鄭德福11

腎臟腫瘤很多是因為腎區長期疼痛，或出現血尿等等症狀檢查發現。

腎腫瘤是源於腎實質泌尿小管上皮系統的惡性腫瘤

腎腫瘤早期表現無特異性，且臨床表現殊異呈多樣化。

腎腫瘤可以發作於一側腎早期表現主要是血尿，腫塊和腰痛，間歇無痛肉眼血尿為常見症狀，表示腫瘤已經侵犯腎盞，腎盂，腰痛通常是腰部的鈍痛或隱痛，血塊通過輸尿管的時候可可能發生腎絞痛，腫瘤較大時，我們可以在腰部感受到腫塊，這些症狀因人而異，可能患者只出現一項或者無明顯症狀。

還有少數患者，可能會出現腎瘤綜合症，也稱為腎外表現，這些表現都是患者在得了腎腫瘤之後，導致的身體發熱，高血壓，血沉增快，高鈣血癥高，血糖升高，紅細胞增多，肝功能異常等等。

但是這些表現不是腎腫瘤的特異性表現，也可能是因為患有其他疾病，也不是每個腎腫瘤患者都會有這些表現。

出現可疑症狀時應該做哪些檢查？

通常就診醫院神內科或泌尿外科，常用的檢查包括影像的超聲和CT還有磁共振，來觀察磁共振實質是否出現異常佔位腫塊的。

另外通過檢測尿常規和腎功能，來反應腎臟的代謝功能是否發生了異常改變。

當腎腫瘤出現轉移的時候，比如骨轉移，就會出現病理性骨折，還有些病人會因為轉移而出現咳嗽，咯血，神經麻痺的，這些都是腎腫瘤發作後期的表現。

雖然這些症狀會提示腎臟出現了問題，但也有隱匿性慢慢發展得，所以定期體檢也是很重要的。

張浩醫生

題目問的是右腎腫瘤，但其實左腎和右腎腫瘤症狀都基本一樣，因此就回答腎臟腫瘤的早期症狀。

腎腫瘤也就是腎癌，多發生於一側腎臟，是起源於腎小管上皮的惡性腫瘤，佔腎臟惡性腫瘤的80%～90%，腎癌發病率僅次於前列腺癌及膀胱癌，佔泌尿系統腫瘤第三位，2012年世界惡性腫瘤流行病學研究數據顯示腎癌的全球發病率居惡性腫瘤第14位，隨著醫學影像學的發展，早期腎癌的發現率逐漸增長。

腎腫瘤早期有什麼臨床表現？

在臨床中，早期腎癌往往缺乏臨床表現，當血尿、腰痛和腹部包塊都出現時往往已經是晚期腎癌了，早期有什麼臨床表現呢？

1) 血沉變快：大約半數腎癌患者血沉快於正常人，發熱和血沉快多為腎癌預後不良的表現。

2) 高血壓：有學者提出高血壓是腎癌較為罕見的臨床表現，可能原因是腫瘤壓迫腎周組織導致缺血、腫瘤內血管以及腫瘤產生的腎素高於正常組織, 而腎素活性與腫瘤的病程和惡性程度有關。

3) 食慾不振、消瘦、乏力：原因是腫瘤代謝產物對中樞神經系統的影響

4) 貧血：過去認為血尿是其主要原因，後來發現許多病人並沒有血尿病史，這種貧血也可能是鐵進入癌細胞所致。

5) 不明原因的發熱：目前認為腎癌發熱與癌組織內致熱源有關, 這種發熱並非是預後不良的指標, 生存率上沒有明顯差異。

6) 肝功能紊亂：主要是腫瘤或其壞死組織產生某種毒素作用肝臟所致，對腎癌患者進行連續肝功能監測對預後的判定有重要意義。

7) 激素改變：腎癌的特徵是能夠分泌多種內分泌激素, 常表現為高鈣血癥、紅細胞增多症及男性乳房發育、女性化並有性慾減退現象的性徵異常等。

總之，腎癌患者因腎腫瘤本身、腎癌細胞所分泌的激素或轉移灶導致其臨床表現複雜、多變，現代人因為健康體檢的普及，來醫院就診的多數腎癌患者是在影像學檢查無意中被發現，對於家族有腎癌病史、有腎癌危險因素的人群建議定期體檢，提前預防。

藥師方健

右腎腫瘤早期有什麼症狀？

1.腫物。在腰部或者腹部，摸到堅硬的腫物，說明腎腫瘤體積已經較大，腫物常成為腎胚胎瘤的第一象徵。2.血尿。有腎腫瘤的患者一大特徵就是發現無痛性、間歇性血尿。3.疼痛。病人可伴有腹部鈍痛或者隱痛。腎孟腫瘤只在引起腎積水或者血尿嚴重時發現腎絞痛。腎胚胎瘤一般不會引起疼痛。4.右側精索靜脈曲張。如果平臥發現右側精索靜脈曲張不能夠小腿，應該懷疑右腎得了腫瘤。其原因在於，右腎發生腫瘤時，腫瘤細胞從腎靜脈進入相通的精索內靜脈，將其堵塞形成曲張。5.全身中毒症狀。一些病人首先出現全身中毒症狀，如消瘦、貧血、衰弱、發熱等。7.內分泌改變。腎臟腫瘤可造成人體內分泌系統的功能紊亂。如發生紅細胞增多症、高血鈣症、性機能改變等.這些情況的發現應考慮腎臟是否有腫瘤發生。

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