發熱用於疾病的治療可以說是由來已久。
古希臘名醫希波克拉底就有一句名言：“藥物不能治癒的可用手術治，手術不能治癒的可用熱療治，熱療不能治的就確實無法治了。”
在抗生素還沒有問世前，奧地利的Jauregg醫生曾經給一些病人接種瘧疾患者的血液，造成其感染瘧疾，誘發高熱，用來治療中樞神經系統的梅毒感染，由於療效顯著，在那個年代，這種“發熱療法”就成為了中樞神經系統梅毒感染的標準療法，挽救了不少人，Jauregg醫生也因此獲得了1927年諾貝爾醫學及生理學獎。
在腫瘤領域，自1866年就有西方一些國家陸續報道過一些關於發熱和腫瘤相關的病例，這些惡性腫瘤患者因偶患丹毒、嚴重感染或有過高熱病史，繼而出現了腫瘤好轉的現象，隨後，也不斷有學者報道用“加熱”的方法聯合其他手段提高腫瘤治療療效的病例。
可以看出，用“發熱”治療疾病確實是大有淵源啊。
那麼腫瘤患者出現的“發燒”，真的不用治療，是不是一場“高燒”就能燒死大部分癌細胞？
先了解一下“腫瘤熱療”。
在腫瘤的治療裡，“熱療”確實也是一種較常用的治療手段，研究發現，正常的細胞可以較長時間耐受42-43℃的溫度，極限溫度甚至可以達到45℃，但是癌細胞對溫度的耐受性就要差的多，當溫度達到42℃的時候，持續兩個小時，癌細胞就會死亡。
目前“熱療”治療腫瘤的手段很多，大體上可以分為三類：
一、淺部熱療
顧名思義，淺部熱療是對人體表淺部位或者是腔道內的腫瘤進行的一種熱療，也可以稱為局部熱療，是通過體外加溫殺死腫瘤的一種方法。比如：全身各部位的皮膚惡性腫瘤，唇癌、牙齦癌、頰黏膜癌、面部及耳廓的癌瘤，外陰癌、肛門癌等，腔道內的腫瘤包括鼻咽癌、食管癌、宮頸癌、直腸癌等。
淺部熱療採用的設備大多是頻率為915MHz微波加熱，加溫時一般瘤內溫度控制在39.5～45.0℃，皮膚表面溫度控制在39～43℃，不能>45℃，如果想提高瘤內溫度，表皮應加水冷或風冷，為的是減少皮膚燙傷。
採用熱療時，一般也會聯合其它治療方法，比如：化療，同步放療等。
當然，在上述操作過程中 ，還有很多需要注意的細節和注意事項，甚至是併發症。
二、深部熱療
理論上 ，深部熱療適用於除了顱內的所有體腔深部的惡性腫瘤。比如：食管癌、肺癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、結腸癌、膽囊癌、腹膜後腫瘤、癌性腹水等等。
超聲聚焦刀是目前最典型的深部熱療的方法，其原理是通過體外的超聲波分散發射，在腫瘤部位聚焦，形成一個聲波和熱能的轉化。類似於凸透鏡的聚光一樣，把分散的光源聚焦到某個點上，形成一個較高的溫度，從而達到腫瘤熱療的目的，基於此，人們把超聲聚焦治療腫瘤形象的稱為超聲聚焦刀。
電磁波也是深部熱療一種較常用的方法，是利用電磁波對深部的腫瘤組織進行加熱的一種方法，國際上規定的醫用電磁波的頻率一般為13.56MHz、27.12MHz、40.68MHz、433MHz、915MHz等，頻率增加，方向性會越好，但穿透率會變差；相反，頻率越小，穿透率越強，臨床當中根據實際情況選擇應用。
體腔內熱灌注化療，是目前最常用的熱療手段，主要適用於腹腔內的惡性腫瘤或合併惡性腹腔積液時應用。原理很簡單，把化療藥溶液加熱到42℃-45℃，直接灌注到腹腔內，用特定的循環裝置，在腹腔內循環，使熱療和化療同時發揮作用，從而殺滅腹膜或腹腔內的癌細胞。 比如：卵巢癌、胃癌合併腹膜轉移及腹腔積液時。
三、全身熱療
全身熱療是指利用紅外線、微波、射頻等進行全身加溫達到全身熱治療的一種治療手段。
以紅外熱療為例，大概是這樣的，把患者送進治療倉以後，仰臥在治療床上，固定背部的傳感器，佈置體外和直腸溫度傳感器，帶上眼罩，敷涼毛巾，同時給與鎮靜藥物，密切監測呼吸、心率、血壓等。一般升溫速度為每5分鐘內0.2℃， 當直腸溫度達到40.0℃時停止高功率加熱，維持一定時間，控制直腸溫度≤41.5℃，維持時間為60分鐘。
在進行全身熱療的時候，會密切監測患者的呼吸、心率，靜脈補充液體、能量，還有許多需要注意的事項和防範併發症的措施，不再一一贅述。
可以看出，熱療的確是腫瘤治療的手段之一，但目前應用最多的還是局部熱療。全身性的熱療雖然也有開展，但總體來講，普及性不高，畢竟這種方法會對患者本身造成一定的影響，有些甚至會出現嚴重的併發症，比如：心率失常、低血壓、胃腸道反應、熱損傷等，需要在治療過程中 ，密切監測，嚴格掌握體溫升高的速度時間等，並非每個人都適合做全身熱療。
回到題目中，癌症患者出現的“發燒”，能燒死癌細胞嗎？
人體各種原因導致的病理性發熱，在一定程度上於類似於“全身熱療”，但是這種發熱卻不可以作為癌症的治療手段，是需要積極處理的。
癌症患者“高燒”的原因很多，最常見的就是感染性發熱，大多晚期患者體質下降，免疫功能低下，尤其是放化療後白細胞低下的患者，屬於高危易感人群，這種情況下出現的高熱，如果不能得到及時控制，就有可能造成重度感染，甚至是感染性休克、死亡。
腫瘤晚期自身也會出現發熱，這也是患者最常出現的發熱原因之一，這種發熱一般都屬於低熱，不超過38.5℃，而這個溫度，只會給患者帶來痛苦，對患者正常器官的生理功能造成影響，絲毫不會影響到腫瘤的進展。
其它原因導致的患者“高燒”，都會有著各自的病理因素，以“熱射病”為例，患者會因為體內熱量過度積蓄，出現高熱，如果沒有得到及時治療，這種損傷會累及肝、腎、心臟功能，引發中樞神經受損，不要說是癌症患者，就是一個健康人發生了熱射病，也是需要緊急治療的，否則，會直接危及患者的生命。
總之，“熱療”治療癌症的方法確實存在，但這種方法是在嚴格掌握適應症、密切監測、人工控制的情況下進行的。而癌症患者自身出現的高熱，都是有著不同的疾病因素，是需要臨床積極救治的，否則，這種“熱療”非但不能治療癌症，反倒加速了患者器官功能的衰竭，無異於飲鴆止渴，得不償失啊。
【參考文獻】中國腫瘤熱療臨床應用指南(2017.V 1.1)
閱讀更多 深藍醫生 的文章
