追風箏的人38135

我們在醫院總能遇到自認為做了心臟支架就萬事大吉的人們，開始還聽醫生的話，正規的乖乖的吃藥加健康生活，可是久而久之，自己覺得身體也沒啥不舒服，於是就把藥停了，該吃吃，該喝喝。慢慢的這些人都逃不出再次住院，有的人甚至再次心肌梗死……

心臟支架並不能一勞永逸，萬事大吉。心臟支架只能在關鍵時刻救你一命，只能緩解心絞痛的發作。

什麼情況下需要支架？

既然心臟支架不能一勞永逸，那為啥還花錢裝支架？這是好多人都疑惑。那是因為在這些情況下不放支架沒有更好的辦法，比如急性心肌梗死，如果不及時開通血管，人們就會有生命危險，或者有心肌壞死最終導致心衰，影響人們的壽命。而開通血管的方法只有溶栓和支架，可是大量研究發現支架效果更明確，於是指南建議急性心肌梗死首選支架，但如果短時間內不能抵達支架醫院，先溶栓。

還有就是對於心絞痛頻繁發作，藥物吃的很全面，幾近無藥可治，那怎麼辦，我們不能眼睜睜看著患者難受，那隻能支架或搭橋。

為什支架不能一勞永逸？

上面說了支架只能救命或緩解疼痛，因為支架的作用就是把狹窄的血管支撐起來，原來閉塞或狹窄的血管，恢復正常血流。但造成冠心病的根源通過小小的支架是不可去除的，造成冠心病的原因是動脈粥樣硬化，造成動脈粥樣硬化的根源是全身性疾病，和遺傳基因、高血壓、糖尿病、高脂血症、肥胖、久坐不動、抽菸喝酒、不健康飲食等等都有關係。所以冠心病的治療基礎是改變不良生活方式，但僅僅依靠健康生活還是不夠，因為半輩子的血管垃圾和斑塊不可能通過現在的健康生活就能逆轉和改變，所以要控制冠心病加重，還得吃正規的藥物，比如阿司匹林加他汀等等。

支架後不健康生活或不正規吃藥，結果只能是血管狹窄進一步加重，有的發生在支架內，有的發生在支架外其他血管。所以我們常能遇到做完心臟支架手術，沒過幾年又住院了，又做手術了，大部分都是沒能健康生活＋正規用藥。

總之，心臟支架只能救命或控制心絞痛，不能一勞永逸，不要以為心臟支架能萬事大吉，冠心病的治療還得依靠長期的健康生活＋正規用藥。

【有任何心血管、高血壓、高血脂的問題，可私信我，我會盡快回復您。】

心血管王醫生

冠心病患者放了支架並不是一勞永逸的，這個可以明確的告訴大家。可能有人要說了：“花了這麼多錢，還不是一勞永逸，怎麼這麼麻煩？”是的，即使是花了不少錢植入了支架，也不是什麼都不管了，更談不上一勞永逸。

那麼，我們需要做什麼呢？我們應該注意的幾個問題，簡單說就是：

1、堅持服藥

支架術後堅持服藥，對於所有冠心病植入支架的患者來說，都是最重要的事情。其實術後服用藥物可能是終身的，只不過是藥物上有調整。

2、定期複查

支架術後患者按時定期複查，絕對是必須做的一件事，因為只有這樣才能發現可能出現的病情變化。對於那些長期不去複診的做法，只能說這樣很危險。

3、戒菸

戒菸對於放了支架的患者來說很重要，重要到跟堅持吃藥一樣重要。因為吸菸可以導致支架再堵塞，其他沒有支架的地方病變進展。

4、注意改善生活方式

對於那些放支架的人來說，很多都是長期的生活方式不健康的人。這些人放了支架之後，改善生活方式變得刻不容緩，比如說控制體重、適度鍛鍊、科學飲食等等。

總之，冠心病患者即使是放了支架，也不是一勞永逸的，還有自己配合治療，才能最後有一個好的結果。

張之瀛大夫

放置心臟支架不等於一勞永逸，因為支架也只是暫時緩解心血管堵塞的情況而已，並不是徹底消除了造成心血管堵塞的原因，因此為了保證心臟支架的安全，你需要在術後注意這些事項。

事項一：規律服藥

心血管疾病不是突然發生的，它是在一定病因誘發下出現的，例如高血壓，糖尿病等，平時需要規律服藥來控制這些基礎疾病，另外放置了支架後，也需要服藥避免血液中形成血栓，造成堵塞。

事項二：定期檢查支架情況

對於放置心臟支架的患者來說，必須要每年進行一次全方位的心臟檢查，一來方便了解心血管情況，二來觀察心臟支架是否發生移位或者脫落。

事項三：注意飲食

除了規範服藥之外，防止心臟支架之後更應該注意飲食，避免進食過多的動物性油脂，多吃蔬菜水果這些有利於抵抗血栓形成的食物，才能更好地保護心血管，避免心臟病再次發作。

除了這些事項，患者還要禁菸酒，長期養成良好的生活作息習慣等，要想心臟支架長期有效，心臟病患者必須要保持這樣的習慣和良好的服藥行為，不能半途而廢，更不能三天打魚兩天曬網。

39健康網

不是的。支架只是保命的一時措施，並不代表安了支架就可以不吃藥，可以一勞永逸，這是一個認識上的誤區。事實上，支架是作為一個異物進入身體的，身體對於這一異物會做出相應的反應。而且心臟支架術後依舊有再狹窄的可能，例如狹窄率相對低的藥物塗層支架，也存在5%的再狹窄率。因此，支架之後依舊需要進行一系列干預，防止再狹窄。

那麼具體的防止再狹窄的措施有哪些呢？首先就支架而言，安放支架時，相對金屬裸支架20-30%的再狹窄率，藥物塗層支架可明顯減少支架術後再狹窄。其次，安放支架後一定要進行口服用藥，如抗血小板凝集藥物（如阿司匹林、氯吡格雷等）和降脂藥物（如立普妥、可定等）。服用這兩類藥物的目的有兩點：1、防止支架處血栓再形成；2、防止身體其他血管堵塞。

除以上兩點外，支架術後患者應戒菸限酒，控制血脂、血糖、血壓等。規避損傷血管的危險因素，以防止血栓發生。在這裡我們舉一個案例，一位患者來看病，說自己已經裝了兩個支架，裝第一個支架的時候，按醫囑吃了半年藥物，症狀改善如常人，自認為沒有什麼不適，於是後期服藥很不規律，生活上也恢復了以前的不健康狀態，繼續吸菸飲酒。結果沒到半年，症狀再次加重，在醫生的建議下又安放了第二個支架。

由此可見，安放支架並不能一勞永逸，後期的調養也很重要。

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生命召集令

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安了心臟支架後能一勞永逸嗎？有什麼依據？

21世紀以後，我們的經濟水平得到了很大的提高，相應地也不再為溫飽發愁。可是高鹽、高脂、高能量飲食也增加了冠心病的發病率，而心臟支架的誕生也給廣大的冠心病患者帶來了福音。可能會有人問是不是我放了支架就一勞永逸呢？為了更好地回答這個問題，我今天普及幾個知識。

1.放置支架後需要長期服用藥物：

患者在放置心臟支架後，需要長期口服阿司匹林＋氯吡格雷或替格瑞洛1～1.5年，它們的存在主要是為了防止血管再次堵塞，而且心臟支架對於人體來說是一個異物；另外他汀類藥物也是不能停，除非出現了明顯的副作用，他汀類藥物的存在主要是穩定斑塊，防止其脫落；

2.放置心臟支架後還需要改變生活方式：

• 低鹽低脂低糖飲食：平時注意每天吃食鹽不超過6g，不吃油炸或者動物內臟等油膩性食物，不吃甜食或者糖果；
• 保持合適體重：控制體重指數(BMI)＜24；
  
  
• 適當運動：沒有事情的時候可進行有氧運動，首選散步，因為它的安全性最高，而且容易堅持，每次運動30～45分鐘，每週運動不少於5次；
• 控制低密度脂蛋白＜1.8mmol/L；
• 積極控制高血壓、糖尿病等基礎疾病；
• 不熬夜；
• 戒菸酒；
• 保持良好的心態；
• 增加蔬菜水果的攝入：因為蔬菜水果富含大量維生素，可以保護血管內皮；
• 保證足量的飲水：在身體允許的情況下保證每天2500ml的開水的攝入；足量的飲水能夠預防血液粘稠，降低腦梗死、心肌梗死等疾病的風險。
  
  
  

最後小結：放置心臟支架後也不能做到一勞永逸，仍需要按時服藥、保持健康的生活方式，否則血管還是會再次堵塞。

以上是我對該問題的解答，純屬手打，實屬不易，若覺得寫的還可以就賞個讚唄，如果有疑問可在下方留言……

醫者良言

心臟支架術後並非一勞永逸，它僅僅是以物理支撐的方式將狹窄的血管擴張開來，進而促使冠脈血流恢復暢通，以達到改善心肌缺血、防止心肌壞死的目的；

但是，它對於冠脈硬化及斑塊並沒有改善或治療作用，也不能消除誘發動脈粥樣硬化性病變的高危因素，也就是說，即使支架術後患者的生活質量得到了有效改善，也不能忽略冠心病的危害，如果不能給予相關藥物和生活幹預，很容易導致支架內再梗阻而誘發心梗。

當然，並不是說心臟支架一無是處，只不過支架這東西也需要養護，就像是咱家的地板一樣需要經常"擦拭"，藥物相當於拖把和掃帚，可以清掃地板上沉積的灰塵（支架內附著的脂質及血細胞等物質），良好的生活方式則是為了減少灰塵的來源（飲酒等高危致病因素），只有規律服藥並給予生活幹預，才能讓支架更好的發揮作用，才能減少冠心病患者的後顧之憂！

綜合內科張醫生

並不能，依據其實非常多，支架安了一個又一個，卻依然還需要安，或者換一種簡單的說法：支架植入後，卻依然需要吃藥，如果一勞永逸了，還吃藥幹啥，藥不僅需要花錢買，口味還不好！

為什麼支架不能一勞永逸？

我們的人體血管有很多，並非一條兩條，當我們存在多種高危因素而沒有注意時，我們的多處血管都會開始狹窄堵塞，但由於位置不同，所以狹窄的程度也就不同，有的狹窄程度非常高，有的非常低，當有一條血管狹窄高達75%以上時，就需要考慮支架手術了，然後我們通過植入支架，人工撐開狹窄堵塞的血管，暫時恢復血運，但導致血管狹窄的病因沒有消失，其他狹窄程度較輕的血管沒有消失，依然在逐漸惡化，這樣隨著時間的推移，以前狹窄程度可能才30%的血管，現在變成75%了，這時候就又需要做支架手術了。

而且支架植入狹窄血管後，並沒有將斑塊擠出，而是將其擠壓在支架外部，現今使用的支架雖然都有藥物塗層，可以抑制平滑肌細胞增生，減緩血管再狹窄，但同時也影響到了支架與內皮的結合，容易導致血栓形成。

所以說支架手術確實能解決燃眉之急，但並非根治，只是一種急救措施，患者做完支架手術後依然可能再狹窄，其他血管也可能狹窄，到那個時候仍然需要支架急救，這也就是為什麼支架患者出院前，醫生再三叮囑一定要定期服藥、定期複查、清淡飲食、戒菸限酒，這並不是醫生囉嗦，而是忠言逆耳，畢竟我們見過太多二次手術的患者了。

羅民教授

如果你說的一勞永逸意思是安了心臟支架後就能完全像常人一樣想怎麼吃喝怎麼吃喝、不用吃藥複查那大概是不行的。

心臟支架只“治標不治本”，血管還能再堵塞

因為安裝心臟支架只是消除了該處心臟血管狹窄或堵塞的症狀 ，並沒有消除導致血管擁堵的根本原因。只要導致血管堵塞的原因還在，比如高血脂、動脈粥樣硬化等，血管就還可能再次被堵塞或在其他地方堵塞。

所以，安了心臟支架後依然要治療導致血管堵塞的潛在病因，這通常包括高血脂症、糖尿病、高血壓、肥胖等。控制和治療的基礎就是改善生活方式，尤其是要控制飲食的種類和飲食量，要減少攝入高脂、高熱量、高鹽的食物，可以多吃新鮮水果和蔬菜，肉食以白肉(魚肉和去皮禽肉)為主，主食可多吃粗糧少吃精細米麵。另外，需要力所能及的做些鍛鍊，尤其是有心臟病發作史的朋友，運動強度不宜過大，以不會引起不適為準。

如果血脂、血壓、血糖達到了病理標準則還需要吃藥控制。

安裝心臟支架後可能出現再狹窄

安裝支架後，支架會刺激血管內皮增生，慢慢地被“包裹”入血管壁內，與血管壁融為一體。但有時候“刺激”太過，血管內皮增生太多，就可能出現血管壁過厚的情況，這樣，該處的血管就會重新變得狹窄或者堵塞。

所以心臟支架手術後通常還需要服用1年的阿司匹林+氯吡格雷等藥物進行抗凝血、抗血小板的治療來預防血栓和血管堵塞。

一旦出現“再狹窄”的情況就需要重新治療，可以選擇做旁路或者再次支架，醫生會結合具體情況來確定應該怎麼治。

冠心病患者的一個大忌就是:以為裝了支架就大可以高枕無憂，就可以肆無忌憚的吃喝玩樂了！更有甚者，自以為安裝了支架就代表使用了“最高級”的冠心病治療手段，那些什麼飲食控制、體重控制、甚至規律服藥都可以拋之腦後……

至於證據，最好的證據就是在臨床上有不少的冠心病患者放了支架以後，還會需要再次放支架甚至進行搭橋手術！而往往最常見的原因，莫過於沒有規律服藥，或沒有控制好冠心病的其他危險因素，包括:吸菸、酗酒、血壓、血糖和血脂水平等。

事實上，需要植入支架往往意味著冠心病的程度很嚴重，也代表要想把病情控制好需要更加的注意！這種階段的冠心病可沒什麼“一勞永逸”的解決辦法，支架只是用於解決血管狹窄最嚴重的局部問題，但要想長期改善全身的血管條件，全面降低心血管事件的發生風險，則必須要規律服藥，同時要調整生活習慣，戒菸戒酒，控制好心血管疾病的各項危險因素！

家有好醫

心臟支架在冠狀動脈狹窄或閉塞的治療中佔有十分重要的地位，植入後可以迅速開通血管、恢復血供，減少心肌缺血、缺氧和壞死。心臟支架一經植入即永久存在，不存在有效期的說法，同時也不能取出，但我們需要注意的是支架植入後並不是一勞永逸的方法，還需配合生活方式的干預和必要的藥物治療，以預防支架內血栓形成，導致再狹窄的出現。

心臟支架是通過我們外周的橈動脈或股動脈而進去血管到達冠狀動脈狹窄處，在高壓球囊的作用下可以將支架迅速撐開，從而可以開通血管。在支架植入過程中會對血管內皮有所損傷，損傷的血管內皮會進行修復，進而將支架完全包裹，與血管形成一體（即再內皮化）。但需要注意的支架被每日包裹需要一段時間，同時血管內皮的基礎病變（粥樣硬化等）仍然存在，所以術後必須進行藥物治療和生活方式干預，以免血栓形成，導致再狹窄出現。

關鍵字: 健康 心臟病 一勞永逸