05.18 寶寶得了血管瘤該怎麼辦?血管瘤有必要治療嗎?

寶寶得了血管瘤該怎麼辦?血管瘤有必要治療嗎?

嬰幼兒血管瘤是兒童最常見的良性血管腫瘤。 近年來,隨著醫療技術的進步和對血管瘤病因與發病機制的深入瞭解,血管瘤的治療理念與方法已經發生了很大轉變,主要表現在變等待觀察為積極干預,強調循序漸進和個體化治療;藥物治療首選普萘洛爾,激光治療僅限於處理表淺血管瘤、潰瘍病灶和消退期遺留的毛細血管擴張;手術主要用於切除消退期或治療後殘存的病變,如瘢痕、皮膚凹陷、臃餘皮膚、纖維脂肪殘留物等。

寶寶得了血管瘤該怎麼辦?血管瘤有必要治療嗎?

嬰幼兒血管瘤是嬰幼兒最常見的良性血管腫瘤,發病率高達 10%,並有逐年升高的趨勢。女性顯著多於男性,比例為4 ∶ 1,60%以上發生於面部和頭頸部。早產和出生時低體重(< 1500 g)是可能的易患因素,孕期使用黃體酮也與其發生有關。血管瘤的顯著特徵是內皮細胞增殖,可單發也可多發,臨床上表現為毛細血管擴張的紅色斑片、丘疹、肥厚斑塊以及腫塊。

寶寶得了血管瘤該怎麼辦?血管瘤有必要治療嗎?

根據病變發展的過程分為增殖期(0 ~ 1 歲)、 消退期(1 ~ 5 歲)和消退完成期(5 ~ 10 歲)。根據瘤體侵犯的深度,臨床上分為表淺型、深部型和複合型 3 種類型。

近年來,隨著醫療技術的進步和對血管瘤病因與發病機制的深入瞭解,血管瘤的治療理念與方法已經發生了很大轉變。

雖然血管瘤具有自行消退的特點,但能否自行消退、消退到何種程度仍無法判斷。 自行消退的過程漫長,加之血管瘤好發於頭面頸部,外觀畸形對患兒及家長造成較大的心理壓力,影響早期身心發育。 少數血管瘤 增殖期生長迅速,可伴發潰瘍、出血、感染或功能障礙(視力、聽力、呼吸、吞嚥等),甚至危及生命。因此,除體積較小、處於穩定期和非美觀部位的血管瘤可暫時觀察外,其他情況下均需及早治療,治療越早( < 5 個月)效果越好,且可防止後期大的殘存改變。早期干預,可控制血管瘤生長,使消退期提前,消退過程縮短,達到理想的美觀和功能效果。

寶寶得了血管瘤該怎麼辦?血管瘤有必要治療嗎?

血管瘤的治療方法包括藥物治療、激光治療和手術治療,以藥物治療為首選,因其最無創、最經濟。以往曾經使用的放射治療、核素貼敷或注射治療、冷凍治療因後遺症多,療效不可靠,已經逐漸被淘汰,代之以最新的藥物治療、硬化劑注射和激光治療。手術切除是最終考慮的手段,用於消退期血管瘤殘存病變(殘留腫塊、瘢痕、纖維脂肪組織等)的切除與修整。 臨床上需根據血管瘤部位、大小、臨床類型、患者年齡和體質情況等, 選擇合適的個體化治療方案。

血管瘤的治療方法雖多,但尚無一種方法能夠治癒所有血管瘤患者,臨床上必須根據患者的具體情況, 結合各種方法的優缺點,合理選用一種或多種治療方法。對複雜病例,提倡多學科聯合治療或綜合序列治療。介入(栓塞)治療因其有創性、放射性,加之患兒年齡小,多需在全麻下進行。 因此,除血運豐富、血流速度快、其他治療方法無效的腫塊性病變外,一般情況下不宜使用介入治療。

濟南血管瘤醫院提醒:以上只作為家長們參考的資料,診斷和治療要結合患兒的具體病情,沒有一種治療方法適合於所有的血管瘤,一切用藥謹遵醫囑。如有疑問可以私信諮詢。

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