05.30 十歲孩子腦卒中,沒想到竟是這種情況惹的禍!

對於腦卒中來說,一般都是年紀較大的人才會得的病,大部分年紀較大的人長期高血糖、高血脂、高血壓等病,再加上年紀大了血管退化變硬,都是長期導致血管有問題所致。對於一個十歲左右的孩子,應該血管很光滑,推測應該是別處血栓脫落隨血管流到了腦部。後來做彩超發現心臟的房間壁上卵圓孔未閉。那麼卵圓孔未閉怎麼導致腦卒中的?需要治療嗎?

十歲孩子腦卒中,沒想到竟是這種情況惹的禍!

卵圓孔未閉在普通人群中4個人就有1個可以發現該病。卵圓孔未閉出生就有,一般孔在第一年都會閉合,如果第三年還有孔就稱卵圓孔未閉。一般孔較小,加上有門窗,正常情況下血壓分流出現。

卵圓孔未閉怎麼導致腦卒中的?卵圓孔不完全閉合,成為一功能性門窗。由於左房壓高於右房壓,卵圓孔門窗處於關閉狀態,病人沒有臨床症狀,通常也不需要治療。

當出現經常性咳嗽、便秘等情況下,右房壓會高於左房壓,左側薄弱的原發隔被推開,即出現右向左分流,栓子通過靜脈系統經過右房通過未閉的孔進入左心,最後隨血管流到腦動脈造成腦卒中。常見栓子來源於下肢深靜脈或盆腔靜脈的血栓、潛水病所致空氣栓子及手術形成脂肪栓子.

十歲孩子腦卒中,沒想到竟是這種情況惹的禍!

如何檢查出是否有卵圓孔未閉呢?一般來說常規胸部超聲是最常用的手段,但其檢出率較低,作為篩查還是不錯的,但是確診的話就有一點力不從心了。經食道超聲雖然檢出率高但因為有創,病人較痛苦不願意做,無論是確診還是篩查都不是那麼合適,除非沒有更好手段了。經顱多普勒微泡試驗法檢出率高而且無創,非常適合篩查確診。

卵圓孔未閉既然發病率這麼高,那麼被檢測出來怎麼辦?患有該病,首先不需要太過於擔心,並不是每一個患者都要治療。因為該病發生率達人口的四分之一,多數都無症狀。嬰兒時期的卵圓孔未閉可以不需要進行治療,但是如果缺損較大,最好進行治療。成年人以及青少年如果發現了該病,可諮詢醫生,該病在無分流時無症狀。當出現明顯分流時可能出現併發症,此時就得經過去醫院評估,可能需要行手術。

十歲孩子腦卒中,沒想到竟是這種情況惹的禍!

該病除了與不明原因腦卒中關係密切之外,與偏頭痛亦關係密切。不過這兩者都必須出現分流才會出現。其機制尚不明瞭,可能和靜脈血流入動脈有關。因此患了偏頭痛,可進一步檢查是否圓孔未閉。

綜上所述,此病雖然發病率高、出現併發症對人傷害較大,但一般未出現分流,一般無症狀。如果發現了卵圓孔未閉建議去正規醫院就診。


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