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我們醫護人員可不要小看了這一個簡單的護理操作“灌腸”，但是中間的學問卻不少，若操作不當會引發很多不良事件。

灌腸法是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以幫助患者清潔腸道、排便、排氣或由腸道供給藥物或營養，達到確定診斷和治療目的的方法。

護理案例

一天，護士小A值夜班，5床病人醫囑清潔灌腸，小A配好灌腸液，風風火火的走到病人床前，把灌腸液掛的高高的。

讓病人褪掉褲子，暴露臀部，側臥(病人可是右側臥位），潤滑肛管，插入肛門，固定肛管，鬆開開關，灌腸液快速流入。

護士小A動作優美，一氣呵成，全程無溝通，正想著灌腸結束還有一大堆時間治療等著要做呢！突然病人大叫一聲憋不住了，話音未落，一股黃色的液體從病人的肛門噴湧而出，小A的白大褂上、褲子上、白色護士鞋上沾滿了黃色的液體.....

本案例中護士小A在操作中過程中存在很多不規範的地方：

第一，採取臥位錯誤

清潔灌腸病人應採取左側臥位，目的是利用重力作用使灌腸溶液順利流入乙狀結腸和降結腸。

第二，站位

進行灌腸操作時，護士的站位也很重要（教科書上沒有，這是臨床經驗），一般我們都會站在病人背後偏上的地方，而不能站在正應對肛門的地方，以防萬一，你懂的！

第三，零溝通

小A為了快一點做完這個操作，與病人全程無溝通。灌腸的過程中要不斷的詢問病人有無腹脹或便意，指導患者張口深呼吸，放鬆腹部肌肉，並降低灌腸液的高度以減慢流速或暫停片刻，以轉移患者的注意力，減輕腹壓，同時減少灌入溶液的壓力。

第四，沒有評估病人

灌腸操作前，醫生護士必須給患者做好初步評估，詳細詢問病史。

灌腸的注意事項

1、灌腸過程中，注意觀察患者反應。若出現面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸並通知醫生進行處理；

2、掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒病人灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液麵距肛門不超過30cm）；

3、降溫灌腸應保留30分鐘後排出，排便後30分鐘測體溫，並記錄；

4、灌腸禁忌症：急腹症、消化道出血、妊娠、嚴重心血管疾病等禁忌灌腸；

5、肝性腦病病人禁用肥皂水灌腸；充血性心力衰竭病人或水鈉瀦留病人禁用生理鹽水灌腸。

溫馨提示：

醫護人員不要單想著為患者解除便秘一走了事，還要為患者做好相關的健康指導，如飲食、運動、按摩腹部等方面的注意事項。灌腸中的這些小技巧，你掌握了嗎？

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