03.04 上呼吸道扁桃體一直腫大,會不會發生癌變?

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上呼吸道扁桃體一直腫大,大部分是和感染有關的,而扁桃體癌的發生雖然

病因尚不明確,但是在學者對扁桃體癌的發生也是有一些共識的。

什麼是扁桃體癌?

扁桃體癌是發生在咽部的一個惡性腫瘤,也是顎扁桃體常見的惡性腫瘤,好發於40歲以上的男性,常有頸部的淋巴結轉移。

扁桃體癌的一些危險因素

扁桃體癌的一些危險因素主要是吸菸、喝酒和HPV病毒感染。

吸菸:由於扁桃體朝向咽腔的是包繞著的鱗狀黏膜上皮覆蓋,長期吸菸的人,由於煙中的大量化學物質的一個刺激,可損傷扁桃體黏膜上皮,從而誘發癌變。

喝酒:有研究表明長期大量飲酒尤其是高度酒對咽部刺激比較大,有可能會導致扁桃體癌的發生。

生物因素:也有文獻顯示人乳頭狀病毒(HPV病毒)感染也是致扁桃體癌的一個危險因素。

扁桃體癌有什麼表現

很多患者扁桃體癌都有認為是扁桃體炎的經歷,主要是因為兩個疾病有很多相似的地方,尤其是扁桃體癌早期的症狀。

扁桃體癌早期的症狀為咽部不舒服,有一種異物卡壓的感覺,一般是單側的咽痛,吞東西或者吞口水時疼痛感比較明顯,此時大部分人都會認為是感冒,扁桃體發炎而未引起重視。

晚期主要是腫瘤持續增大,各種抗感冒治療效果不好,而尋求進一步治療才系統性地鑑別出扁桃體癌,常見的症狀是咽部疼痛加重,並且可引起同一側的耳痛,腫瘤較大時可造成吞嚥困難,講話含糊不清,如果腫瘤大又堵住呼吸道則還會引起呼吸困難等症狀。

診斷

一般在成人如果出現單側扁桃體明顯腫大,表面潰爛,質地較硬,腫大扁桃體不規則且與周圍組織界限不清,另外伴有同側的下頜下淋巴結腫大,則需要高度懷疑此病,一般在必要時可以進行活檢,取出一部分腫瘤組織送病理檢查,病理下看到癌細胞則可以確診。

治療原則對於病變範圍和病理類型採取不同的治療,由於扁桃體癌容易早期就轉移,所以其治療也相對複雜,

早期的扁桃體癌一般採取手術治療,完整切除,對於早期伴有頸部淋巴結轉移者,同時進行頸部淋巴清掃、術後輔助放療和化療。

對於一些對放射線比較敏感的病理類型如:部分肉瘤、惡性淋巴瘤及未分化癌則採取放射治療,同時配合化療及免疫治療。

預後

有文獻顯示,經過治療後的扁桃體癌的預後相較於肝癌等是會好很多的,五年生存率大於50%,生活質量也明顯高很多。所以一旦確診為扁桃體癌,一定要積極規範的治療。

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