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我92年，5天前踝關節突然紅腫去醫院才查出尿酸600！我不喝酒不抽菸海鮮也不常吃，飲食還算均衡！但就是得了痛風！在患者當中肯定也有我這種情況的！我覺得還有一點是熬夜和控制性生活（包括SY），因為傷腎了，導致了嘌呤代謝差造成了結晶的積累！

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痛風分為四個階段

1.多數患者發作錢無明顯徵兆，或僅有疲乏，全身不適，或者關節刺痛等情況，常常在深夜因關節劇痛而驚醒，疼痛逐漸加劇，在12小時內達到疼痛高峰，關節病發處紅 腫 熱 痛 在幾天內自行緩解

2.初次痛風發作會在幾天內自行緩解，一般無明顯後遺症，只是一般回留下局部皮膚色素沉著 脫屑 刺癢等 進入無症狀間歇期歷時幾個月後復發，發作關節越來越多，疼痛時間越來越長，發病部位從下肢向上肢，從遠端小關節向大關節發展，逐漸無間歇發作，表現為常年的慢性關節炎症，常年關節腫痛

3高尿酸血癥長期得不到有效控制，慢慢會以結晶的形式沉積 皮下 關節滑膜 軟骨 骨質和周圍軟組織，形成痛風石，皮下痛風石發生的典型部位是耳廓，關節周圍，滑膜等部位，皮下隆起大小不一的黃色贅生物，破潰後排出白色粉末或糊狀物，引起常年的持續性關節腫痛，壓痛，畸形及功能障礙，造成殘疾

4腎臟病變 尿血尿 尿不出來尿 腎功能不全 急性腎衰竭

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指導回答醫師：成都西部痛風風溼醫院痛風科劉良運

很多人都知道痛風這個疾病，但是並不知道痛風也是分階段的。

痛風分哪幾個階段？

臨床一般將痛風分為四個階段，但並不表示每位痛風患者都會經過這階段：

無症狀的高尿酸血癥、急性痛風關節炎、發作間期以及痛風石與慢性痛風關節炎這四個時期。

痛風4個階段的不同症狀：

1、沒有症狀的高尿酸血癥：這種情況也就是人體的尿酸濃度增高，但是在這個階段並沒有出現臨床上面的一些關節炎症狀。

2、急性痛風關節炎階段：在這個階段的病人關節部位會出現明顯的疼痛，並且疼痛非常難受，有許多人都會疼得睡不著覺。有些患者還會出現發燒的症狀。

3、發作間期階段：在臨床，患者並沒有出現任何的症狀，不過也有一些人會發作，但是發作的時間也比較短。

4、痛風石和慢性痛風關節炎階段：這個階段的病人體內尿酸在人體已經結晶了，也就是形成了痛風時，並且血液中的尿酸濃度很高，血液中的尿酸濃度越高，病人患病的時間也就越久，有些情況嚴重的還會影響人體的血管和腎，造成血管堵塞或者是嚴重的腎功能衰竭，腎病也會更加的嚴重。所以說這個階段的痛風是非常嚴重的。

痛風醫生劉良運

第一階段：無症狀的高尿酸血癥期

這個時期，除了血尿酸高外，還沒出現痛風的臨床症狀。很多情況是體檢時偶然發現的。

不是所有的尿酸升高都會發展為痛風，約有十分之一的高尿酸血癥最終會發展為痛風。

但是，切莫因此而存有一絲僥倖，忽視尿酸高的危害，持續的高尿酸血癥會大大增加痛風的發病風險。

第二階段：急性痛風期

所謂的急性痛風期，是因為尿酸過高，造成尿酸鹽結晶，進而形成急性發炎的痛風階段，這時候的患者，可以說是疼痛難忍。而造成急性痛風期的原因，除了因尿酸鹽結晶鹽以為，像是大魚大肉、劇烈運動、大量飲酒等，引起尿酸值在短時間內劇烈運動，都有可能因此誘發痛風的發生。

第三階段——不發作（緩解）期

當痛風第一次發作以後，就有很高的概率出現第二次，第三次……而在尚未進入下一次急性痛風期的時間，就稱為不發作（緩解）期。這個階段可以說是子啊痛風的四個階段中，患者最輕鬆的一段時間。一般來說患者在這個階段時，幾乎沒有任何症狀，也不會特別感到疼痛，導致患者很容易就掉以輕心。

第四階段——慢性痛風關節炎期

初期的痛風，幾乎只發生在大腳趾腳踝的關節處，但隨著多次、反覆的發病，尿酸鹽結晶會逐漸沉積在身體的不同部分，而身體各個關節也會發生痛風，這時，就進入了慢性痛風性關節炎期。

在這個階段的患者，一旦發生痛風的症狀，就不像之前那樣只發生在單一關節處，二十全身上下，只要有尿酸鹽結晶的地方，都有可能誘發痛風，雖然這時候的疼痛，會比急性痛風期稍微輕緩一些，當相對的時程會延長許多。

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劉醫生談骨論筋🎧痛風分為幾個階段🎧

對於痛風大家是深惡痛絕，當它發作時引起的疼痛是相當折磨人的。特別是夜晚，我們值班時碰到很多這樣的病人，突然腳趾頭疼痛難忍，就到我們外科來了，也沒有外傷。大部分都是痛風引起的疼痛。為什麼痛風有時痛有時不痛？其實它是有一定的階段的，看你正處在哪個階段。為了讓大家對痛風的分期有個瞭解。下面就給大家說一下。

什麼是痛風？

痛風為嘌呤代謝紊亂和尿酸排洩障礙所導致血尿酸增高的一組疾病。它的臨床特點是高尿酸血癥、痛風性急性關節炎反覆發作、痛風石沉積、特徵性慢性關節炎和關節畸形，常累積腎臟。

痛風的分期

1.無症狀期。這時只有血尿酸持續性或波動性增高，高於高尿酸血癥的數值。沒有出現疼痛等臨床症狀，有些可終身不出現症狀。但隨著年齡增長，出現痛風的幾率逐年增加。

2.急性關節炎期，是痛風的首發症狀。a.常深夜發病，痛醒，突然出現下肢遠端單一關節紅腫熱痛和功能障礙，最常見的為腳拇指及第一蹠趾關節。b.患者可出現發熱症狀，伴有血象升高。秋水仙鹼治療後可迅速緩解。c.初次發病的患者，可在一段時間後自行緩解。可出現特有的脫皮和瘙癢症狀。d.查血尿酸，可明顯升高。e.關節內可有結晶形成。

3.間歇期。急性期緩解後，進入間歇期，患者可沒有任何症狀。但大多數患者可在一年內復發。寒冷、勞累、飲酒、高嘌呤飲食、外傷等可以誘發。

4.慢性關節炎期。形成特徵性損害痛風石。它存在於扔的關節、肌腱和關節周圍。導致骨、軟骨的破壞和周圍組織的纖維化和變性。引起關節的腫脹，壓痛，畸形和功能障礙。

瞭解了痛風的各個階段，下面就要注意它的治療和預防了。

一、治療方法。1.藥物治療，降低尿酸含量，減少它的合成。2.大量喝水，促進它的排洩。3.可以促進排便，因為尿酸有1/5通過大便排出。

二、預防。1.勞逸結合，不可過度勞累。2.適當的體育鍛煉，增強抵抗力。3.戒酒。任何含有酒精的都要拒絕。4.保溫，燙洗，促進血液循環。5.不吃引起尿酸升高的藥物。6.飲食方面最重要。對於能引起或誘發痛風的食物，我在以前的文章中寫的很明白，大家也可以查書籍看看。

痛風對於個人來說是很痛苦的疾病，大部分原因都是因為吃的太好而引起。為了不再疼痛，希望能管住自己的嘴巴。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

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痛風從最初到最後形成，一般可以經歷五個階段：

1

無症狀高尿酸血癥

此階段患者未表現出臨床症狀，只是血液化驗時發現尿酸濃度超過正常值。

並不是所有的高尿酸血癥都會發展到痛風階段，只有10%的高尿酸血癥會出現痛風發作。

而痛風患者多伴有高尿酸血癥。

2

急性痛風性關節炎

在痛風的早期階段，高尿酸血癥患者遇到特定的誘因，使得尿酸鹽結晶沉積在關節周圍組織，引發急性痛風性關節炎。

其發作時間通常是夜間，患者常常被劇烈的疼痛驚醒，主要表現為關節處的疼痛、發紅、灼熱、腫脹。

3

間歇期痛風

急性痛風性關節炎發作後，往往一段時間內沒有任何症狀，稱為痛風的間歇期，即痛風兩次發病的間隔期，此間隔期長短不一，一般為幾個月至一年，也有長達十餘年者。

但大部分痛風患者1-2年內會有第二次發作，若不採取降尿酸治療，病情會加重，最後形成痛風石。

4

慢性痛風石性痛風

該階段的痛風症狀主要表現在痛風石的出現，以及慢性關節炎、尿酸結石和痛風性腎炎和併發症的形成。

痛風石隨著痛風的頻繁發作逐漸形成，並隨時間的延長逐步變大。痛風石不一定疼痛，但最後可導致關節變形，影響外觀及功能。

5

痛風腎

痛風腎是痛風特徵性的病理變化之一，表現在痛風病的晚期，由高尿酸血癥導致尿酸結晶沉積在腎臟所致，病情發展到最後會導致腎功能衰竭，危及生命。

所以大家如果已經發生過一兩次痛風，或者已經檢測出高尿酸，千萬不能輕視，要堅持用藥，控制尿酸。平時可以喝一點養生的茶飲，達到保健的目的。

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痛風在臨床上分為三個階段。分別是無症狀期，急性關節炎期和慢性關節炎期。

1.無症狀期：只有血尿酸的波動性增高，而沒有任何臨床症狀的出現，這個時間段可以維持在數年到數十年之間，有些患者一生都只有血尿酸的升高，卻沒有症狀的出現。

在此期應該嚴格的注意檢測血尿酸，當有血尿酸升高時，應該從飲食開始進行降血尿酸，若無效果，應該諮詢醫生，是否需要口服藥物進行降血尿酸的治療。

2.急性關節炎期：在這個時期病人經常會在半夜的時候突然發病，第一次發病時痛風侵犯的是單一的關節，以下肢的關節比較多見，後期則逐漸侵犯足弓，腳踝，膝關節，腕關節，指關節和肘關節等。到後期就會形成關節炎，表現為關節的紅腫熱痛和活動不方便。

在這一時期，應該嚴格的進行臥床休息，避免關節的受累，給予非甾體抗炎藥物和秋水仙鹼進行止痛治療，越早越好。

3.慢性關節炎期：多由急性關節炎期反覆發作而來，此期表現為多關節的受累，發作時間頻繁而且間歇期較短，疼痛逐漸加重，甚至會在疼痛發作後不能完全緩解。

此期，主要是避免急性痛風的發生，應該從飲食和藥物上開始預防，抑制尿酸合成的藥物有別嘌醇，服用藥物時應該聽從專科醫生的建議。

如有任何問題，歡迎在評論區留下您寶貴的文字，小克會為你及時解答哦。

小克大夫

痛風通常來自於高尿酸血癥這個隱秘殺手，它在無症狀的時候會悄悄的傷害人們的身體，而當發展到痛風這個階段的時候，它又會亮起尖刀，時不時的傷患者一下，折磨著患者一直到功能出現障礙！以往對於痛風的稱呼是“不死的癌症”，但現代研究證明痛風對於患者的血壓、血糖、心血管和腎臟都會造成很大傷害，應該將其改為“致命殺手”了！

痛風的第一階段，靜默的高尿酸血癥期

這時候的高尿酸血癥患者們不會有任何的症狀，很多朋友的尿酸達到了600以上仍然沒有任何的症狀，所以很多人明知尿酸高仍然會堅持喝酒、吃肉，不以為然。然而這個時期尿酸鹽就已經開始默默在身體各個部位沉積了，尤其是一些負重的遠端關節，比如膝關節、踝關節以及足趾關節，下圖就是膝關節毫無症狀的高尿酸血癥患者的關節腔所見，可以看見關節鏡下大量的小白點兒就是沉積的尿酸鹽。

這個道理就如同我們小時候喝糖水，我們都會使勁往被子裡面放糖，但是水就是那麼多，所以這時候被子底部就會有糖液析出！尿酸也是一樣的道理，超過了420這個上限，就會有尿酸鹽析出結晶，這種狀態可以用溶液的過飽和狀態來形容。

在某些誘因下，痛風進入到第二階段，急性發作期

確實有一些高尿酸血癥患者不會轉化為痛風，然而也有大量的患者在某一次激烈的尿酸波動後導致痛風發作，開始了與痛風抗爭的漫漫長路。這些有癮主要見於大量高嘌呤食物的攝入、一次外傷或者一次受涼，這些誘因有可能導致高尿酸血癥人群迅速轉變為痛風發作……

痛風急性發作的時候是屬於一種晶體性炎症，也就是說析出了尿酸鹽結晶刺激到軟組織的之後誘發嚴重的滲出、嚴重的炎症導致患者出現典型的紅、腫、熱、痛表現，而且這種疼痛異常劇烈。

此時一般醫生會給予患者口服秋水仙鹼、非甾體鎮痛藥控制疼痛，冰敷控制水腫以及其他一些措施幫助患者控制急性期的症狀。

當急性期控制過後，痛風可能就會如圖火山爆發後進入休眠期，又會恢復到不痛不癢的狀態，我們稱之為緩解期，但要記住這個火山可還是活火山，隨時可能再次爆發

這個階段是患者開心的時候了，經歷了疼痛以後才知道不痛是多麼的舒服，所以有些患者開始積極控制血尿酸，生怕痛風再次發作，而有些患者覺得用於熬過了痛風的折磨，需要喝點兒小酒再次慶祝一下度過了難關……

這個階段雖然沒有症狀，但是如果尿酸控制的不好，卻正是痛風石慢慢累積在身體各處的階段，患者的腎臟、血管都可能受累及，出現腎結石、高血壓等疾病表現。這個階段是控制痛風比較好的階段了，建議想要控制尿酸的朋友

應該在這個階段好好的配合風溼免疫科或者內分泌科醫生好好的系統的控制尿酸，儘量減少痛風對身體的傷害、減少痛風發作的次數。

最後階段，痛風石大量形成與慢性痛風性關節炎期，最折磨人的時期到來了

看完上面這兩張圖片大家就會明白這個階段患者的痛苦，大量的痛風石了患者的關節和周身各處，嚴重的患者骨髓內都佈滿了大量的痛風石，在門診經常遇到一些嚴重的痛風性關節炎的患者皮膚已經完全破潰了，從皮膚的創面流出大量的痛風石，這種情況一般醫生是沒有特殊的處理辦法的，為什麼呢？因為涉及關節的地方我們處理要徹底無菌，而這種有創面的患者幾乎是處於一種感染的狀態，只能通過換藥一些簡單的處置來儘量緩解都痛，這種狀態到最後很可能是做也是感染，不做也是感染，患者會異常的痛苦，有的甚至要面臨截肢的處置。本人曾經處理過多例足趾痛風石的患者，切開以後骨髓內都是痛風石，骨頭可以說用粉末化來形容，一碰就碎裂了，而且皮膚因為痛風石的侵佔完全失去了營養，切開以後很難癒合，基本每個患者的住院時間要超過四十餘天才能略有好轉，有的患者術後長期自切口流出痛風石液體，換了三個月藥沒緩解，可以說是本人做的最後悔的手術之一了。可以說患者痛不欲生，醫生束手無策的兩難境地。而且這個階段的患者還要經歷腎功異常甚至腎衰竭的折磨……

另外大家可以看看下圖，是本人的一位老患者，給他每年關節鏡下清理一次關節腔，從他的關節內流出的關節積液和牛奶幾乎沒有區別，這裡面全是尿酸鹽結晶，這個患者就可以說是一個巨大的尿酸鹽儲存庫……

當然不是所有的痛風患者都會走到這一步，但是這樣的患者也絕對不是特例，之所以要寫這些東西，就是為了讓有高尿酸血癥或者是早期痛風的人群重視痛風這個疾病，有恐懼感才能配合醫生控制自己的病情。

給高尿酸血癥的患者一點建議

說完了痛風的分期，大家可能對痛風這個疾病有了一定的瞭解，那麼如何從源頭也就是高尿酸血癥的時期，控制住這個病情，不使其發展為痛風才是我們最需要做的！

如果明確自己是高尿酸血癥的人群，如果尿酸值不超過540，那麼要通過改變生活方式，控制飲食的方式，降低血尿酸，如果尿酸值超過540，就建議一定要到當地的風溼免疫科或者是內分泌科進行尿酸的控制。

建議高中生學生的人群在生活當中一定要控制高嘌呤食物的攝入，堅持科學的運動，不要進行劇烈的運動，尤其是競技性運動，大量的出汗也會導致痛風的發作，高尿酸血癥的人群建議以慢跑、游泳或者是快走為主要的運動方式選擇。

平時更需要學會多喝水，這裡的水可以攝入生薑熬煮的水或者是櫻桃水、檸檬水都可以，但是絕對不建議用酒或者是含果糖比較多的碳酸飲料來代替水去促進排尿。

建議高尿酸血癥的人群一定要對這個疾病予以重視，千萬不要掉以輕心。

總結

以上就是對於提出問題的解答，痛風總共分4期，具體如何區分，已經在文章當中有了詳細的描述，建議患者們一定要拿高尿酸血癥，當回事兒千萬不要因為自己的不注意，導致痛風的發生。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝，碼字不易，如果您贊同我的觀點，請幫忙點個關注或點個贊吧，如果您或者是您的家人朋友正在經歷著痛風的折磨，也請把這篇文章轉發給需要的他們吧，謝謝了！

想好好做醫生的胖子

我是福爸，臨床營養師，專注體重管理、疾病營養治療和母嬰營養，希望我的回答對您有益。

痛風是與遺傳以及生活方式飲食習慣有關的嘌呤代謝紊亂所引起的疾病。嘌呤呤代謝氧化產生尿酸，尿酸經小便和糞便排出體外。如果尿酸產生增加或者尿酸經腎臟排出減少，就會導致血液當中的尿酸增高，長期尿酸的增高是痛風發生的關鍵因素。

現代醫學並沒有對痛風進行明確的分期，但是臨床上根據不同時期高尿酸血癥和痛風發作的特點進行了臨床分期。

無症狀的高尿酸血癥

這是痛風最早期的階段，僅僅在血液檢查當中發現尿酸濃度超過正常值，但是並沒有痛風症狀的發作。又被稱為痛風的潛伏期，常常是在體檢當中發現。

急性痛風性關節炎

隨著尿酸鹽晶體慢慢沉積在關節周圍的組織當中，在某個特定的誘因下急性發作痛風性關節炎。往往在夜間突然發作，好發生在腳上，尤其是大腳趾是最好發的部位，也可以發生在雙手、肘部、踝關節等地方。表現為關節紅腫、發熱、劇烈疼痛，疼痛程度可以達到最高的十級，令人難以忍受。

痛風間歇期

急性痛風性關節炎發作後，疼痛症狀消退，進入一段沒有症狀的的時期，稱之痛風間歇期。痛風間歇期如果沒有注意預防痛風的發作的話，可以再次發生急性痛風性關節炎。

慢性痛風

隨著痛風反覆發作，尿酸鹽結晶沉積在骨關節周圍組織當中，導致關節變形，骨質破壞，形成痛風結石，最終關節功能回毀損。

尿酸鹽結晶同樣可以沉積在腎臟，破壞腎臟結構，導致腎臟功能慢性衰竭，最終發展成為尿毒症。

一旦進入慢性痛風期，骨關節的病變和腎臟的病變將不可逆轉。所以治療的關鍵在於無症狀性的高尿酸血癥期，以及痛風間歇期。一旦體檢發現有高尿酸血癥，千萬不能因為沒有症狀而掉以輕心。痛風間歇期也不能因為症狀的緩解而放鬆對痛風的重視。平時注意多喝水，多吃新鮮的蔬菜和水果，減少高嘌呤食物的攝入，減肥，以及適度的運動，都有助於預防痛風的急性發作。

我是福爸，臨床營養師，如果覺得我的回答對您有用，不妨關注我的頭條號，獲得更多營養健康資訊。有任何關於痛風的問題也可以留言討論，樂意分享我的專業知識

福爸聊營養

　　對於痛風，相信很多人都不陌生，這是一種比較常見的疾病，也是一種對人體傷害極大的疾病。痛風通常分為無症狀期，急性期、間歇期和慢性關節炎四個階段。瞭解痛風不同階段的症狀表現有助於醫生確定病情的進展，確定最適合的治療方案。

　　痛風的這幾個階段症狀表現分別有：

　　一、無症狀階段，也就是高尿酸症期，病人除了血尿酸升高外，並未出現痛風的表現症狀。這個階段一般較為漫長，一般是幾年，也可能是幾十年。

　　二、急性發作階段，這是痛風最初的表現形式，而且一般是在人的下肢關節、大腳趾等位置比較常見，首發部位常是腳的大拇趾，關節紅腫、灼熱發脹，不能蓋被子，腳伸在外邊，若有輕微的風吹過或稍有觸碰，活動一下腳趾頭，立馬疼痛得像鑽心一樣，但幾天或數週內會自動消失。

　　三、間歇期，這個階段痛風發作會持續，然後等一段時間自然會緩解，由剛開始發病時的一個腳趾關節，痛風性關節炎反覆急性發作，幾次急性發作以後，逐漸波及到指、趾、腕、踝、膝關節等全身關節，進而周圍的軟組織和骨質也遭到不同程度的破壞，出現功能障礙，尿酸結晶不斷沉積，慢慢地形成了結石一樣的“痛風石”，此時，腎功能正常或表現為輕度下降。

　　四、慢性關節炎階段，這個時期關節炎發作越來越頻繁，間歇期越來越短，疼痛日漸加劇，甚至在發作之後不能得到完全緩解。此時，開始出現關節畸形、活動受限和痛風石，長期得不到控制的病人可能出現腎功能的損傷，甚至腎功能衰竭。

　　雖然說痛風症狀較為嚴重，但是隻要能夠控制好，對正常生活的影響還是不太大的。

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關鍵字: 健康 痛風 異質性