特約專家、陝西省寶雞職業技術學院醫學院主任醫師 魏開敏
抗抑鬱藥主要用於治療抑鬱症狀及抑鬱症，也可用於焦慮症及焦慮抑鬱症的治療。臨床常用的抗抑鬱藥可分為3類，即三環類、四環類和單胺氧化酶抑制劑。三環類抗抑鬱藥主要有丙咪嗪、去甲丙咪嗪、氯丙咪嗪、三甲丙咪嗪、阿米替林和多慮平等常用藥物。三環類抗抑鬱藥是我國醫學界當前臨床應用最為廣泛的抗抑鬱藥，但也是最易因驟然停藥而引起撤藥綜合症的抗抑鬱藥。
對抑鬱症的治療效果肯定，但其作用發揮較慢。一般來說三環類抗抑鬱藥的抗焦慮作用大多在1周內顯現，而抗抑鬱作用的發揮則需要7～10天或更長的時間。當藥物發揮作用後至少需要維持治療4～6個月，甚至是更長的時間，方能起到穩定病情和減少復發的良好臨床效果。
現實中，由於種種因素的影響，特別是對藥物副作用的擔心及顧慮，使得許多人不敢堅持長期服藥，往往是在症狀明顯緩解後就驟然停藥。
醫學研究表明，三環類抗抑鬱藥雖不會產生依賴性，但可在驟然停藥時引起撤藥綜合症。輕者主要表現為軀體症狀和消化道症狀，重者伴有明顯的運動障礙和精神障礙症狀。
軀體症狀通常為全身不適、頭痛、頭暈、肌痛、疲乏無力等；胃腸道症狀通常為噁心、嘔吐、厭食、腹痛及腹瀉等；運動障礙通常為運動遲緩、齒輪樣強直、靜坐不能等錐體外系症狀；精神障礙通常為失眠、多夢、焦慮、煩躁和驚恐發作、譫妄等精神症狀。
一旦因驟然停藥引起撤藥綜合症，處理原則為：輕者無需特殊治療。只要患者的症狀不再繼續加重，可以不用藥物對抗，加強臨床觀察和護理環節即可，其症狀和體徵通常可在2～7天內自行消失。重者需要積極的藥物治療，主要治療藥物是抗膽鹼能藥，用來對抗膽鹼能亢進。常用藥物為阿托品，每次0.3～0.6毫克，每日3次口服。也可用苯甲阿托品，每次2～4毫克，睡前1次口服。同時，根據患者的臨床表現給予對症處理和支持療法，以改善症狀和體徵，縮短病程，減輕患者痛苦。
抗抑鬱藥所致撤藥綜合症的預防，關鍵是要做到絕不驟然停藥。需要停藥時採取逐步減量方法，撤藥過程要有耐心，每5～7天減量1次，1次減1/3量或1/2量，用2～3周的時間完全撤除用藥，這樣不僅可以防止撤藥綜合症的發生，還可降低復燃率及複發率。
文字：《醫藥星期三》
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