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我是一名內科醫生，我來為你作答。
肥厚型心肌病是一種以心肌進行性肥厚、心室腔 進行性縮小為特徵的心肌病，典型病變累及左心室，以 室間隔肥厚更為明顯，少數病人可表現為整體性肥厚。 以左心室血液充盈受阻、舒張期順應性下降為其基本病 理特點，是一類原因不明的心肌疾病。根據左心室流出 道有無梗阻（梗阻會使心臟無法將血液泵往全身）可將 其分為梗阻性和非梗阻性肥厚型心肌病，不對稱性室間 隔肥厚導致主動脈瓣下狹窄者稱特發性肥厚型主動脈瓣 下狹窄。
肥厚型心肌病的臨床表現， 本病男性發病率高於女性，大多在30〜40歲出現 症狀，隨著年齡增長，症狀更加明顯，主要症狀有：
(1)呼吸困難活動後呼吸困難，嚴重者呈端坐 呼吸或陣發性夜間呼吸困難。
(2)心絞痛常有典型心絞痛症狀，勞力後誘發 或加重。胸痛持續時間較長，含化硝酸甘油不但無效， 甚至會加重心絞痛症狀。
(3)暈厥與頭暈多在勞累時發生，心臟泵血受 阻會導致血壓下降，進而引發暈厥與頭暈，發生快速型 或緩慢型心律失常時，也可引起暈厥與頭暈。 心悸病人感覺心臟跳動強烈，左側臥時更 明顯，可能與心律失常或心功能改變相關。
肥厚型心肌病當前使用的治療方法包括：
(1)長期口服b受體阻滯劑使心肌收縮力減弱， 減輕流出道梗阻，減少心肌耗氧量，減慢心率，進而延 長舒張時間並改善心室舒張功能，最終增加心搏出量。 但近來的研究發現，b受體阻滯劑治療不能降低心律失 常和猝死的發生率，也不改變預後。
(2)鈣離子拮抗劑既有負性肌力作用可以減弱心 肌收縮力，又改善心肌順應性而有利於舒張功能。維拉帕米和地耳硫卓對於血壓過低、竇房結功能或房室傳導功能障 礙者慎用。
(3)抗心律失常藥物用於控制快速性室性心律失 常與心房顫動，常用藥物為胺碘酮。藥物治療無效時可 考慮電覆律。
(4)合併充血性心力衰竭者，治療方法與其他原 因所致的心力衰竭相同。
(5)內科介入治療。近年來，對於藥物治療效果 不佳的肥厚型梗阻性心肌病病人，試用雙腔永久起搏器 作右心室房室順序起搏或者酒精室間隔消融術以緩解梗 阻性病人的症狀，但是這兩種方法的療效都有待進一步 評估。
外科切除術。如為肥厚型梗阻性心肌病病人， 心室內與心室流出道之間的壓力差值〉30毫米汞柱 時，可考慮將室間隔肥厚處的心肌切除，臨床療效較好， 國外報道其死亡率僅為2%〜3%。如果合併有明顯的 瓣膜異常者，也可進行人工瓣膜置換術。本病中晚期病 人也可進行心臟移植術。
與肥厚型心肌病預後相關的各項因素中，合理的 生活指導是非常重要的因素。肥厚型心肌病病人應避免 劇烈活動，避免使用正性肌力藥物及擴張血管藥物，注意入浴時間不宜過長、禁止菸酒、防治感染，以改善預 後。具體要求如下：
(1)肥厚型心肌病一經確診，不管有無左心室流 出道梗阻，均不能參加劇烈活動。
(2)以下高危病人，除限制參加劇烈活動外，需 進行預防性治療：
①動態心電圖顯示有持續性或非持續 性室性心動過速；
②家族中有40歲以前猝死的肥厚型 心肌病病人；
③曾出現意識喪失和暈厥；
④左心室與流 出道的壓力差值〉50毫米汞柱；
⑤運動誘發低血壓；
⑥重度二尖瓣關閉不全，左心房內徑多50毫米，陣發 性心房顫動；
⑦有心肌缺血證據。
其改善預後的預防性 治療措施包括b受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、胺碘酮等 的應用。
(3)本病病人可併發感染性心內膜炎，而拔牙、 肥厚型心肌病 進行心導管檢查時可能增加感染機會，可預防性使用抗 生素以防止此類併發症。
肥厚型心肌病病程發展緩慢，預後不定。可 以穩定多年不變，但一旦出現症狀則可以逐步惡化。猝死與心力衰竭為主要的死亡原因，心房顫動的發生可以促進心力衰竭。
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