03.04 腰椎間盤突出症,如何進行康復功能鍛鍊?

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腰椎間盤突出是由腰椎退行性改變或外力作用引起腰椎間盤內、外壓力平衡失調所致腰椎纖維環破裂、髓核突出,從而壓迫了腰椎內神經根、血管、脊髓或馬尾神經所致的一系列臨床症狀。腰椎間盤突出患者最多見的症狀為疼痛,可表現為腰背痛、坐骨神經痛,典型的坐骨神經痛表現為由臀部、大腿後側、小腿外側至跟部或足背的放射痛,80%的患者有下肢痛。特別是腰痛,不僅是腰椎間盤突出最常見的症狀,也是最早出現的症狀之一。

腰椎間盤突出的治療可以分為手術治療(包括開放性手術、置換手術和微創手術)和非手術治療(主要有藥物、按摩、牽引、封閉注射等),但是需要我們注意的是,無論採用什麼治療方傷後的功能康復訓練是必不可少的。下面將從不同方面介紹自我康復的手段。

1、首先患者需要了解腰椎間盤突出症的基本知識,增強自我康復意識,提高積極性。

2、用藥上務必要科學進行服用。一般在用藥之前,要經過全面的用藥指導,形成合理的用藥習慣。

3、要提升腰椎間盤突出患者的恢復效果,提升康復速度,需要及時地糾正錯誤的意識和生活習慣。在日常生活中要儘可能地避免彎腰負重;避免久坐於沙發上,可以坐稍高的硬凳子,最好靠背有墊子支撐,腰部和膝關節呈90°垂直最佳;避免劇烈運動。


下面介紹一些功能康復手段。

(1)半俯臥撐

取俯臥位,雙手放於肩部兩側,掌心向下,全身放鬆。以髖部為支點,雙上肢逐漸用力撐起上體,使腰脊柱後伸,等到雙臂完全伸直後靜止幾秒,然後松臂,身體慢慢回到俯臥位。

(2)俯臥兩頭起

取俯臥位,兩腿伸直,兩臂平放於體側,掌心向上,吸氣時將頭、軀幹、兩腿和雙臂盡力抬起,以腹部為支撐點,屏氣數秒,呼氣時慢慢將身體放下還原。

(3)臥姿練習

可仰臥或側臥,側臥應屈膝,最好右側臥,使腰背和全身肌肉放鬆,脊柱不彎曲。可做一些四肢伸屈、直腿抬高、屈髖和屈膝等鍛鍊。每天按摩腹部,從右下腹順結腸方向向左下推。

(4)跪姿伸腰

屈俯臥屈膝位,兩臂前伸,掌心向下,全身放鬆,兩臂沿床面後移,肘關節屈曲,以肘膝部為支點,肩髖部為軸,將身體撐起,同時屈膝屈髖,使臀部後坐,腰部後弓。保持靜止幾秒後,使身體重心前移,腰部向下,雙臂沿床面前移,使脊柱從腰至背、頸依次伸展,身體恢復至起始姿勢。

(5)後退走

在平坦、路人少的場地上,雙手叉腰,挺胸倒走,每次後退走約20分鐘。

(6)游泳

在身體允許的情況下,適當地游泳有利於腰椎間盤的康復。

注意:在腰椎間盤發生的急性期不能進行以上運動,在症狀減輕後,需要根據自身情況,在醫生的允許下進行自我康復練習。


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腰椎間盤突出的原因是缺乏鍛鍊,前年秋天的時候我出現了這個症狀,不能彎腰,疼痛到上不了車(開車)上了車下不了車,疼痛到不能上床休息,上了床不能翻身,下不了床,很痛苦,堅持了幾天忍受不了了,步行到醫院,拍片,CT.結果是腰椎間盤突出,帶腰椎骨質增生,頸椎也不舒服,醫生建議住院針灸,配合按摩,或者做手術,還給開了五張寫滿了藥物的單子,(當時沒有聽醫生的建議藥也沒有買)這時聽到旁邊的患者抱怨說,咱們身體缺乏鍛鍊啊,我默默的走回了家,第二天早早的忍著疼痛起床,和孩子忍痛打了十分鐘羽毛球,第三天打羽毛球二十分鐘,第四天打了二十分鐘,到下午的時候身體感覺到舒服好多了,(打羽毛球的動作,彎腰,撿球,仰頭,不自覺的做了健身運動)這樣大約堅持了半個月我的腰椎間盤突出問題得到了緩解,體會到了健身的好處,現在我一直堅持健身,健步,打球,做一些保健操比如六十六節健身操,當然我的腰椎間盤突出問題早就好了,沒有花一分錢,家裡人也不為我擔心了,自己心情也好了,我把我的經歷分享給大家,也許對你有幫助。


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這個還得因人而異。

病情而異

身邊有好幾個得腰間盤突出的人。

包括我自己。

見過做了手術恢復的也不是特別好的。

而我自己最重的時候下不了床。

後來。找了兩個骨科主任。

給的建議都是立即做手術。

因為北人想法比較自主。

我決定還是先保守,然後再說手術的事兒。

病情稍微輕點以後。

加強鍛鍊。

這裡的鍛鍊不是高運動的。

不是高強度的。

而是一些基本的走路。

我先是硬撐著走。

走到撐不住的時候。

停下來休息。

或站或坐或蹲。

感覺可以走了再起來走。

每天從規定自己走二里路。

一個月後又增加

差不多恢復到現在。

可以做一些跑跳的運動。

腰間盤突出已經沒有任何問題了。

用了三年的時間吧。

還有一個年齡大點的姐姐。

有不到50歲吧,

我們倆見面她告訴我。

她也好了。

而她靠的是爬山。

我們這個城市的附近有一個不太高的山。

她每週至少去爬一次。

從一開始強忍著疼痛。

到後來見面的時候跟正常人一樣,

根本看不出來。

用了也有兩年的時間。

所以如果要是腰間盤突出,想自我回復,

首先是自己有堅強的毅力。

然後有比較對的方法。再就是堅持。

一定要有必好的信心和耐力。

分享一個我自我恢復時的鍛鍊小技巧。

這個對於正常人放鬆和修復也是比較有用的。

希望對病痛患者有幫助。

再分享一個治療方法。
這個方法也是因人而異。

有的人一個星期見效。

我因為比較重。

三個星期見效。

一直用了三個月。

加上恢復的動作和一直堅持走路鍛鍊。

現在已經完全康復。

也祝各位早日康復。

有什麼不清楚的和需要問的可以留言。


安平賜王



知足常樂156268610


本期醫數嘉賓

北京醫科大學骨科、脊柱外科主任 齊強教授

腰椎術後的話,從目前這個一個快速康復的理念這麼多年也得到長足的發展,我覺得跟我剛畢業的時候,二十多年前完全不太一樣了,那時候的話做完這的類手術可能要病人躺兩週甚至更久,當然我也知道現在有些兄弟的醫院現在可能還讓這類病人要躺上3個月或者躺上多久,我覺得是完全沒有必要,至少像我們北京三院的話這類病人我們還是下地非常快的,如果是選擇內窺鏡剛才說的這種微創,那麼局麻做完手術之後就是可以直接下地活動的,但是如果是選擇這種傳統的開放的手術,做的全身的麻醉,當然需要幾個小時病人進行麻醉恢復,一般我們在術後的第二三天也可以下地了,那麼總的來說下地活動還是比較早的,而且現在在醫院住院也比較短,微創的話可能住一兩天,像那種傳統開放手術,術後基本上三五天一個星期以內也可以出院,而且出院前病人已經可以在室內啊各處溜達都可以走了。

所以早期活動早期康復還是非常重要的,那麼真正上班的時間我覺得是因人而異,籠統的我們說三個月可能比較好,這樣的話對他整個人體的功能重建、恢復非常好,當然的話我說的因人而異是取決於他的工種,你像一般的我們辦公室的工作這種的話我覺得三個月是可以的,那麼術後剛才說出院前術後一週內就可以下地活動了,那麼回家的第一個月以內每天還是可以適當的下地活動,甚至天好的話可以到戶外都是沒問題的。那麼第二個月第三個月就更加自如了,那麼一般來說8小時工作制的,三個月應該有充分的時間可以恢復工作了,甚至包括上下班路上開車等等,當然進行鍛鍊這一塊的話,我覺得可以進行的更早,因為剛才提到已經下地了,下地本身就是一個康復的一個很重要的必不可缺少的一個部分,當然如果傷口長好了一個月左右、三四周以後傷口長的很結實了,那就可以游泳了,所以說這些活動取決於運動項目,可以儘早的來進行,這樣更有助於病人的康復。

小結

快速康復是目前康復的主流理念。早期活動對於患者的康復具有重要意義。

醫數


這位朋友你好,關於你的問題我還是比較有發言權的!

我的腰椎間盤突出已經康復五年了,歷經了按摩、針灸、正骨、吃藥等各種治療手段,對我的腰突治療作用都不太大,最後我沒有選擇手術而是選擇了運動康復,運動康復鍛鍊能激發身體的自愈能力,從根本上消除傷病,雖然運動康復是漫長的難熬的,但它卻真正的治好了我的腰椎間盤突出。

我總結了好多康復動作,也找到了那些適合我自己症狀的動作,在渡過急性炎症期以後,我便根據自己的情況加強鍛鍊,逐一篩選適合自己的方法進行鍛鍊,同時制定了專門的康復鍛鍊計劃,在生活、飲食、住行等方面也進行相應的控制,就這樣通過了近半年的訓練,腰痛腿麻等症狀已經基本消失了。

如今已經過去5年了,每天有空的話我還會繼續鍛鍊,加強腰部肌肉力量,期間我參加了幾次長跑比賽,每週也會打幾次籃球,腰傷始終沒有再來找我,這也給了我繼續鍛鍊的動力。

今天看到你的問題,我就想把我的一些康復方法和訓練動作推薦給你,也請你多多練習!

1、腰椎間盤突出導致的坐骨神經痛首推拉筋動作

拉筋分為好多種,臥式和坐式的最有效,每天早晚各堅持20分鐘,效果非常明顯!


以上兩種是坐式拉筋。



以上這張是臥式拉筋。

需要提醒的是,在剛開始拉筋時一定要提前熱身,不要上來就硬拉,到自己的極限位置就可以了,循序漸進的來。

2、其次推薦蹲牆功

蹲牆是武術動作,屬於內家功夫,通過長時間的練習可以加強腰椎穩定性,促進脊椎血液循環,維護氣血平衡,還能起到拉伸脊柱的作用,促進突出物還納。開始時每次進行15次,每天早中晚各進行一組。


以上為我自己拍的演示照片

3、人體橋

找一塊平地,以雙手雙腳為支撐點,將身體挺起,保持人體橋的姿勢,每次堅持20秒鐘,每天進行三次。這個動作比普通的拱橋更加有效,還可以對肩部起到保健作用。



當然康復動作還有很多,今天暫時給你介紹以上幾個動作,希望你能加強練習,也可以嘗試一些新的鍛鍊方法,也請把好的方法分享給大家。

有其他問題可以和我溝通,我專門組織了一個腰椎運動鍛鍊群,想一起鍛鍊的也可以一起來,信念加上堅持✊,很快就會康復的,最後希望你早日恢復健康!


訓練吧


對於腰椎間突出患者,除了建議保守治療,醫生還會推薦在平穩期的患者,通過一些合理的鍛鍊和適當的活動去緩解,比如:游泳、快步走、倒走、飛燕式等等,但是,有人對於這些鍛鍊的方法提出了質疑,比如,吊單槓真的能緩解腰椎間盤突出的症狀嗎?又是什麼原理呢?倒走到底管不管用呢?


第一、吊單槓

我們都知道,腰椎間盤突出症其實相當於是變性的腰椎間盤向椎管內突出,壓迫神經所引起的一系列症狀,受到壓力的腰椎間就是是一個糖心的雞蛋,只要用力壓它,糖心就有可能漏出來,因此,椎間盤是否突出,壓力是重要的因素。

而吊單槓的原理就是:通過自己下半生的力量,將脊柱向下牽拉,由此減輕了腰椎間盤所受的壓力,起到一個牽引復位的作用。此外,吊單槓還可以鍛鍊腰背肌肉力量,增加脊柱的穩定性,從而起到預防突出的效果。

但是吊單槓的時候建議有一個合適的高度,防止落地時衝擊過猛加重病情;其次在時間上,要根據自己的能力來決定,量力而行。

特別注意:椎管狹窄時不建議吊單槓,吊單槓也並不一定適合任何人。

第二、倒走

倒走的時候,腰身是挺直或者稍微後仰的,兩腿交替向後邁步,這種姿勢可以增強脊柱和腰背部肌力量,增強腰椎穩定性,不僅有利於減輕患者腰椎疼痛,還有助於疾病的治療。

特別注意:這種鍛鍊只適合病情較輕的患者,並且倒走時選擇空曠區域,注重安全,但此種鍛鍊方式,也需要患者諮詢專業醫生後進行,如症狀不能緩解的話,應該及時停止。

三、游泳

游泳是一項低負荷運動,水的浮力可以減輕游泳動作對背部施加的壓力;同時因為游泳需要伸展身體的各個部位,起到拉伸和放鬆腰背部肌肉的作用,同時又是一項可以抗阻的有氧運動,可以增強支撐脊柱的肌肉力量,刺激人體血液循環,改善腰背部的血液供應,促進新陳代謝,緩解疼痛!

但腰突症狀急性發作期的人群是不宜游泳的,游泳只適合在恢復期進行,同時也要避免過度伸展的游泳姿勢,蝶泳對肌肉的力量要求較大,所以不推薦蝶泳,仰泳時水會支撐腰背部,可以保護脊柱免受過強的壓力和衝擊,所以推薦仰泳。

特別注意:游泳的時間不宜過長,每週的次數也不宜超過3次,避免過度疲勞引起勞損!

第四、飛燕式

飛燕式能增強腰背肌尤其是豎脊肌的力量,預防腰肌損傷的發生,但飛燕式鍛鍊是力學特點所決定的,在此體位下,應力點位於椎體的後緣,脊柱的負荷較大,同時作用於椎間盤的應力也高,這時候,就會加重腰椎間盤突出的症狀;所以建議再腹部下墊上一枕頭再做飛燕式,此椎體之間保持較為平行的位置,椎間盤受力比較均勻,可以更好的對抗應力。

特別注意:在急性發作期的腰椎間盤患者不能做此動作,腰椎滑脫患者也是禁忌。一旦出現任何不適,務必到醫院就診,以免鍛鍊反而加重病情!

今天就分享這幾種常見的鍛鍊方式,具體採取哪種鍛鍊方式,還是建議大家諮詢醫生,避免盲目鍛鍊使病情加重!

腰椎間盤突出還有比保守治療和輔助鍛鍊更快的方式嗎?

有!給大家推薦一種:腰椎間盤神經阻滯術

之所以推薦這個方式,是因為它是介於保守治療和手術治療中間的一種療法,是採用局部精準注射治療的方式。

通過一種精確定位,將我們的針,針尖穿到這個神經的周圍打一些止痛和消炎的藥進去。即採用局麻透視下穿刺針抵達受壓神經根,注射藥物以消除局部炎症來緩解疼痛。此種方法創傷小,安全性高,精準度高,並且有助於明確受壓節段,促使其自然恢復!

相比於傳統的保守治療方法,見效更快,安全性更高,對於一些保守治療無效且不想手術的患者,無疑是一種較好的選擇!同時,對於急性發作期和年齡稍大不適合手術者也是一種相對較好的選擇!


骨科盧醫生



腰間盤突出疼痛分為3種:

一是隻有腰痛,

二是隻有腿痛,

三是又有腰痛又有腿痛。

腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛,有的從臀部開始,逐漸放射到大腿後側或外側,小腿外側,足背及足底外側和足趾的扯痛,腰,腿一旦出現酸,脹,累 ,麻,痛。


若你出現如下症狀,就要小心自己是不是腰間盤突出了!!!看看自己中了幾條?

1.下背疼痛

2.因噴嚏、咳嗽、彎腰加劇

3.躺下舒服、疼痛輻射至腿足

4.向健側傾斜

5.小腿、大腿後側有抽搐痛

6.患肢皮膚上發麻、感覺異常、下肢遲鈍

7.深部肌腱反射減弱

8.坐骨神經痛

9.站立時骨盆傾斜

10.坐骨神經上深部觸診會感壓痛

11.受影響神經根皮節之客觀性感覺喪失

所以其實比起教一些鍛鍊方法和操,我更想勸大家:腰間盤突出千萬別拖,只會越拖越嚴重,題主能想著自我恢復代表情況還不是很嚴重,這時候貼幾幅好用的磁療貼就能直接治好的,您可就別拖了!還是得用藥!別小錢都捨不得花直到拖得病情惡化!像是李鳳岐老中醫研究的骨病膏王,多管用,也不貴,按照醫囑貼個兩三個療程就好了,要是您那邊只相信一些所謂的“按摩法”、“運動小訣竅”,等病情嚴重了再花大錢怕是也難治了,那可真是得不償失!


如果對您有幫助麻煩收藏、點贊,謝謝大家!有什麼問題也可以留言問我,我必定知無不言~!


金堤古方國醫堂


鍛鍊,應該伴隨我們的生活之中,是保持我們健康很重要的一個方面,我從來不建議在腰椎間盤突出症發病的時候去做!

不論燕飛也好,拱橋也罷,這種對於我們腰部肌肉的加強好鍛鍊,替代不了我們的積極正確的治療。

生活中遇到不少的人,可能在做CT或者核磁的時候有腰椎間盤突出,但是這部分人症狀的產生不一定和腰椎間盤突出症有關係,就腰椎間盤突出症引起的腰痛來說,鍛鍊不是一個聰明的選擇,給我們身體一定的時間,讓它得到很好的休息和恢復。

亡羊補牢不是不可以,但是這個補牢一定不是一堆羊正在往外跑的時候,防患於未然是最好的選擇,把羊抓回來之後再進一步補救才是後續應該選擇的方案。

如果沒有症狀,想加強腰椎間盤的保護,可以增強核心肌群的力量,例如脊柱後方的豎脊肌和腰方肌,脊柱前方的腹肌和腰大肌。我遇到好幾個健身教練,在我看起來一定要引發腰椎間盤突出症,但是他們自體感覺並不明顯,因此肌肉的強化對我們椎間盤的保護絕對非常的重要!


喬棟談健康


我的經驗是兩條,一是在家按摩,二是體育鍛煉。這兩條花費都不大,先說在家按摩,自己到藥店買一瓶按摩乳,裡面含有許多種活血化瘀的中藥成分,然後讓家裡人按摩,按摩部位主要在後腰下部神經分叉處和脊柱兩側,也可延伸到腿部,不知神經分叉部位可上網查詢一下人體結構圖,按摩手法主要是水平按摩,力度掌握在達到皮膚髮熱標準,目的是通過按摩,讓後腰和脊柱皮下組織發熱,以使能透皮吸收按摩乳。這種手法可以避免外行人對病人腰部脊柱結構產生錯誤的作用力,時間在一個小時到一個半小時,達到活血化瘀,梳理經絡的目的,以感到後腰發熱舒服、肌肉輕鬆為標準,通過按摩讓內部組織自我修復。體育鍛煉以協調性運動為主,不要做腰部急轉、幅度大的運動,主要是防止身體前後幅度大的運動,我的體會是少走,多做原地跳躍式運動,比如跳繩運動。走路時間長,感覺腰部疼痛加大,協調式跳躍反而感覺對腰部比較好。通過鍛鍊,我現在可以打乒乓球、籃球、跑步。希望我的經驗能對廣大腰椎病網友有效。


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