09.03 慢性膽囊炎是長期的膽囊炎症，幾乎都是由結石引起

慢性膽囊炎是長期的膽囊炎症，幾乎都是由結石引起。

慢性膽囊炎的病因幾乎都是膽結石或急性膽囊炎發作（即使是輕度的）。其損害從輕度慢性炎症細胞浸潤至纖維化、膽囊攣縮。纖維化導致的廣泛鈣化稱為瓷化膽囊。

症狀和體徵

膽結石間斷性阻塞膽囊管引起反覆發作的膽絞痛。疼痛發作不一定伴有明顯的膽囊炎症；炎症的程度與膽絞痛發作的程度和頻率沒有相關性。可有上腹壓痛，但通常無發熱。發熱提示急性膽囊炎。一旦出現症狀，很容易復發。

診斷

• 超聲檢查

反覆發生膽絞痛伴膽結石時應當懷疑慢性膽囊炎。超聲或其他影像學檢查可發現膽結石，有時能顯示膽囊萎縮和纖維化。依據反覆發作的膽絞痛病史和超聲發現膽結石的證據做出診斷。膽管閃爍顯像可表現為不顯影，但不準確。

• 腹腔鏡膽囊切除術

為了避免症狀復發和產生膽道併發症，有指徵行腹腔鏡下膽囊切除術。尤其是對與膽囊癌相關的瓷化膽囊應該行此手術。