注：圖片源自網絡，與圖文無關
我做過120醫生，也做過重症監護室醫生，都是跟重症疾病打交道，當我看那篇《我的女兒，與死亡擦肩而過！》時，面對“膿毒症”這個疾病，並沒有新鮮和震撼感，當隨著進一步的深入閱讀，還是被作者的堅強和理性給打動！但是鑑於很多家長可能第一次聽說“膿毒症”這個疾病，因此，我們還是有必要先科普一下。
作者的女兒患有“膿毒症休克”，一看這些字眼：膿毒、休克，心裡就猜的出這是很嚴重的疾病，古代波克拉底將其描述為：腐爛的肉，然後像沼澤產生沼澤氣體一樣，聽起來很恐怖，那到底什麼是膿毒症呢？
一、什麼是膿毒症，膿毒性休克？
膿毒症不是一個單一的疾病，沒有明確，單一的斷標準，比如：肺部聽到細溼羅音，就是肺炎；測出來血壓高，就是高血壓。
膿毒症的前提條件是感染，是指感染後導致的一系列重症反應。比如：一個感冒，剛開始可能只是表現為咽喉痛，後面可能出現發熱，導致頭痛，心率、呼吸快、食慾差，最後就是感覺全身都不舒服，有時候還會有器官功能障礙，甚至衰竭，查一下感染指標，如降鈣素原、C反應蛋白等指標都非常高，這一系列狀態，就可以用“膿毒症”來描述。
如果在這基礎上，合併為低血壓，肢端循環差等，給予足量的液體復甦後仍然伴有無法糾正，就叫膿毒性休克。
1992年正式提出診斷條件，具有2項或兩項以上的下述臨床表現：
1、體溫>38度或<36度；
2、心率增快；
3、呼吸頻率增快；
4、外周血白細胞>12×109或<4×109或未成熟嗜中性粒細胞>10%。
但是，家長可能會有這些經歷，孩子幾乎每年都會因感冒發熱去查血常規，經常出現這種情況：體溫>38℃，外周白細胞>12×109，有些小朋友甚至一年好幾次，那就可以診斷出膿毒症？
而做過兒科門急診的醫生也清楚，很多這些疾病的孩子不要說搶救，甚至都不用輸液、複診，這說明這些標準是沒有特異性的，太寬鬆，後來經過調整，將膿毒症定義為：
發熱(肛溫>38．5℃)或低體溫(肛溫<35℃)、心動過速(低體溫者可以無心動過速)，伴以下至少一個臟器功能異常：意識改變、低氧血癥、血清乳酸增高。但是孩子是個變化的機體，心率和血壓是隨年齡而不同。
二、普通感冒與膿毒症的關係？
我們在文章開頭以“普通感冒”來引出膿毒症，很多家長就會很緊張，怎麼“感冒”跟“膿毒症”有關，會導致膿毒症？而在文章中，媽媽在早期也是把孩子的疾病當做普通感冒來處理，當她回憶時都因自己早期忽視病情有點遺憾，這點可能會造成很多家長像驚弓之鳥！
其實大可不必，很多感染性疾病主要取決於孩子的基礎狀態和病原的毒力，也就是說病毒一進入患者體內，就決定了它有什麼樣的旅程和結局，就像我們去看電影，電影一開始放映，結局就存在了，不會因你的擔心和喜好而改變，需要的只是時間讓它展開！
對於病情的進展和結局，不單家長，甚至醫生也無法預測，因此，在看病的過程中，醫生說的最多的幾個字可能就是：觀察、觀察、再觀察，這樣可能會給激進的家長“醫生不作為”的錯覺！
抱怨：一個感冒，來看過很多次了，還發展為肺炎？我們都住院了，為什麼病情還沒有好轉，反而在進展？確實，很多疾病當初就是以披著“普通感冒”的外衣，來幹著“重症疾病” 的勾當，醫生不是神，最好的方法就是觀察！有時候一旦積極干預，可能又會陷入過度醫療，這也是很多家長反感的！
三、膿毒症的病因有哪些？
既然一個感冒的結局可能是膿毒症，那說明凡是能導致感冒的原因，都可能會是膿毒症的元兇，比如：細菌、病毒、支原體，甚至還有真菌、寄生蟲等，因為疾病的進展跟病原毒力有關，因此對於嚴重的感染，如：肺炎、膽管炎、泌尿系感染、蜂窩織炎、腦膜炎，就更容易出現膿毒症；除了病原毒力，病情還跟機體的免疫力和基礎疾病有關，因此凡是能導致免疫功能受損的疾病更容易出現膿毒症，如：如燒傷、多發傷、外科術後，而一些有基礎疾病，如糖尿病、白血病、腎病等，也更容易出現膿毒症。
四、膿毒症的早期識別
膿毒症仍是導致兒童死亡的主要原因之一，在一項全球性的多中心調查中，重症膿毒症佔收住PICU患兒的8.2%，病死率達25%，發展中國家病死率更是高達50%，即使存活，也有17%的患兒會留下功能障礙。
這讓家長觸目驚心，那是不是每次感冒都要跑去醫院？可是掛號、排隊、院內感染，每一次的就診都如唐三藏曆劫一樣，一邊是憂慮病重，一般是苦難重重，如何取個平衡？就是說，怎樣早期識別重症膿毒症呢？
疾病基本上都是死於一些重要臟器的功能衰竭，如：腦、心、肺、腎臟等，會通過一些生命體徵來表現出來，比如：心率、呼吸、血壓、肢端循環、膚色等，因此如果在安靜狀態，觀察到孩子神志異常、全身無力，呼吸急促、困難，肢端冰涼，顏色蒼白等表現時應該及時就診（後文附上心率、血壓等警戒值圖標），該住院就要住院，前面內容是我們需要掌握的，而後面的評估和治療，就可以交給醫生。
五、面對重病時，如何面對，如何跟醫生交流？
在這個文章裡，最讓我觸動的是家長對待孩子病情時的堅強，在文中，我們看到，全家包括爸爸好幾次落淚，甚至在簽字搶救的時候，字都寫不出來，可是媽媽表現得非常鎮定，簽字，跟醫生溝通都非常順暢。
媽媽跟孩子最親；孩子的痛苦，媽媽感受也是最深，面對自己最愛的人重病時，哪有什麼舉重若輕，有的只是堅強和隱忍罷了！
當孩子出重症室的時候，流下如釋重負的淚，讓我們看到她感性的一面，她隱忍、冷靜，不失感性，作為一個媽媽，她是很偉大的；我相信，如果她作為醫生，也會是個好醫生！
另外打動我的是她對醫生的態度，當孩子住到重症監護室，內心著急、焦慮、擔憂的情緒會開水一樣找一個出口，可能會抓住任何一個從監護室出來的、人詢問：醫生，我的孩子……！可是她並沒有這樣子做，而是表現為非常理智；並且住在監護室，精神、經濟上都有很大壓力，可是她始終懷有一顆感恩的心，選擇相信醫生。
站在醫生的角度，我們在重症監護室的時候，下班時經常不敢從前門出來，怕被家屬逮住機會問病情，一方面是不忍看家長無助，另一方面下班了，也想清靜一會，可是，當我們碰到這些善解人意的家長時，也是樂意跟她交流，以減輕她一些憂慮，並且在救治的時候，也不會被各種顧慮所掣肘，可以全身心投入到孩子的病情當中！
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