在臨床常用中藥飲片中，有的因加工炮製方法不同，或品種名稱僅一字之差，常被錯誤引用或互相替代使用，使用時應給予重視。
生首烏與制首烏
生首烏與制首烏均為何首烏的塊根。生品呈團塊狀或不規紡錘形，表面紅棕色或紅褐色，橫切面有云錦狀花紋，味微苦、甘澀，主要用於解毒、消瘡、潤腸通便、風疹瘙癢及降脂。而制何首烏系用黑大豆煮汁拌和，並經反覆蒸制而成，質硬、色黑，斷面呈角質樣，主要功效為補肝腎、益精氣、烏鬚髮、強筋骨，多用於肝腎陰血虧虛引起的病症。
三七與土三七
三七來源於五加科植物三七的根，為化瘀止血的良藥，主要用於多種出血證及胸腹刺痛、跌打損傷、瘀滯等病症。土三七多指來源於菊科植物菊三七的根或全草，雖也有散瘀止血、消腫止痛的作用，但療效遠不如三七，而且部分患者服用後可出現噁心、嘔吐等不良反應。三七質地堅實，土三七質地較輕泡，二者極易區別。
黃芪與蜜炙黃芪
黃芪為補氣作用較強的中藥，主要用於氣虛乏力、食少便溏、內臟或子宮下垂、久瀉脫肛、氣虛發熱、體虛多汗、託毒、生肌、利尿。黃芪用蜂蜜炒炙，主要是為了加強黃芪的補氣、升提作用。臨床應用時，如重在補氣、昇陽，或為了加強黃芪的補益作用，則應用炙黃芪；如重在補虛止汗、託毒、生肌、利尿，則可用生黃芪。
半夏與法半夏
半夏有生半夏和制半夏之分。生半夏屬國家規定的27種毒性中藥，一般供外用而不作內服，故處方上開“半夏”，均會發經過炮製的半夏。炮製過的半夏因採用的炮製輔料和方法不同，有法半夏、姜半夏、清半夏之分。所謂“法半夏”，系用半夏經水泡至內無干心後，取出晾乾，再入甘草水和石灰液中浸泡製作而成。它既降低了半夏的毒性，又增強了燥溼化痰、止咳之功，減少了不良反應的發生。
五加皮與香加皮
二者雖均有祛風溼、強筋骨作用，但科屬來源不同，且香加皮有毒，可引起嚴重不良反應，甚至中毒死亡。二者的效用有同也有異。五加皮有一定補肝腎、活血祛瘀、益氣健脾及安神、利尿作用，主要用於肝腎虧虛又感風寒溼邪所致的關節疼痛、腰膝痠軟、行走無力，並有體虛乏力、陽痿等症，入湯劑可用5～10克。香加皮雖也可用於風溼關節疼痛、腰膝痠軟，但利尿消腫作用較強，可用於風溼性心臟病水腫、小便不利。由於其毒性較大，臨床用之少，用量較輕，入湯劑僅用3～6克。孕婦、兒童應忌用，陰虛發熱、高血壓患者應忌用。
大黃與土大黃
大黃為瀉下作用較強的藥，功能為瀉熱通便、涼血解毒、逐瘀通經、利溼退黃，除主要用於實熱積滯腸道所致的大便秘結等症外，還可用於因實熱和溼熱、瘀血等引起的多種病症，臨床使用較廣。實熱便秘多用生大黃，瀉熱多用酒炙大黃，為減緩瀉下作用多用經過蒸制的熟大黃，涼血止血多用大黃炭。土大黃雖與大黃為同科植物，也有清熱解毒、涼血止血、通便等作用，但應用並不普遍，其瀉熱通便等作用遠不及大黃。
文字|醫藥星期三
配圖|網絡
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