2020年伊始，一場突如其來的新型冠狀病毒疫情席捲中國，很多地市都採取了管制措施。幾乎所有人將目光轉向了肺炎感染患者和疫情的控制，各種醫療資源全面轉向控制疫情；而有一部分重症患者，例如晚期腫瘤患者，由於暫時的醫療資源緊張，很難得到良好的治療。身在廣東的汪先生就是一個例子。
51歲的王先生在於2018年10月下旬出現便血，進行腸鏡活檢確診為直腸腺癌。2018年11月6日進行盆腔MR，提示符合直腸上段-乙狀結腸距肛門約10-11cm處腸管管壁不規則增厚，侵犯其後壁周圍脂肪組織，直腸繫膜多發稍增大淋巴結。
三天後，進行腹腔鏡直腸癌根治術，手術非常順利。術後病理提示直腸腺癌，II級（約5%為粘液腺癌），浸潤腸壁全層，淋巴結未見癌轉移，可見多個癌結節。術後分期：pT3N1cM0, IIIB期。基因檢測：KRAS p.G12D 第 2 外顯子錯義突變；未檢測到MSI-H；MMR相關基因突變：無；TMB: 11.5個突變/Mb。
一個月後，開始行XELOX化療：奧沙利鉑 +卡培他濱 方案，共6個週期；化療結束後定期複查。
2019年9月，複查CT發現兩肺多髮結節，考慮轉移瘤（較大約0.9x1.1cm，邊緣尚清，部分病灶內見空洞）。建議觀察。
2019年12月，再次複查CT兩肺多發轉移瘤，較前增大（較大約1.5x1.5cm）。
這期間，王先生精神狀態不錯，飲食也很好，小便無異常，體重無明顯變化。但是，他仍舊很擔心病情進展，先後諮詢了幾個醫生，回覆的指導的建議都不大一樣。王先生，不知道該聽誰的，正在猶豫不決時，中國新冠狀病毒疫情爆發了。很多大型三甲醫院和腫瘤專科醫院都陸續停診，到不同的城市就醫的話，還有在酒店隔離14天，才能去醫院問診就醫，很耽誤時間。
下一步的治療方案不能出錯，對於王先生來說至關重要，這影響到以後的長期生存預後。焦急中，王先生的商界朋友向其推薦了愛諾美康出國就醫機構，尋找美國腫瘤專家的治療建議。正月初五，仍在國家法定節假日期間，而且處於疫情的上升期，愛諾美康接到了汪先生的請求。
初步溝通病情及治療需求之後，愛諾美康團隊就開始了病歷整理、翻譯、聯絡國外專家等事宜，一切都在有條不紊的進行，而且迅速確定了初十二、晚上九點，由哈佛大學醫學院教授、丹娜法伯癌症研究院胃腸中心主任Jeffrey Meyerhardt博士與王先生進行遠程治療方案諮詢。
胃腸癌中心臨床主任Jeffrey Meyerhardt博士
雖然先前已經瞭解過王先生的病情，但在視頻問診過程中，Jeffrey主任仍詳細確認了王先生的病史。認為：患者9月一側肺部有兩個結節，12月兩側肺變為4個結節，且直徑在增大；目前高度懷疑肺轉移，但在美國一般要進行肺部穿刺活檢確認，可以通過CT引導活檢/或者小的楔形切除術（解釋：肝結節一般都是轉移，不用活檢，但肺結節情況多樣，更不容易確定是否為轉移，一般需要進行活檢）。
如果證實是轉移癌症，是需要化療的；肺轉移達10個以上病灶時，通常不建議手術；但王先生是4個病灶，如果在化療2個月後，上述結節縮小，數量減少，並集中在某個肺葉或肺段，則可以請外科評估考慮切除。術後也不用繼續化療，因為後續化療並不會減少復發幾率。
Jeffrey主任給出了具體的化療方案：
貝伐單抗+ FOLFIRI是非常標準的化療方案。
貝伐單抗5 mg / kg使用10分鐘；伊立替康180 mg / m2 使用90-120分鐘；亞葉酸鈣400 mg / m2 使用90-120分鐘（可與伊立替康同時使用）；5-FU 400 mg / m2 使用10分鐘；5-FU 2.4g/m2 使用46小時。
每2周重複一次。
使用2個月，也就是4週期之後進行影像學複查，如肺部轉移數量不增加，可由外科醫生評估手術可能性。關於部分專家提出的免疫+化療方案，Jeffrey主任認為免疫療法不起作用，因為基因檢測為MSS。並且，對肺部放療、活檢會導致癌症轉移進行了駁斥。
視頻溝通病情過程中，關於王先生每天飲紅酒300ml的嗜好，Jeffrey主任也沒有斷然否定，而是建議化療前一天、化療當天、之後兩天不能喝，其他時間沒有影響。同時指出運動會提高對化療的耐受性，建議進行運動，最好是150分鐘/周，至少90分鐘/周。
整個諮詢過程長達50分鐘，直到患者和家屬都沒有任何問題，遠程諮詢才結束。視頻結束後，王先生說：“美國專家幫我明確了治療方向，而且意外的收穫是：我仍有手術機會。本來病情復發，再加上趕上新冠肺炎疫情嚴峻，就雪上加霜。聽了專家的建議，再次讓我找到了新生的力量。感染新冠肺炎和癌症患者都很不幸，但只要不絕望，就會有希望。”
疫情會過去，癌症患者也能找到更好的治療方案，前提是別放棄！
本文來自：專注重大疾病的出國看病機構愛諾美康
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