春雷滾滾2
看了提問還順便去搜索一下這個新聞，納拉·阿爾梅達（Nara Almeida）發現的時候已經是晚期了，目前醫學對於晚期已經轉移的癌症還是沒有特效藥的。也失去了手術治療的機會。
首先先科普一下細胞免疫治療並不是最先進的療法，這個治療手法還不夠成熟，效果並沒有想象中的那麼好，很多國家目前還是禁止使用這種治療方法的。想當年轟動一時的百度推廣導致魏則西死亡事件中的魏則西也是因為這種治療方法而死亡的。
胃癌其實是一種統稱，以下內容有點專業，大概知道就好。胃癌細分下去還分為很多種：比如按組織病理學分類可以分為胃腺癌、胃腺鱗癌、胃鱗癌、類癌等，其中絕大多數是胃腺癌。如果按組織結構不同，腺癌還可分為乳頭狀癌、管狀腺癌、低分化腺癌、黏液腺癌和印戒細胞癌等。按細胞分化程度不同，還可以分為高分化、中分化、低分化3種。
但是如果這位名模在這麼積極接受治療的情況下還是如此快速的全身轉移並且快速進展最後導致死亡，我個人考慮他的胃癌應該是屬於胃癌中比較嚴重的一種癌：印戒細胞癌！以前我有科普過這種胃癌，手上噴到過7-8個印戒細胞癌的患者大部分從發現到死亡基本都沒超過兩年的。
所以胃癌還是早發現、早治療生存率才會高，如果晚期發現治療效果就很差。
最後祝願她一路走好。
消化內科葉醫生
首先不是太瞭解這個模特的具體病情，初步瞭解是發現時就是晚期了，也就是說多處轉移，沒有根治性手術的機會。前段時間有個類似情況，青年演員，片場暈倒，就醫發現胃癌晚期，全身多處轉移，幾乎沒有治療的機會。
臨床中的確遇到過類似的患者，胃癌晚期治療效果整體偏差，但是也不是絕對的。胃癌是異質性非常明顯的一種惡性實體腫瘤。由於存在腫瘤的異質性，就是同一癌種，同樣病期，同樣的治療方案，患者的預後也是不一樣的。主要在於癌細胞的惡性程度不同，對藥物治療反應不同。同樣是晚期患者，有的可以在藥物控制下，可以有數年甚至更長的生存期，但有的就很差，病情急轉直下。
前段時間有個極端的例子，一名50多歲男性胃癌患者，以腰疼發病，經過檢查明確是胃癌導致的骨轉移，同時伴有腹腔轉移。患者在檢查的過程中逐漸出現了黃疸、腎衰竭，主要是腫瘤在腹腔內壓迫膽總管導致膽汁在體內淤積和腫瘤壓迫輸尿管，導致腎積水。病人大概從發病到去世也就一個月的時間。但是這種情況是很罕見的。
胃癌的治療效果整體是和發現時的病期直接相關的。中早期胃癌在積極規範的治療措施下，預後是很好的，治癒率很高。因此，胃癌的早期發現是很重要的。
經常有人問，哪個藥物最好或哪種治療方案是最好的，這很難回答。在腫瘤的治療方面來說，很難說哪種藥物是最好的，最貴的未必是最好的，最新的未必是最好的，最新的說法未必是最好的。治療的效果主要是看腫瘤細胞是否對化療藥物或者靶向藥物敏感，如果很敏感，很便宜的藥物效果就很好，如果不敏感，再貴也不起作用。這就是目前逐步開展的藥物敏感性試驗以及腫瘤的基因檢查，主要目的就是篩選敏感的化療藥物和合適靶向藥物。
至於免疫治療，其本質是非常好，就是刺激身體的免疫系統，通過自身的免疫能力來殺滅癌細胞，控制腫瘤的發展。國內外一直在研究，部分藥物也開始應用於臨床，並且取得不錯的效果。但是，大家要清楚，只是部分癌種的部分患者，對免疫藥物有不錯效果，但不是所有的癌種都有效。這就是適合的問題。其實，免疫治療是非常複雜的，因為在體內的免疫反應受影響因素很多，體外實驗很好的效果，在體內未必出現類似的反應。隨著科技的發展，更有效更低毒的治療方法或藥物會不斷用到臨床。
北大腫瘤張成海醫生
需要先指出一下，這個問題裡有個小錯誤：名模去世的時間是5月，而不是4月。
這個巴西名模叫納拉·阿爾梅達（Nara Almeida），在國外的社交網站Instagram上有460萬粉絲。
阿爾梅達在去年8月份發現有胃癌，做了手術，但她屬於晚期胃癌，在今年四月開始免疫治療，但在治療一個月後，阿爾梅達在巴西聖保羅的一家醫院去世了。從發現癌症到去世，只有11個月。對於胃癌來說，患者一般發現多半是晚期，生存期中位數也就是11個月，所以阿爾梅達情況屬於非常正常。
看了其他的一些回答，有人覺得免疫治療就是CAR-T。這個認識是混亂的，基本跟“所有癌症都是一樣的”有一拼。
CAR－T是一種免疫細胞治療，目前只證明了對於一些血液系統的癌症有效。胃癌是一種實體瘤，目前還沒有任何有效的CAR－T治療辦法。
除了CAR-T，PD-1/PD－L1抗體也屬於免疫治療，這些抗體在黑色素瘤、肺癌等實體瘤的治療裡顯出了非常好的效果，可以說是這幾十年來癌症治療領域裡最激動人心的進展。但是，並不是所有的人，都能從這些抗體的治療中獲得效果。
對於胃癌來說，單獨使用這些抗體，療效不佳，這在一些臨床試驗中已經得到了證實。目前最好的希望，是PD-1/PD－L1抗體配合化療，來對胃癌進行治療。
阿爾梅達的具體治療情況不清楚，不知道她是否屬於對PD-1/PD－L1抗體治療敏感的人。但是，2017年，巴西的一個胃癌病人，也是晚期有轉移，在接受了PD-1抗體K藥的治療後，完全緩解了！！！（1）
在免疫治療之前，這個50歲的婦女也接受了胃全切除、化療，但是病情仍然繼續惡化、也發生了癌症轉移。因為檢查發現她屬於“錯配修復缺陷”（MMR），正好是PD-1抗體的適應證，就進行了K藥的單藥治療，在接受四次治療之後，檢查發現她所有的病灶都在縮小，淋巴結裡的病灶在第11次治療之後完全緩解，其他部位癌轉移後的病灶也在第16次治療之後完全緩解。
但是，不是所有人都那麼幸運。
在社交媒體上，阿爾梅達是抗癌的一道靚麗風景，她的積極的態度鼓舞了四百六十萬粉絲。可惜，治療沒有在她身上出現奇蹟。
如果海明威還在，一定會說：一個人可以被毀滅，但是不能被打敗！
參考文獻：
1. dos Santos Fernandes, G., et al., Impressive response to immunotherapy in a metastatic gastric cancer patient: could somatic copy number alterations help patient selection? Journal for Immunotherapy of Cancer, 2017. 5: p. 84.
（圖片來自納拉·阿爾梅達的社交網站Instagram。）
一節生薑
感謝葉醫生為我們還原了事件經過，由於信息過少我們不對個案進行分析，只談談腫瘤免疫的現狀和問題。無論巴西名模或任何人，在經過免疫治療後死亡或者腫瘤完全消失都是非常正常的。
科學家們比較熱地關注到免疫系統對腫瘤生長的影響也就是近10-20年的事情，特別火也就是最近3-5年的事情。大熱的PD-1抑制劑也是2014年才在美國FDA獲批上市的，如此短的時間不足以充分了解一個藥物的所有特性，但毫無疑問這是繼放化療以來，最可能實現腫瘤治療突破的方法。
曙光已現。我認為這四個字是評價腫瘤免疫療法現狀最貼切的四個字，它已經向大家證明了自己的實力，CAR-T治療白血病，使得Emily已經腫瘤痊癒生活了6年。
但這不等於該技術已經成熟，可以攻克所有腫瘤類型，和對所有晚期病人有效。現在敢於嘗試腫瘤免疫治療的人都是“勇敢的小白鼠”，也都是無奈之舉，95%以上都是晚期，術後復發、各種方法都沒有用的病人。再神奇的藥物或療法在這種時候應用，效果可想而知。
腫瘤的異質性是其它疾病不具有的
腫瘤這種疾病有一大特性，很多人可能也知道，就是異質性。不同的腫瘤類型，癌細胞的千差萬別；同一種腫瘤類型不同人得，癌細胞也不同；同一個人多發腫瘤，每個腫瘤灶的特性也不同。而這種特性對於其他疾病是很小的，這就這得腫瘤的治療難度大大提高。免疫療法的本質就是通過某種手段讓免疫系統重新識別並攻擊癌細胞。而目前研發的任何一種藥物策略都不能適配所有的類型，殺雞就是不能用牛刀，但我們卻難以判斷某個人得的癌是雞還是牛。
希望信息有用。
免疫平衡感
西醫是科學。但這種科學還只是，定位在初級階段的科學。他看待人體這個統一協調的組織上，還停留在片面的、割裂的、膚淺的認識上。治療方法上也比較野蠻、原始。習慣用的手法就是，頭痛醫頭、腳痛醫腳。就跟那種直接治駝背的方法一個道理。拼命用力把駝背踩直來。背可能直了 ，但把人的命給治沒了。西醫治療癌症上，跟這個治駝背道理相似。只會對著這個病灶來治，切除或放、化療，治標傷本。而不是找病灶後面的根源。中醫認識癌症的病因，是氣滯血瘀。通過調理人的陰陽氣血來治療，認識層面上，比西醫更深一層。但中醫的侷限性在於，停留在經驗層面上，缺少科學實驗來佐證和探索，對病的把握，依賴於個人經驗積累，世界上，由於各種原因善於治病的中醫醫生好少。一般受經濟利益影響，得個小感冒，去看中醫，都當成大病來治，開一堆的藥，玩太極，逗圈子。對真大病時，又不了敢動手治，任由病人生死。
治病還是要靠自己。身體是自己的。主要靠自己去保養。西醫的長處在於，針對急性病的急性救治。慢性病而言。只能自己用中醫的道理，去保養。糾偏反正，回到正位上，最好不要，去西醫那裡一切了之，那樣的結果一般只會是更糟。
泰幾鬥8
胃癌如果早期發現是完全可以治療的，而且預後質量很好，我就是早期胃癌患者，16年做腸鏡檢查期間，想著再做個胃鏡看看吧，沒想到這一看就查出問題來了，發現胃癌取活檢做病理診斷後為印戒細胞癌，內鏡超聲顯示剛侵潤到黏膜下層，屬於早期，但由於是印戒細胞癌不適合做內鏡切除，最後做了部分切除並保留了幽門使我日後的生活質量保持不變，手術前為了能在手術中方便找到切除位置，提前還在胃中用鈦釘做了記號，術後病理分期為T1bN0M0。
我覺得自己是幸運的，如果不是早期發現，等到有了症狀就比較晚了，所以說早發現早治療是預防和治療腫瘤的上上策。
補充：術後2年了，5月31日去中國醫學科學院腫瘤醫院做了胃鏡複查，結果還不錯，一定要堅持每年一次的胃鏡檢查，這樣一旦有什麼問題好及時處理。
希望的天空1416
目前最先進的免疫療法：人體免疫細胞有對抗腫瘤作用，通過提取患者本身免疫T細胞，體外擴增效量，並在T細胞上修飾一個識別腫瘤抗原的能力，達到殺滅腫瘤的能力。細胞免疫療法美國FDA批准了兩個，一個諾華的一個百特的，只是針對兩個血液腫瘤。對實體腫瘤效果不佳，因為目前的car －T無法進入實體腫瘤內部，但巳經在大白鼠身上實驗成功，相信不久的將來更多的能夠徹底消滅腫瘤，國內南京傳奇公司巳獲批臨床實驗。目前最火的兩個細胞幹細胞和免疫細胞必將成為解決人類疾病，長生不老的種子，有錢買命的時代徹徹底底到了。
長生不老細胞
癌症，不管多先進的療法，都不能保證百分百治療成功，不要說一個模特，就是喬布斯，一個世界級的有錢人，一個可以接觸世界最新科技的人，也無法擺脫，癌症死亡的現實。
癌症以後能活著，是一種幸運，和科學技術，醫療水平，沒有必然聯繫。
世界級名人，死於癌症的很多，不是他們沒有錢，不是他們沒有最好的醫療環境，而是天要你死，你不得不死。
你可以看新聞，普通人，也有癌症治癒的，沒有花多少錢，靠鍛鍊，靠毅力。
現在的科學技術，其實沒有你想象的那麼先進，也許再有一百年，科學家才能完全弄明白癌症的一切，前因後果，做到對症下藥，藥到病除。
回收舊電腦壞電腦
目前從西醫來講，胃癌伴轉移無很好的辦法，只能想盡辦法延長患者生命，並且患者感受很差，生活質量很低！與其把大量金錢花費在生命的最後階段，不如提高預防胃癌的能力！這裡就包含了患者的意識和醫生的意識！
目前胃癌是可以預防，可以做早期胃癌篩查的！在2014版和2017版中國早期胃癌篩查共識中，已經明確提出了胃癌高危人群和篩查方法，是可以推廣的！
最關鍵的是早期胃癌可以於胃鏡下根治的！根治的！根治的！
在醫生的圈子流傳一句話，發現一例早癌，拯救一個患者，幸福一個家庭！
cty2018
對於該明模使用什麼方式治療胃癌並不清楚，因為最先進的免疫療法沒有介紹。治療並不是說花錢越多就越好。每個人的適應能力。身體素質都不一樣。舉例徑常有人對醫生要求多開好藥。真正的好藥是對症。如03年有個美國人關節炎用藥一萬多元治療無效。後來只用二妙散加味。只用了很少的費用治癒。另外一名胃癌患者用中醫治療。花費一萬元治癒。關鍵是針對不同人採用適合他治療方案。才能起真正治療效果。
