗休克
（3）梗阻、腹膜炎：禁食、胃腸減壓
（4）維持水電解質、酸鹼平衡
三、手術：切除或修補
四、腫瘤
（2）放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療
呼吸系統疾病診斷公式:
1．急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+發熱
2．肺炎
（1）大葉性肺炎=成人+受涼+高熱+咳鐵鏽色痰
（2）克雷白桿菌肺炎=咳磚紅色痰+X線片空洞
（3）支原體肺炎=兒童+刺激性乾咳+關節痛+抗生素無效
（4）支氣管肺炎=嬰幼兒+發熱+呼吸困難症狀（鼻翼煽
動、三凹徵陽性）
（5）金色葡萄球菌肺炎=高熱+胸痛+膿血痰+X線片狀影
3．結核病
（1）肺結核=青壯年+咯血+午後低熱+夜間盜汗+抗生素
（2）結核性胸膜炎=結核+胸膜積液體徵（胸痛+語顫消失
+叩診實音/呼吸音消失）
（3）結核性心包炎=結核+心包積液體徵金英傑醫學教育（心前區痛+呼吸困難+上腹部悶脹+下肢浮腫）
（4）腸結核=結核+腹部症狀（腹痛、腹瀉、右下腹部腫塊）
（5）結核性腹膜炎=結核+腹部炎症（腹痛、腹瀉、腹壁柔韌感）
（6）腎結核=結核+膀胱刺激徵+腎實質變薄並有破壞
4．支氣管擴張=童年有麻疹百日咳或支氣管肺炎遷延不癒病史+咳嗽+濃痰+咯血
5．COPD=老年人（吸菸史）+咳、痰、喘+桶狀胸+肺功能檢查（一秒率FEV1/FVC%<70%）
6．肺膿腫=濃臭痰+高熱+X線/CT顯示液平
7．肺癌=中老年人+痰中帶血+刺激性咳嗽+消瘦+X線毛刺
8．肺心病=慢性肺部疾病病史+心臟擴大（肺病+心病）
演變順序：慢支→肺氣腫→肺心病
9．支氣管哮喘=陣發性或週期性喘息+聽診哮鳴音+過敏史
10．呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+發紺+血氣分析指標
Ⅰ型：PaO2<60mgHg，PaCO2正常→重症肺炎誘發
Ⅱ型：PaO2<60mgHg，PaCO2>50mgHg→慢阻肺誘發
11．胸部閉合性損傷
（1）張力性氣胸=胸外傷史+廣泛皮下氣腫（握雪感）+器官偏移+叩診鼓音+呼吸音消失
（2）血胸=胸外傷史+器官偏移+叩診濁音+呼吸音減弱+X線肋膈角消失、弧形高密度影
（3）肋骨骨折=胸外傷史+骨擦音
▲呼吸系統疾病檢查項目
1.胸部X線片，胸部CT
2．PPD，血沉
3．痰培養+藥敏試驗，痰找結核桿菌
4．肺功能
5．肝腎功能
6．血氣分析
7．纖維支氣管鏡
8．痰液脫落細胞檢查
9．淋巴結活檢
10．血常規，電解質
1.．一般治療：休息，加強營養，預防感染，吸氧
（1）抗感染治療：使用廣譜抗生素或聯合用藥
（2）抗結核治療：早期、聯合、適量、規律、全程
（3）抗休克：擴容，使用血管活性藥物
（4）控制咯血：垂體後葉素
（5） 解熱、止咳、平喘、祛痰
（6） 糾正酸鹼平衡失調
3．腫瘤（肺癌）
（2）放療+化療+免疫治療+中醫中藥治療
循環系統疾病診斷公式:
1．冠心病=胸骨後壓榨性疼痛
（1）心絞痛=胸骨後壓榨性疼痛<30分鐘，3—5分鐘/次，休息或口含硝酸甘油能緩解 +ECG：ST段水平下移
（2）心梗=胸骨後壓榨性疼痛>30分鐘，休息或口含硝酸甘油不能緩解+大汗淋漓+瀕死感+ECG：ST段背弓向上抬高
V1~V6廣泛前壁性
V1~V3前間壁
V3~V5侷限前壁
V5~V6前側壁
Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁
Ⅰ、aVL高壁
心功能Killip分級：評估急性心肌梗死者心功能
Ⅰ級：無肺部羅音
Ⅱ級：肺部羅音小於50%的肺野
Ⅲ級：肺部羅音大於50%的肺野（肺水腫）
Ⅳ級：心源性休克
2．高血壓=頭暈+心悸+心悶+收縮壓、舒張壓指標高
分三級：1級：140—159/90—99
2級：160—179/100—109
3級：180/110以上
高危、極高危的分層
<table><tbody>極高危：併發症和3級
高危：2級+靶器官損害
3．心衰=左肺(循環)，右體（循環）
左心衰=咳粉紅色泡沫樣痰+呼吸困難（夜間不能平臥、端坐呼吸、活動後）
右心衰=頸靜脈怒張+雙下肢水腫+肝大
心功能分級（慢性心衰）
紐約分級：Ⅰ級：日常不受限
Ⅱ級：活動輕度受限
Ⅲ級：活動明顯受限
Ⅳ級：休息時出現症狀
左心衰+右心衰=全心衰
4．心律失常
（1）房顫=心律絕對不等+脈短絀+f波+第一心音強弱不等
（2）陣發性室上性心動過速=陣發性心慌+突發突止+ECG（逆行P波，心律160-250次）
（3）陣發性室性心動過速=突發性心慌+金英傑醫學教育既往發作史+ECG（連續三次以上的快速寬大畸形的QRS波+心室奪獲/室性融合波）
（4）其他：見第三站心電圖學部分
5．心臟瓣膜病
（1）二尖瓣狹窄=呼吸困難（勞力性、陣發性、夜間、端坐呼吸、急性肺水腫）+急性大量咯血、粉紅色泡沫痰+梨形心+隆隆樣雜音
（2）二尖瓣關閉不全=急性左心衰/慢性晚期出現左衰或全衰+心間部粗糙的全收縮期吹風樣雜音，向腋下或左肩胛下角傳到
（3）主動脈瓣狹窄=呼吸困難+心絞痛+暈厥+噴射性雜音並向頸部傳導
（4）主動脈瓣關閉不全=心悸+心絞痛+夜間陣發性呼吸困難+Austin Flint雜音+周圍血管徵（水衝脈、Musset徵、頸動脈波動明顯、毛細血管搏動徵、動脈槍擊音及Duroziez徵）
<table><tbody>6．休克 體徵=P↑+BP↓+脈搏細速+四肢發涼
（1）失血性休克=休克體徵+出血
（2）心源性休克=休克體徵+左心衰
▲心血管系統檢查
1．心電圖、動態心電圖
2．超聲心動圖
3．胸部X線
4．眼底檢查（高血壓）、放射性核素
5．心肌酶譜
6．血氣分析
7．血常規、血脂、血糖、血鉀、肝腎功能
8．心導管
9．冠脈造影
10．心肌壞死標記物（肌紅蛋白、肌鈣蛋白、肌酸激酶同工酶CK-MB）
1．一般治療：注意休息、改變生活方式（如戒菸酒、低鈉低脂飲食、適度運動）、監測、護理
2．高血壓：
（1）利尿劑、鈣通道阻滯劑、ACEI（血管緊張素轉換酶抑制劑）、血管緊張素受體阻滯劑
（2）抑制合併症，如心衰、糖尿病、腦血管病、腎衰、冠心病
3．冠心病：
對症治療：控制心律失常、改善心功能、心梗Ⅱ預防
控制休克、糾正心衰
抗凝及抗血小板藥物治療：阿司匹林、肝素
4．房顫：藥物復律，選用胺碘酮。減慢心室律，選用西地蘭
5．心衰：利尿、ACEI、β受體阻滯劑、正性肌力藥（洋地黃類：地高辛、西地蘭和非洋地黃類，多巴胺、米力農）、心臟起搏器
泌尿系統疾病診斷公式:
1．腎小球疾病：眼瞼/顏面部水腫+青少年+鏈球菌感染時+C3下降+血尿、蛋白尿+高血壓（比較：肝水腫，心源性水腫和腎源性水腫的差異）
2．尿路感染
（1）腎盂腎炎=女性+腰痛+發熱+膿尿、白細胞管型
（2）慢性腎盂腎炎急性發作=尿路損傷史+膀胱刺激徵反覆發作+腰痛+發熱+腎區叩擊痛+WBC↑
（3）下尿路感染=已婚女性+發熱+膀胱刺激徵
3．腎結石：活動後出現血尿+腰部絞痛+B超或X線
4．輸尿管結石：活動後出現血尿+腰部絞痛+X線檢查
5．腎癌：老年人+（無痛性）肉眼血尿
6．腎衰：多年腎炎病史+血尿蛋白高血壓+血肌酐（代償期、時代長期、衰竭期、尿毒症期）升高
7．前列腺增生：老年人+尿頻+進行性排尿困難
▲泌尿系統疾病檢查
1．腹部B超、平片
2．血尿常規、血沉、腎功能、血氣分析
3．腎盂造影
4．穿刺活檢
5．婦科檢查
6．血肌酐、腎小球濾過率
7．腎功能
8．放射性核素腎圖
9．膀胱鏡
1．一般治療：注意休息、低鈉/低蛋白飲食
（1）抗感染
（2）利尿降壓
（3）透析
（4）糾正水電解質酸鹼平衡失調
4．腫瘤(腎癌)
內分泌系統疾病診斷公式:
1．甲亢=心悸+眼突（眼脹）+情緒激動+多汗+甲狀腺腫大
檢查：T3\\T4\\TSH 13Ⅱ 甲狀腺核素
2．甲狀腺腫瘤=甲狀腺腫物+B超結節
3．糖尿病=三多一少，血糖測定：空腹7.0，餐後11.1，OGTT
（1）1型糖尿病=三多一少+發病急+青少年+爛蘋果味
（2）2型糖尿病=中老年+發病慢
糖尿病和酮症酸中毒和高滲區別：血糖指標以33.3為界限
檢查：果糖胺、胰島素釋放試驗、C肽釋放試驗、糖化血紅蛋白
一般治療：生活指導、注意飲食、體育鍛煉、病情監測、預防併發症
藥物治療：促泌劑：磺脲類—2型非肥胖，飲食運動控制不理想；雙胍類—肥胖者
胰島素—1型和2型併發症
α葡萄糖苷酶抑制劑—餐後血糖高
血液系統疾病診斷公式:
1．白血病=發熱+出血傾向+胸骨壓痛+全血細胞減少
2．再生障礙性貧血=貧血貌+出血傾向+三系減少
3．自身免疫性溶血性貧血=貧血貌+Coombs（抗人球蛋白試劑）陽性+脾大
4．缺鐵性貧血=貧血貌（皮膚粘膜蒼白）+女性月經過多或消化系統腫瘤
5．特發性血小板減少性紫癜=女性+出血傾向+血小板降低（＜100×109/ L），紅白細胞計數正常
6．DIC=多部位出血+PT延長+3P試驗陽性
▲血液系統疾病檢查
1．骨髓穿刺檢查
2．細胞形態學檢查
3．肝腎功能、腹部B超
4．血常規
治療：一般治療：休息，控制感染，選用廣譜抗生素
白血病：化療+骨髓移植
化療：急性白血病，急淋—DVLP方案（柔紅黴素、長春新鹼、左旋門冬酰胺酶、潑尼松）
急淋—DA方案（柔紅黴素、阿糖胞苷）
早幼粒—維甲酸
慢性白血病
自身免疫性溶血性貧血：糖皮質激素，脾切除
再障：雄激素，免疫抑制劑，骨髓移植
貧血：補充鐵劑+Vc，手術前貧血嚴重可輸注紅細胞
結締組織並診斷公式共同症狀：骨關節腫痛+
1．系統性紅斑狼瘡=女性+蝶形紅斑+光過敏+雷諾現象+ANA陽性+蛋白尿
2．風溼性關節炎=單發+大關節
3．類風溼性關節炎=對稱（雙）+小關節+RF陽性
4．化膿性關節炎=青少年+高熱
5．骨性關節炎=骨擦音/骨擦感+活動後加重，休息後疼痛緩解
6．強制性脊柱炎=竹節樣改變
中毒性疾病診斷公式
1．一氧化碳中毒=煤火爐+櫻桃紅+COHb增高
2．有機磷=農藥接觸史+瞳孔針孔樣改變+大蒜味+肺部聽診溼羅音+膽鹼酯酶活力（ChE）↓
腦血管疾病診斷公式:
1.腦出血=高血壓病史+急性發作+意識障礙+定位體徵
2.腦血栓=安靜狀態發病（冠心病、高脂血症）
3.腦栓塞=發病急+心臟栓子（亞急性心內膜炎）◇腦
肺栓塞=呼吸困難+胸痛+咯血+下肢栓子（下肢靜脈曲張/下肢壞疽）◇肺
4.蛛網膜下腔出血=發病急+腦膜刺激徵+CT
5.腦梗死=高血壓病史+偏癱+CT未見病灶
腦膜炎診斷公式
1．結腦=腦膜刺激徵+結核症狀（低熱盜汗）+腦脊液毛玻璃樣
2．病腦=腦膜刺激徵+病毒感染（發熱）+腦脊液清亮
3．化腦=腦膜刺激徵+金英傑醫學教育化膿（高熱）+腦脊液毛膿性+皮膚黏膜瘀點瘀斑
4．乙腦=腦膜刺激徵+呼吸衰竭+夏秋季節+腦脊液清亮
顱腦損傷性疾病
1．腦震盪=短暫意識喪失（昏迷時間幾分鐘）+逆行性遺忘
2．急性硬膜外血腫=腦外傷+中間清醒期（昏迷→清醒→昏迷）+CT梭形血腫
3．硬膜下血腫=持續性昏迷
4．腦疝=瞳孔散大/瞳孔不等大+心跳呼吸驟停
傳染性疾病診斷公式:
1．甲肝=發熱+黃疸+HAV（+）+糞口傳播
2．乙肝=發熱+黃疸+HBV（+）+體液傳播
3．丙肝=發熱+黃疸+HCV（+）+血液傳播
4．艾滋病=冶遊史+發熱+消瘦+淋巴結腫大+HIV（+）
婦科疾病診斷公式:
1．異位妊娠=停經史+劇烈腹痛+腹部包塊+陰道出血+宮頸舉痛
2．卵巢腫瘤蒂扭轉=急性下腹痛+腫物+無休克無貧血+HCG（－）,無停經及陰道流血史
3．急性盆腔炎=下腹劇痛（宮頸舉痛）+發熱+陰道分泌物增多
4．宮頸癌=接觸性出血或不規則陰道流血+菜花樣贅生物（Ⅰb期 侷限於宮頸，Ⅰb1期 徑線≤4cm；Ⅰ期 ≤4cm；Ⅱ期＞4cm）
5．卵巢腫瘤=老年女性+腹脹+腹部腫塊+消瘦
6．子宮肌瘤=育齡女性+經量過多+子宮增大+貧血貌
兒科疾病診斷公式:
1．嬰幼兒腹瀉（輪狀病毒感染）=季節（秋冬季）+大便稀水樣蛋花湯樣+發熱
脫水分度：
（1）輕度：
（2）中度：淚少尿少四肢冷
（3）重度：無尿肢冷血壓降
脫水性質：血清鈉水平 130—150 ＜130，低滲 ＞150，高滲
診斷：
（1）輪狀病毒腸炎（重型/輕型）
（2）重度（中度/輕度） 高滲（等滲/低滲）脫水
（3）其他，如代謝性酸中毒
1．原則：
2．第一天補液總量、速度和種類
（1）總量：
（2）速度：
（3）種類：
3．第二天補液：
2．小兒常見發疹性疾病
（1）麻疹=發熱+上感+全身丘疹+麻疹粘膜斑
（2）風疹=低熱+上感+紅色丘疹+耳後淋巴結腫大觸痛
（3）急診=突起高熱+熱退後出疹
（4）水痘=低熱+瘙癢性水皰疹+向心性分佈
（5）猩紅熱=發熱+咽痛+草莓舌+皮疹在皮疹褶皺易受摩擦部位更密集
3．營養性維生素D缺乏性佝僂病=小兒性情煩躁+餵養不當+骨骼改變（肋膈溝、蛙腹、O型腿）+血清鈣、血磷低
四肢骨折和大關節脫位診斷公式:骨折專有體徵：反常活動+骨擦感+畸形
1．肱骨外科頸骨折=肩部受傷+上肢活動障礙
2．肱骨幹骨折=外傷史+上臂活動障礙+垂腕
3．肱骨髁上骨折=小兒+手掌著地+肘後三角關係正常+肘關節痛
4．橈骨遠端骨折=胸部受傷+側面銀叉樣+正面槍刺樣
5．繞骨頭半脫位=小兒+強力牽拉上肢
6．髖關節後脫位=二郎腿+髖部劇痛+一側下肢縮短+患肢內收內旋畸形
7．肩關節前脫位=手掌著地受傷+健側手扶託患側肘部+杜加徵陽性
8．股骨頸骨折=髖部外傷+患肢外旋畸形+股骨大轉子上移+Pauwels徵
軟組織急性化膿性感染=紅腫熱痛
1．癰=中老年+發熱畏寒+皮膚硬腫節+破潰後蜂窩狀瘡口
2．皮下急性蜂窩織炎=外傷+紅腫熱痛+皮溫高+紅腫波動感、邊界不清+出膿
3．丹毒=下肢或面部+皮膚片狀紅斑+邊界清楚隆起+易復發
4．急性淋巴管炎/淋巴結炎=皮下紅色線條+局部淋巴結腫大觸痛
乳房疾病診斷公式:
1．急性乳腺炎=妊娠婦女+乳房脹痛+發熱+WBC↑
急性乳腺炎+波動感=膿腫形成
2．乳房囊性增生症=週期性乳房脹痛+捫及腫塊+勞累後加重
3.乳腺癌=腫瘤高危因素+無痛質硬不光滑腫塊+腋窩淋巴結腫大
3.手術切除
病例分析答題注意事項
1．答題時間緊張，合理分配時間
2．嚴格按照格式答題標序號和豎排
3．字跡工整
4．診斷要全
5．評卷要求：診斷依據緊跟診斷之後，不可無次序羅列
6．鑑別診斷藥寫出3—5種病名，是否要說明理由，各地評分標準不一致
7．進一步檢查：從確診、病情變化和排除三個方面展開
8．治療表示治療原則：今年評卷評卷要求細化。如，十二指腸潰瘍的治療必須寫明：“促進潰瘍癒合：首選PPI類抑酸藥，可加用粘膜保護劑如有幽門螺桿菌感染應行聯合除菌治療。”而不是簡單的“內科治療”。
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