10.11 糖友出現尿蛋白要特別注意

尿毒症是一種嚴重的腎臟疾病，患者不僅遭受身體折磨，還要負擔昂貴的治療費用，並且這種病症是進行性的，不可逆轉，預後不良。而研究發現，糖尿病患者出現腎病併發症後，一部分患者會發展為尿毒症，30%的尿毒症是由糖尿病腎病發展而來的。

糖友出現尿蛋白要特別注意

十多年的糖尿病變為尿毒症

李阿姨今年65歲，有十多年的糖尿病病史。因為這個病，她對自己的日常飲食一直比較注意，也會定期測量血糖，多年來血糖指標一直控制得不錯。或許是一直穩定的血糖指標讓李阿姨放鬆了警惕，她連一年一度的體檢也忽略了，而且近段時間來，她越來越管不住自己的嘴巴，平時常吃高油高脂的食物，連糖尿病人最禁忌的糖果也不例外。

上個月初，李阿姨突然發燒，小便量急劇增加，每天要上十幾次廁所。“我之前沒有得過腎臟毛病，出現這樣的症狀還以為是尿路感染，就沒當回事，自己吃了幾顆消炎藥。”李阿姨說，沒過幾天她就覺得不對勁了，整個人明顯水腫，尤其是兩條腿，連原先寬鬆的褲子都穿不進去了。

李阿姨的家人急忙帶著她到醫院檢查，做了尿檢後發現，李阿姨的尿蛋白居然有3個“+”，檢查結果顯示，她的兩隻腎都已經萎縮了，被確診為尿毒症，今後只能依靠血透或腹透來維持生命。如果要提高生存質量，唯一的辦法就是腎移植手術。得知這一結果，李阿姨和家人都難以接受，他們怎麼也想不明白，為什麼糖尿病會演變為可怕的尿毒症。

四成糖尿病患者會出現腎臟損傷

長期高熱量飲食，會讓胰腺分泌的胰島素跟不上人體需要，導致血糖分解利用受到影響。過多的糖分來不及分解，就會沉積在腎臟裡，對腎臟造成損傷，誘發糖尿病腎病。隨著病情發展，糖尿病腎病患者中，20%左右的人會發展為尿毒症。

據統計，三個尿毒症病人中就有一個由糖尿病腎病發展而來，糖尿病腎病已成為導致尿毒症的最重要因素之一，這一點恰恰是大家容易忽視的。糖尿病的病人往往只關注自己的血糖控制好不好，血壓高不高，對心臟有沒有影響，很少重視腎臟是不是出問題了。調查發現，只有8.7%的普通市民知道糖尿病能夠導致腎臟損害。而實際上，糖尿病腎臟損害非常常見，大約有40%的糖尿病病人可能會出現腎臟損傷，並且隨著年齡的增長、糖尿病的病程延長以及合併高血壓、高血脂等情況，糖尿病腎損害的發病率還將進一步增加。

糖尿病一旦出現明顯腎臟損害，以目前的醫學水平，沒有任何辦法能夠阻止病情的進一步發展，能夠做到的只是讓病情發展慢一點而已。換句話說，糖尿病只要出現明顯腎臟損害，走向腎衰竭乃至尿毒症，最終需要血液透析治療幾乎是必然趨勢。

小便常規出現尿蛋白要小心

怎麼知道糖尿病已經造成明顯的腎臟損害?最簡單的方法，就是去醫院檢查一下小便常規，如出現蛋白質有一個+或以上，就提示腎臟有損傷了，這時候再開始治療腎臟就已經失去最佳時機。“早重視”、“早發現”、“早干預”是治療疾病的關鍵。“早重視”是指一發現糖尿病，就應該考慮到可能會造成腎臟損害;“早發現”是指糖尿病病人一定要時時關注尿微量白蛋白的檢查，當出現異常，就提示腎臟的早期損傷，這時候是防止腎臟損害進一步加重的最重要階段;“早干預”是指糖尿病一旦發現早期腎臟損害，必須及早由腎臟專科醫師介入，以便能夠採取合理的措施進行治療。

此外，對於糖尿病患者，最重要的是控制飲食，包括控制油脂攝入和糖分攝入，多吃蔬菜水果。此外，要養成多運動的習慣，通過運動來消耗多餘熱量，促進糖分分解，減輕腎臟負擔。

俗話說“病從口入”，很多毛病都是吃出來的，包括慢性腎病。腎臟是人體非常重要的代謝器官，平時要多喝水，少喝飲料，因為飲料中含的添加劑多，糖分也多，經常喝不僅容易造成肥胖，也會增加腎臟負擔。當然，高油高脂的食物也要少吃，尤其是油炸類食物，熱量很高，長期食用對腎臟也會有影響。