愛腎君

腎病被稱為“沉默的殺手”，病情隱匿，不易被發現。但是當腎病惡化的時候還是有跡可循的，今天艾醫生就為大家盤點下在尿毒症早期，身體會有何變化。

-01.夜尿增多——腎功能減退的第一症狀

夜尿指晚8點至次日晨8點的總尿量，一般為500毫升，排尿2~3 次。若夜尿量超過白天尿量，且排尿次數明顯增多，稱為夜尿增多。

慢性腎功能減退最早出現的症狀就是夜尿增多。打個比方，好比白天完成不了的工作，只能靠晚上來加班。

-02.消化道症狀

尿毒症早期都會有消化道症狀，以食慾下降為先，隨著病情發展會出現口腔黏膜潰瘍、口臭、噁心、嘔吐、便秘、腹瀉、消化性潰瘍、出血等情況。

其原因與消化道排出尿素增多，導致細菌分解成氨，刺激粘膜以及尿毒症直接或間接引起血小板功能異常、血管鈣化和凝血功能異常有關。

-03.心腦血管——最常見死因

研究表明：心腦血管疾病是維持性血液透析( MHD) 患者的主要併發症，50%以上的維持性血液透析患者因心血管事件死亡，而腦血管事件引起的死亡率僅次於感染以及心血管事件，佔引起透析病人死因的第3 位。

而我們熟知的心腦血管疾病有高血壓、動脈粥樣硬化、心肌病、心力衰竭等。

-04.呼吸症狀——肺部感染增多

尿毒症導致機體免疫力進一步降低，各類肺部感染會明顯增多。此外，還有很多其他常見的肺部症狀，如肺活量下降、呼吸深而大（代謝性酸中毒）、肺水腫等。

-05.精神症狀

最常見的就是不安腿、四肢麻木等情況。在早期神經受到抑制，會出現疲乏、失眠、淡漠、注意力不集中、抑鬱、嗜睡、昏迷等。

若出現嗜睡、感覺或運動神經出現問題，一定要引起重視！

-06.貧血

貧血與腎衰竭程度成正比。發病原因與促紅細胞生成素（EPO）減少、造血原料（鐵、葉酸、蛋白質等）缺乏、紅細胞壽命縮短、血液（出血）丟失等有關。

-07.腎性骨病

出現腎性骨病，主要原因是鈣磷代謝異常。研究發現，當血肌酐達到265~354μmol/L便可出現腎性骨病。

因此，若出現血磷偏高、手足抽搐、骨軟化症、骨質疏鬆、骨硬化、骨折及轉移性鈣化等狀況時要特別留心。

-08.肌病

最常表現為舉臂困難（肩甲肌肉萎縮）、站立困難（骨盆肌肉萎縮）。

-09.高鉀血癥

鉀隨尿排出體外。尿毒症時腎功能進一步下降，導致排鉀困難。

-10.皮膚改變

色：黃褐色，蠟黃、發黑

形：皮膚增厚、粗糙

質：毛色萎黃、變脆易斷

病情惡化，要做到“早發現、早治療”。尿毒症早期的十大變化，你掌握了嗎？

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尿毒症是慢性腎衰竭的最後一個分期。慢性腎衰竭分為四個時期：①腎功能代償期②腎功能失代償期③腎衰竭期④尿毒症期。

慢性腎衰竭，是指因為各種原發性或繼發性慢性腎臟病進行性進展引起腎小球濾過率下降和腎功能損害，出現以代謝產物瀦留、水、電解質和酸鹼平衡紊亂為主要表現的臨床綜合徵。

主要臨床表現：

（1）水、電解質和酸鹼平衡紊亂：可能出現水腫或脫水、高鈉或低鈉血癥、高鉀或低鉀血癥、低鈣血癥、高鎂血癥、代謝性酸中毒等。

（2）糖、脂肪、蛋白質代謝障礙：可表現為糖耐量減低、高甘油三酯血癥、蛋白質營養不良和血漿清蛋白水平降低。

（3）消化系統表現：食慾不振，噁心、嘔吐、腹脹、腹瀉，晚期呼出氣體有尿味，口腔炎，口腔潰瘍等。

（4）心血管系統表現：可出現高血壓、左心室肥大、心力衰竭、心包炎、動脈粥樣硬化。

（5）呼吸系統表現：氣促、若發生酸中毒時，可表現為深而長的呼吸。

（6）血液系統表現：貧血、出血傾向、皮膚瘙癢。尿毒症病人因貧血出現面色蒼白或者色素沉著異常呈黃褐色，為尿毒症病人的特徵性面容。

（7）神經、肌肉系統表現：早期表現為疲乏、失眠、注意力不集中，後期出現記憶力下降、定向力障礙、幻覺、昏迷等。尿毒症時可出現肌肉震顫、痙攣、肌無力和肌肉萎縮等。

（8）感染：機體免疫力下降，白細胞功能異常，淋巴細胞減少等。

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所謂尿毒症是急慢性腎衰的終末階段，腎小球濾過功能完全喪失，體內微量元素失衡，患者必須接受定期的血液透析才能維持生命。

尿毒症由於其病理生理因素，出現的症狀有前有後：

首先，出現的是消化系統的症狀，腹痛、腹瀉、腹脹、嘔吐、噁心、便秘等。

其次，伴隨高血壓、心力衰竭、心包炎、各種心肌病等，循環系統的症狀。

最後， 血液系統、神經系統、呼吸系統，貧血、失眠、頭疼、呼吸困難等，全身各器官衰竭。

尿毒症最要命的是高鉀血癥，鉀離子可達6.5以上，也是患者至死的主要原因；總體電解質表現為鉀鎂磷升高，鈣鈉氯降低。

我的回答簡明扼要，希望你能看的懂！

零點1008

湖南醫聊

腎病和其他很多其他疾病不同的是，病情在早期往往不易被發現，就像隱形的殺手，悄悄的傷害著人的身體，更可怕的是，有些腎臟疾病可能會發展為尿毒症，但在尿毒症早期，身體也是會發出某些信號的，比如：

（1）夜尿增多

我們把晚上8點到第二天早晨8點這段時間的總尿量稱為夜尿，一般為500ml左右，排尿2次左右。如果夜尿量和排尿次數超過白天，就是夜尿增多，在排除生理飲水多，心功能不全的原因外，就要考慮腎臟功能能減退的原因。

（2）消化道症狀

尿毒症早期會出現食慾減退、噁心、嘔吐、口腔潰瘍、消化道潰瘍以及出血等症狀，這與消化道尿素排出增多以及血小板功能、凝血功能異常有關。

（3）呼吸系統症狀

因尿毒症會破壞機體免疫力，所以呼吸系統主要表現為肺部感染增多，其次還有呼吸深大、呼吸困難等症狀。

（4）精神症狀

主要表現為疲憊、失眠、注意力不集中，記憶力下降，表情淡漠，甚至抑鬱、嗜睡、昏迷等。

（5）貧血

腎臟分泌的促紅細胞生成素（EPO）減少、消化系統攝取造血原料的缺乏，比如：葉酸、鐵等，以及出血造成的失血都會引起患者出貧平血癥狀。

（6）此外，還會出現腎性骨病，表現為手足抽搐、骨質疏鬆易骨折、身高受影響等；肌病，表現為肌肉萎縮、乏力、站立費勁；皮膚改變，顏色發黃或發黑，皮膚粗糙無光澤等；心腦血管疾病的發生風險明顯增高。

尿毒症早發現，才能早治療，希望大家提高警惕。

本期答主：蘇紅 醫學碩士

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如果在體檢時被查出尿毒症，說明此時腎臟已經遭受一定的損害。

尿毒症早期有

我們知道的是尿毒症是一種慢性疾病。有兩個腎臟，即使一個腎完全喪失其功能，另一個健康的腎臟可以獨自運行，而不影響身體的健康，所以腎臟沒有在一定程度上受損。一般來說沒大問題，但是一旦我們得了尿毒症就比較麻煩了。

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尿毒症早期，已經是慢性腎衰竭第三期了，臨床上有了一些比較明顯的症狀，我們從腎臟功能上可以看出一二。

腎臟功能損傷，這些功能就會受影響。

• 排洩功能
  

尿毒症前期，排尿會減少，體內水分不能完全排出，身體會出現浮腫，一般首先出現在小腿腳踝、眼瞼部位，休息後會症狀減輕或消失。

排尿減少也意味著體內毒素不能完全排出，身體受毒素影響會出現疲倦乏力、全身酸脹、厭食的表現。

• 腎素分泌
  

腎素可以調節血管的收縮和擴張，尿毒症早期血管調節會受影響，可能出現血壓比平常高的情況。

• 促紅細胞生成素
  

尿毒症早期會出現皮膚髮黃或發白，這是貧血造成的。促紅素是促進骨髓造血的，腎臟損傷致分泌減少影響造血，不過貧血發展緩慢，不容易及時發現。

• 維生素D3
  

尿毒症會造成影響VD的生成，會影響患者鈣的吸收，加上排尿減少體內磷含量高，磷與鈣結合進一步影響鈣的吸收。而且，高磷低鈣會引起繼發性甲亢，導致骨質無法鈣化，出現腎性骨病。不過，這是尿毒症後期出現的併發症，前期無症狀。

尿毒症前期，可以做血常規、尿常規來判斷，觀察血液中肌酐、尿素氮的數值還有蛋白尿來確診。

My馬老師

尿毒症是各種腎臟疾病發展到一定程度後引起的腎臟功能衰竭。早期常見的症狀有食慾減退，感覺遲鈍，嗜睡，貧血，尿量減少，眼瞼、顏面和下肢水腫等；但慢性尿毒症症狀不典型，可以長期隱蔽不被發現。

建議:一旦發現有以上症狀，要及早去正規醫院診治。

s靜若幽蘭

臉色不是很好，有水腫和頭暈的現象，小便會有泡沫（尿蛋白，慢性腎炎稍微嚴重的時候也會有這樣的現象），稍微做點家務活都會出現腰痠背痛，四肢無力的情況，抵抗力很容易底下，所以要特別注意，儘量不要感冒受寒

關鍵字: 夜尿 健康 尿毒症