05.22 打卡｜醫學專業知識每日一練習題

今日中公安徽衛生人才網小編為大家整理2018年5月22日醫學專業知識每日一練關於臨床知識習題彙總，以供大家更好地練習和備戰醫療衛生事業單位招聘考試。堅持每日打卡，持之以恆必有成果！

1.區分血尿與血紅蛋白尿的主要方法是：()

A.觀察血尿顏色

B.做尿沉渣鏡檢

C.做尿潛血試驗

D.做尿三杯試驗

2.男，15歲。上感後2周出現肉眼血尿，BP150/95mmHg，臨床診斷為急性腎小球腎炎。控制血壓應首選：()

A.血管緊張素轉換酶抑制劑

B.血管緊張素Ⅰ受體拮抗劑

C.鈣拮抗劑

D.利尿劑

3.不屬於原發性腎病綜合徵常見的病理類型是：()

A.微小病變病

B.系膜增生性腎炎

C.毛細血管內增生性腎炎

D.膜性腎病

4.女，24歲。咽痛2周後出現肉眼血尿，尿RBC滿視野，尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常，ANA(-)。其最可能診斷是：()

A.急進性腎小球腎炎

B.隱匿性腎小球腎炎

C.慢性腎小球腎炎

D.急性腎小球腎炎

5.尿毒症病人高血壓最主要的原因：()

A.腎素增多

B.促紅素減少

C.水鈉瀦留

D.血管加壓素增多

6.腎病綜合徵出現大量蛋白尿的主要機制是：()

A.腎小球濾過膜內皮窗孔徑異常過大

B.腎小球濾過膜電荷屏障受損

C.腎小球上皮細胞足突裂隙增大

D.腎小球基膜受損

做完了快來對對答案吧，快看你做對了幾題~~~

1.【參考答案】B。中公解析：血尿一般是指紅細胞尿，根據出血量的不同可呈淡紅色去霧狀、洗肉水樣或鮮血樣，甚至混有凝血塊;血紅蛋白尿的外觀顏色據含血紅蛋白的多少而有不同，可呈均勻的濃茶色、葡萄酒色、棕色及醬油色等。觀察血尿顏色雖然可以區分血尿與血紅蛋白尿，但由於誤差較大，不是區分二者的主要方法。區分血尿與血紅蛋白尿的主要方法是尿沉渣鏡檢，是將新鮮尿離心後，經顯微鏡檢查尿沉澱物中各種有形成分的檢查方法。血尿經尿沉渣後上清液透明，鏡檢可見超過正常數量的紅細胞(>3/HP)，呈雙凹圓盤狀;血紅蛋白尿經尿沉渣後上清液仍為紅色，鏡檢不見紅細胞或偶見溶解紅細胞的碎屑。

2.【參考答案】D。中公解析：急性腎小球腎炎出現高血壓一般是由鈉水瀦留引起，因此應首先使用利尿劑降低血壓，在利尿劑控制血壓不滿意時再使用降壓藥物。

3.【參考答案】C。中公解析：原發性腎病綜合徵常見的病理類型是微小病變型腎病、系膜增生性腎小球腎炎、系膜毛細血管性腎小球腎炎、膜性腎病。毛細血管內增生性腎炎是急性腎炎的病理類型。

4.【參考答案】D。中公解析：患者為青年女性，前期有咽痛病史(提示呼吸道感染病史)，之後出現肉眼血尿，尿RBC滿視野，尿蛋白定量0.9g/d，腎功能及血壓正常(排除急進性腎小球腎炎)，ANA(-)(排除狼瘡腎炎)，患者上呼吸道感染兩週後出現血尿及蛋白尿，可診斷為急性腎小球腎炎，大多數病例與感染有關，又稱感染後腎炎，一般是由鏈球菌感染後引起的變態反應性疾病。

5.【參考答案】C。中公解析：尿毒症病人常伴有高血壓，持續存在的高血壓會加速腎功能進一步惡化。尿毒症病人形成高血壓的原因主要有：①水、鈉瀦留：血容量增加引起容量依賴性高血壓，為尿毒症病人形成高血壓最主要的原因;②腎實質缺血刺激腎素-血管緊張素分泌增加，小動脈收縮，外周阻力增加，引起腎素依賴性高血壓，為尿毒症病人形成高血壓的次要原因;③腎實質損害後腎內降壓物質分泌減少，如激肽釋放酶激肽、前列腺素等，是尿毒症病人形成高血壓的原因之一;促紅素主要由腎間質細胞產生，可以促進紅細胞生成，促紅素減少主要引起腎性貧血。血管加壓素(VP)又稱抗利尿激素(ADH)，其有效刺激為血漿晶體滲透壓、循環血量和血壓升高，主要作用為提高遠曲小管和集合管對水通透性，促進水的重吸收，尿毒症患者水、鈉瀦留，血漿晶體滲透壓降低，血管加壓素減少。

6.【參考答案】D。中公解析：在正常生理情況下，腎小球濾過膜具有分子屏障及電荷屏障的作用，這些屏障作用受損致使原尿中蛋白含量增多，當其增多明顯超過近曲小管回吸收量時，形成大量蛋白尿，腎小球濾過膜是指腎小球毛細血管祥的管壁。它由三層構成，最裡層是毛細血管內皮細胞，中層為基膜，外層為上皮細胞。其中最重要的是基膜，其具有分子屏障及電荷屏障的作用，餘兩者均只有分子屏障的作用，且網孔直徑比基膜大。因此，腎病綜合徵出現大量蛋白尿的主要機制是腎小球基膜受損。