赴美媽咪幫孕育指南

隨著現代社會生活節奏的加快,女性承擔著來自工作和家庭的雙重壓力,其生活方式和飲食結構都發生了巨大改變,臨床中見到的多囊卵巢綜合徵的病人也越來越多。一般來說，未經治療的PCOS 患者自然受孕率是比較低的。那麼，對於有迫切生育需求的女性來說，應該如何備孕以及是否應選擇試管嬰兒呢？

首先，對於多囊卵巢綜合徵的患者而言，調整生活方式，包括規律作息、減肥、疏導心理壓力等是其改善內分泌、減輕臨床症狀、恢復正常排卵的重要治療手段。建議採用“金字塔”結構飲食，即食用以穀物、豆類、蔬菜為主的食物，適量食用魚肉、雞蛋等優質淡白，限制食用堅果、糖類及油炸食品，每日攝入熱量應維持在42-48KJ/Kg。同時加強有氧運動，慢跑、游泳、瑜伽等全身2/3以上肌肉參與的運動為佳。肥胖型多囊卵巢綜合徵患者還可以口服二甲雙胍等胰島素增敏劑來降低體重。

其次，定期合理應用口服避孕藥，對調節月經週期也十分重要。對於體內雌激素缺乏或高雄激素的患者，主要應用雌孕激素聯合療法，常用藥有達因-35，優思明，媽富隆等，通過人工干預促進恢復正常排卵和保護子宮內膜，停藥後即可正常受孕。

再者，促排卵藥物的應用也可以有效提高妊娠率。目前臨床常用藥物為克羅米芬，月經第5天開始服用，連服5天，停藥後可以用排卵試紙，或去醫院做B超監測排卵，指導同房。而對於多次促排卵失敗或是合併輸卵管梗阻以及男方少精、弱精的患者也可以選擇體外受精和胚胎移植（IVF），即我們常說的“試管嬰兒”。

所以，患有多囊卵巢綜合徵的女性朋友還是要首先考慮常規治療，再選擇試管嬰兒。祝您“好孕”！

本期答主：趙英慧 醫學碩士

杏花島

現在很多病人結婚一年多沒有懷孕，動不動就嚷著“我要做試管”，她們以為做試管就能馬上懷孕，而且是100%能成功。其實不是這樣的，在醫學上，試管也是一個三級治療，是實在沒有辦法治療好自然懷孕後的最後一步選擇。

多囊做試管成功率高嗎

多囊的患者，體內雄激素高，常常伴隨多毛、肥胖、不孕等症狀，在B超下，可以看到患者卵巢呈多囊樣改變，而且有十多個發育不成熟的卵泡，沒有優勢卵泡排出所以導致不孕。而做試管需要取丈夫的精子和妻子的卵子，在體外結合受精。也就是說，多囊的患者需要服藥大量促排藥物進行取卵，然而因為患者的卵泡本身質量就不好，所以即使是使用藥物促排，也不一定能得到優質卵子。

反而，大量使用促排藥物，可能會導致卵巢過度刺激、卵巢早衰，加速卵巢功能的衰竭，損傷女性的生育力。所以，對於多囊的患者，我們一般是不建議直接做試管，你應該嘗試自然懷孕，如果是實在是自然懷孕沒法成功，可以選擇做試管，但是做試管嬰兒也未必成功。

2、手術治療，如腹腔鏡下多囊卵巢打孔術，通過對卵巢打孔，調理內分泌，降低雄激素水平，恢復卵巢正常排卵功能，達到助孕目的。

總之，多囊卵巢的治療方法需要根據患者病情來定，不建議首選做試管。

院長鬍小萍

多囊卵巢綜合徵是導致女性不孕的重要原因之一，發病的原因不明，最大的特點就是在做超聲檢查時候，可以發現兩邊卵巢有很多小卵泡，每邊卵巢大概至少有10個以上，然而雖然卵子多，但大多數不成熟，沒辦法正常排卵，所以常見的症狀像是長期處於無排卵性月經或者甚至是無月經的狀態、男性荷爾蒙過多而導致的多毛、禿頭、臉上青春痘和痤瘡增加、肥胖、成年型的糖尿病等，而且它容易發生年齡段在15歲到45歲的女性。

一般醫生在治療多囊卵巢綜合徵的時候，會先針對患者目前是否有生育的計劃以及症狀的輕重程度來決定療程。如果患者症狀比較輕，而且沒有懷孕計劃的話，會先從口服藥來治療改善。不過，目前患有不孕症的夫妻想要好孕，最主流的治療方式就是人工授精及試管嬰兒進行助孕。而人工授精跟試管嬰兒相比，花費相對比較低，成功率大概有10%~20%左右，試管嬰兒比較複雜，費用比較高，成功率有50%~60%左右。

如果多囊卵巢綜合徵的患者想通過試管嬰兒受孕，一般醫生會建議可以進行胚胎著床前染色體篩檢，這是因為多囊卵巢綜合徵的女性卵子比較不成熟，就算卵子幸運與精子結合形成胚胎，也會是比較脆弱的胚胎，染色體發生異常的幾率相對還是比較高的，流產率比起一般的人相對也增加，所以醫生才會建議在胚胎植入母體之前，先進行染色體基因篩查，篩選出正常的胚胎植入，提高試管嬰兒成功率。

多囊卵巢綜合飲食調整

患有多囊卵巢的女性需要特別控制飲食，然而現在大多數女性都是上班一族，吃外賣或快餐的人也比較多，口味普遍比較油膩、重鹽，所以應以“低碳水化合物、高蛋白質”的飲食原則，再搭配上好油脂，對於改善症狀才能有所幫助。另外，適度運動、減重和規律生活等，都有助於恢復正常的生理週期。

聲明：以上內容由「好懷好生」原創，未經授權禁止轉載，相關不孕不育、試管嬰兒觀點僅供健康參考，關於病情實際情況，與醫生當面討論為準，不能替代醫生的面對面診斷，請悉知!

好懷好生

佟佳麗院長

多囊導致不孕可以做試管，絕大多數疾病導致不孕都可以做試管，關鍵是看成功率高不高、有沒有必要做。

要回答這個問題，首先要搞清楚一點：為什麼做試管要提取十幾個甚至二十幾個卵子？

因為卵子質量不好，很難培育出質量好的胚胎，移植難度增加，移植後的保胎難度進一步增加，這就是很多夫妻做試管做了好幾次也沒成功的重要原因。

注：如果男方的精子質量也不好，更難成功。

多囊患者的卵泡發育不好，做試管需要大劑量（小劑量管用就不用做試管）的促排，即便如此，提取的卵子多數都不是優勢卵泡，這種情況，做試管的成功率不高。移植次數多，花銷也多。

多囊患者想生育，有兩種途徑，一是做試管，二是治療後自然受孕。

我個人建議，如果（只）是多囊導致的不孕症，建議優先治療，因為治療費用可能只需要兩三千，而試管費用(全部費用)可能需要四五萬。

到這裡，聰明的患者可能發現了，即使治療後沒有懷孕，你的費用也沒白花，因為經過治療，卵泡質量已經提高了，此時再做試管，不再需要長時間的治療和促排，相對而言，試管的費用減少了。

祝秀英醫生

　　你好，非常高興為您解答這個問題，在頭條中有很多的朋友發私信問我這類“多囊卵巢導致不孕可以做試管嬰兒嗎?”問題，下面我將對您的問題給出如下解釋，希望對您有所幫助，如果您有類似問題可以在下方評論區或者是私信給我，給您解答：

　　多囊卵巢綜合徵不孕出現多是因為稀發排卵或者說是不排卵(多囊的確診需要醫生面診+性激素六項檢查+B超)、高雄性激素、胰島素抵抗。對於多囊粉絲，黃醫生優先想到的是通過調節激素的方式幫助粉絲恢復排卵，對於有生育要求強烈的粉絲黃醫生才會考慮促排卵。

　　因此多囊卵巢綜合徵導致的不孕可以做試管嬰兒，但不是每位多囊粉絲都需要通過試管實現助孕。

　　【以下幾種特殊情況多囊粉絲可以考慮試管助孕】

　　1)年齡>40歲的多囊粉絲

　　年齡>35歲就屬於高齡備孕女性了，而到了40歲以後，多囊粉絲每早一點進行試管嬰兒方面的治療，在成功率方面將有明顯的提升。有研究顯示，多囊卵巢綜合徵患者年紀越大，多囊的症狀會出現輕度減輕，但是這部意味著就可以順利懷孕。

　　→多囊粉絲年紀越大，合併糖代謝風險越高，容易出現妊娠型糖尿病。

　　2)多囊促排3個週期都失敗的粉絲

　　多囊促排的道路不會總是那麼一帆風順的，對於內分泌沒有調整到位的多囊粉絲，在進行尿促性素促排的術中，易出現卵泡不長的情況。除此之外，長期小劑量的促排卵的使用，會增加多囊粉絲出現卵巢過度刺激以及多胞胎情況。

　　→如果1-2個週期多囊促排卵失敗，這類多囊粉絲也是可以考慮做試管嬰兒。由於試管嬰兒中有長方案、短方案以及拮抗劑方案，可以在一定程度上面避免對卵巢形成過度刺激。

　　3)合併其他婦科疾病的多囊粉絲

　　試管嬰兒並不是每一位多囊粉絲的選擇，但是多囊卵巢綜合徵粉絲如何合併輸卵管問題(積水、炎症、通而不暢、粘連)、子宮肌瘤、子宮內膜異位症這些婦科問題，可以在醫生的指導下通過試管嬰兒助孕。

　　孕育是夫妻雙方的事兒，如果多囊卵巢綜合徵粉絲的男方的小蝌蚪存在弱小、死了、畸形率高以及染色體異常，也是可以考慮試管嬰兒助孕技術(第三代試管嬰兒技術)。

　　除了試管嬰兒，卵巢打孔術(精確打孔大小、多少、深淺、位置)或者是部分切除也是多囊卵巢綜合徵很不錯的治療方式，而且術後的妊娠率較高，可以達到90%以上。但是因為多囊卵巢綜合徵患者多伴隨子宮縱隔、子宮內膜息肉等情況，因此需要藉助宮腹腔鏡進行縱隔、息肉切除，謹防PCOS出現習慣性流產。卵巢打孔術後合適的藥物使用可以幫助PCOS的體內激素水平恢復到正常的水平，控制肥胖，效果立竿見影。

　　希望我的回答能夠幫助到你!

大夫黃曉鷗

你好，很高興為你解答問題，如果你多囊嚴重，並且確診無法懷孕的話，是可以通過試管嬰兒輔助受孕的。其次一般得看下你多囊嚴重的嚴重程度，如果不嚴重的話建議你先吃藥調理然後促排。因為患了多囊治療後成功懷孕的並不在少數。

多囊好發於青中年婦女，在不孕症中佔一定比例，如果患上了多囊的話會出現肥胖、多毛、月經稀少或閉經等情況。大多數患者都是因為不排卵而導致閉經，少量患者有功能失調性子宮出血等情況。

多囊卵巢綜合徵治療的目的主要是建立有排卵的正常月經週期，恢復生育能力，消除多毛。一旦建立了正常的月經週期，就能受孕，卵巢也不再產生過多雄激素，多毛也會隨之消失。

多囊卵巢綜合症，是導致不孕的原因之一，而且治療起來比較麻煩，一部分人會選擇做試管嬰兒進行受孕。在試管嬰兒的過程中，多囊的患者可能有很多基礎卵泡，但優勢卵泡很少，很難正常排卵，就導致了不孕。

像你這種情況，選擇做試管嬰兒是最直接的解決辦法。通過促排的方式，讓本可能沒辦法發育的卵泡或發育不大的卵泡都有機會長大，然後取出與精子結合，最大程度上幫助受孕，祝你好孕。

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生殖科陸醫生

　　多囊卵巢導致不孕可以做試管嬰兒嗎?可以做試管嬰兒，多囊卵巢綜合徵的女性朋友還是要首先考慮常規治療，再考慮選擇試管嬰兒。為什麼這麼說呢?

　　試管嬰兒是把夫妻雙方卵子和精子都拿到體外來，讓它們在體外人工控制的環境中完成受精過程，然後把早期胚胎移植到女性的子宮中，在子宮中孕育成為孩子。試管嬰兒需要通過檢查排卵、取卵取精、體外受精、受精卵移植、補充激素和後續觀察受精卵是否著床等過程，其中每一步都要經過嚴格的操作，一旦出錯，整個試管嬰兒手術都會失敗。從這裡我們可以看出試管嬰兒成功的條件之一就是女性需要有優質的成熟卵泡，而多囊卵巢本來就卵巢功能低下，沒有成熟卵泡形成，得不到卵子(或沒有質量好的卵子)，因此會降低試管嬰兒的成功率。

　　有以下情況的不孕症朋友適宜進行試管嬰兒手術：

　　1、雙側輸卵管不通：無論是卵管梗阻或蠕動能力差、先天性的輸卵管缺如還是宮外孕等原因導致卵管切除均使精卵無法相遇，試管嬰兒技術為這些患者架起了一座橋樑。可以說雙側輸卵管不通是試管嬰兒的絕對適應症。

　　2、免疫性不孕：精液經過洗滌，在體外授精，避免免疫因素干擾。

　　3、男性因素：精液經洗滌濃縮後，在體外培養下可以明確是否有授精能力。

　　4、不明原因性不孕：在目前的檢查條件下未找到明顯的病因，經其它治療沒有成功的患者，可以應用體外授精胚胎移植技術獲得約25%的妊娠率。

　　多囊卵巢的病因很多，而由此引發的卵巢性綜合症不孕的治療是較為困難和複雜，所以要先到醫院做更詳細的檢查，尋找根本的病因，進行更好的治療才能收穫良好的治療效果。建議多囊卵巢患者應及早治療，不要盲目的去做試管嬰兒。希望以上回答能夠對你有所幫助，祝你健康好孕。

顧萍醫生

多囊女性通常會因為月經失調或不孕症來門診就診。通過醫生面診、抽血查基礎生殖激素六項、做婦科超聲等之後，基本就能明確判斷是否屬於多囊卵巢綜合徵。

多囊卵巢或多囊卵巢綜合徵導致女性不孕的原因，主要是排卵障礙。而排卵障礙的治療，首先，要通過調整生活方式，包括少糖少油、運動、減體重，和口服藥物治療，來改善代謝和內分泌狀態；然後，再通過促排卵治療來實現卵巢正常排卵。

大部分多囊女性在通過上述治療後，可以順利受孕。如果促排卵4-6個月，每次都有優勢卵泡，並且能正常排卵，同時男方精液常規也正常，但是仍然不孕，則建議女性朋友們查一查輸卵管是否通暢。

然而，也有一部分多囊女性促排卵治療也不那麼順利。一種情況是，使用口服促排卵藥和尿促性素促排卵過程中，仍然沒有卵泡長大成熟。另一種情況是，使用很小劑量的促排卵藥，多個卵泡同時長大成熟和排出，發生多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合徵的風險大大增加。如果反覆促排4-6個週期均出現上述情況，此時多囊女性可以考慮試管嬰兒治療。試管嬰兒促排卵常使用高效高純度促排卵藥物，避免了無卵泡生長的情況；選擇合適的促排方案、控制好促排藥物劑量，能減少卵巢過度刺激綜合徵的發生；又通過穿刺取卵，減少了多胎妊娠的風險。

也有少數人再問，能不能直接做卵巢打孔術？卵巢打孔術的效果因人而異，有的人術後可能能恢復正常，有的人可能還是多囊卵巢，有的人則可能出現卵巢早衰。所以，我們通常不把卵巢打孔作為首選方案。能否做試管嬰兒或者是否需要做試管嬰兒還需要結合患者的病史、其它的檢查指標，以及男方情況等，綜合起來考慮。

生殖專家李媛

• 多囊卵巢或多囊卵巢綜合徵導致女性不孕的原因，主要是排卵障礙。而排卵障礙的治療，首先，要通過調整生活方式，包括少糖少油、運動、減體重，和口服藥物治療，來改善代謝和內分泌狀態;然後，再通過促排卵治療來實現卵巢正常排卵。
  

• 大部分多囊女性在通過上述治療後，可以順利受孕。如果促排卵4-6個月，每次都有優勢卵泡，並且能正常排卵，同時男方精液常規也正常，但是仍然不孕，則建議女性朋友們查一查輸卵管是否通暢。
  
• 然而，也有一部分多囊女性促排卵治療也不那麼順利。一種情況是，使用口服促排卵藥和尿促性素促排卵過程中，仍然沒有卵泡長大成熟。另一種情況是，使用很小劑量的促排卵藥，多個卵泡同時長大成熟和排出，發生多胎妊娠和卵巢過度刺激綜合徵的風險大大增加。
  
• 如果反覆促排4-6個週期均出現上述情況，此時多囊女性可以考慮試管嬰兒治療。試管嬰兒促排卵常使用高效高純度促排卵藥物，避免了無卵泡生長的情況;選擇合適的促排方案、控制好促排藥物劑量，能減少卵巢過度刺激綜合徵的發生;又通過穿刺取卵，減少了多胎妊娠的風險。

關鍵字: 備孕 多囊 健康