2018年6月14日，俄羅斯世界盃開賽。一時間，世界盃牽動著球迷們的心情。連偽球迷都算不上的小編，看段子也成了每日生活必備！
世界盃
工人、牙醫、學生、導演、歌星等組成的冰島隊逼平阿根廷……
巴西和瑞士平局，內馬爾單場被對手踢了10腳……
而德國……帶著18000公升啤酒，700公斤香腸，300公斤土豆去了莫斯科。本屆世界盃舉辦半決賽的城市之一為聖彼得堡，它以前的名字叫列寧格勒……，首戰爆冷敗於墨西哥。
綠茵場上，球賽時刻緊扣著球迷們的心絃。如果長期處於這種精神緊張的情緒中，交感神經過度激活，兒茶酚胺類物質分泌增加，可出現血壓升高、心動過速等症狀，亦有人稱之為“球迷綜合徵”。
特定環境下，尤其在有冠心病史的人群中，精神緊張可能會增加心血管事件發生率。早在2008年，《新英格蘭醫學雜誌》就發表過相關文獻。
這事
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都驚動了《新英格蘭醫學雜誌》！
結果顯示，在2006年德國世界盃期間，有德國隊比賽的那天，德國因心血管疾病急診就診的人數是平時的2.66倍。
診斷為ST段抬高型心肌梗死的患者是平時的2.49倍、非ST段抬高型心肌梗死是平時的2.61倍，發生嚴重心律失常的患者人數是平時的3.07倍。且這些事件發生數量在開賽2小時到達高峰。
研究者表示，觀看一場緊張激烈的足球比賽，急性心血管事件發生風險是平時的2倍以上，針對既往有冠心病史的人群，迫切需要採取相應的預防措施。
β受體阻滯劑能抑制交感神經緊張活動和各組織β受體興奮的反應，對抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質毒性尤其是通過β1受體介導的心臟毒性作用，是此類藥物發揮心血管保護效應的主要機制。
有冠心病的球迷們
β受體阻滯劑是冠心病的基礎用藥，我國《β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應用專家共識》（以下簡稱“共識”）中指出：
所有穩定性冠心病尤其勞力性心絞痛患者需應用β受體阻滯劑；伴陳舊性心肌梗死（MI）、心力衰竭（HF）或高血壓者應優先使用。首選選擇性β1受體阻滯劑，口服從小劑量開始，逐漸遞增，使靜息心率降至55-60次/分。
β受體阻滯劑抗心絞痛的目標劑量為：美託洛爾平片25-75 mg 每日2次，或緩釋片50-150 mg 每日1次；比索洛爾5-10 mg 每日1次；阿替洛爾12.5-50 mg 每日2次；普萘洛爾20-80 mg 每日2-3次。
ST段抬高的MI急性期口服β受體阻滯劑適用於無禁忌症的所有患者。β受體阻滯劑口服方法同穩定性冠心病。
靜脈應用β受體阻滯劑適用於較緊急或嚴重的狀況如急性前壁MI伴劇烈的缺血性胸痛或顯著的高血壓，其他處理未能緩解且無禁忌症的患者，靜脈給藥多選擇美託洛爾。
非ST段抬高的ACS應用β受體阻滯劑的適應症和方法與ST段抬高的MI相仿。
所有的冠心病患者均應長期應用β受體阻滯劑作為二級預防。
有心律失常的球迷們
β受體阻滯劑也是唯一能降低心臟性猝死而降低總死亡率的抗心律失常藥物。“共識”中相關重點內容如下：
因竇性心動過速產生臨床症狀的，尤其伴焦慮者，可以適當給與β受體阻滯劑，而MI後、HF、甲狀腺功能亢進和β受體功能亢進狀態更是β受體阻滯劑的適應證。
β受體阻滯劑能有效抑制房性早搏、控制心率和中止局灶性房性心動過速並防止其復發，後者大多見於交感張力增加的情況。
β受體阻滯劑雖然不能轉復心房撲動，但能有效減慢心室率。β受體阻滯劑對預防房顫發作、控制發作時的心室率、促使房顫轉復竇律和維持竇性心律都可能有效。
β受體阻滯劑能有效控制交感神經興奮相關的室性心律失常，包括運動誘發的心律失常、AMI、圍手術期及HF相關的心律失常，並能有效預防心源性死亡。
平時看似健康的球迷們
心臟神經官能症，以心臟不適為主要表現的神經官能症。通常合併明顯的焦慮、抑鬱或神經衰弱等心理障礙，且心血管症狀的出現和心理因素密切相關，主要包括心悸、心前區疼痛、氣短等。
部分患者同時有高動力循環的表現，如左心室射血速度增快、心排量增加、動脈搏動增強，提示存在β腎上腺素能受體功能亢進。心血管體格檢查多正常，少數可見收縮壓升高、心率增快和偶發期前收縮。
治療上以心理治療為主，需減輕或調整工作和生活。可以加用改善焦慮、緊張或抑鬱的藥物，也可考慮使用β受體阻滯劑。
世界盃為期1個月呢
吸菸、飲酒、熬夜、飲食不規律等均是對心血管系統造成不利影響的因素。還記得前不久那個“2018年度最扎心廣告”嗎？
心源性猝死（SCD）是猝死的主要原因，可發生於原有或無心臟病的患者中，常無任何危及生命的前期表現，突然意識喪失，在急性症狀出現後1小時內死亡。
絕大部分SCD有心臟結構異常，主要包括冠心病、肥厚性心肌病、心臟瓣膜病、心肌炎、非粥樣硬化性冠狀動脈異常、心內異常通道等，大多數SCD是由室性快速性心律失常所致。而β受體阻滯劑也是預防SCD的重要治療藥物。
世界盃才剛拉開序幕，有心血管基礎疾病（尤其是冠心病）的球迷們，請規則服用β受體阻滯劑等二級預防藥物；無心臟基礎疾病的球迷們，請合理安排好工作和看球時間。看球時應注意控制情緒，如有不適，請及時就醫。
參考文獻
1、Cardiovascular Events during World Cup Soccer. N Engl J Med, 2008; 358: 475-483.
2、β腎上腺素能受體阻滯劑在心血管疾病應用專家共識. 《中華心血管病雜誌》，2009年3月第37卷第3期，195-209.
3、陳灝珠，林果為，王吉耀. 實用內科學. 第14版. 人民衛生出版社.
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