03.04 焦慮會引起陣發性心動過速嗎?發作時心率達到了140多,該怎麼預防?

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情緒緊張而焦慮的患者,的確可能會誘發陣發性心動過速。在預防和治療方面,首先要評估陣發性心動過速的類型:是常見的竇性心動過速,還是其他的心律失常,因為確定這些問題,對後續的治療有極為重要的指導意義。

1)如果是竇性心動過速的話,可能會與情緒引發的交感神經系統活性增高有關,如果沒有其他合併的疾病,如甲狀腺功能亢進等,這部分患者在緩解焦慮情緒之後,心動過速的症狀一般都能有所緩解,個人建議可以考慮心理科就診來調整焦慮的狀態,如果焦慮狀態調整之後,症狀可能會相應緩解;

2)要除外其他心律失常的可能性,比如說折返性心動過速,房性心動過速等等,這些心動過速可能和器質性心臟病相關,如果這種情況下也應該針對相應疾病進行治療。比如如果是折返性心動過速的話,可能需要心臟射頻治療術,建議這類患者完善24小時動態心電圖檢查,來評估心動過速的類型,然後在心臟電生理科就診,再製定進一步的治療方案。


惠大夫在江湖


陣發性心動過速沒什麼特別的預防方法。最好的預防法就是治療,用藥物來預防,經濟條件許可建議射頻消融術。

房室結折返性心動過速(AVNRT)、房室折返性心動過速(AVRT)做射頻消融治療可以根治。這兩型心動過速是最常見的心動過速。

室性心動過速和房性心動過速絕大多數都是心臟發生了損傷引起的。射頻消融治療也有效,只是可能會復發。

罕見的遺傳性心臟病諸如長QT間期綜合徵、兒茶酚胺敏感性室速等可引起室性心動過速、暈厥、甚至猝死。這個要靠藥物預防,射頻消融無效。發生過暈厥的需要安裝除顫器。

房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速發作時,可嘗試使用興奮迷走神經的方法來終止,對部分人有效:

(1)頸動脈竇按摩。三個手指放在頸部喉結水平處,摸到大動脈搏動的地方,力度適中按住血管(不是揉),沿著動脈血管上向下移動,然後上下移動按壓。不能太用力以免把血管都堵塞了,也不能同時按摩兩側。頸動脈過敏的人禁止使用此方法,以免發生心跳驟停。

(2)Valsalva呼吸法。大口吸氣後屏住氣,用力做呼氣狀,但不呼出氣。或者大口呼氣後,屏住氣,用力做吸氣狀,但不吸入氣。

(3)用手指扣喉嚨,引起噁心嘔吐。

生活上主要是控制情緒,不吸菸、不飲酒。


木棉花開15609


我這個月也是,安靜狀態下心跳突然變重了,要很久才會安靜下來,做了很多檢查都沒問題,醫生覺得我可能是焦慮和神經衰弱和心悸,開了氟哌噻噸美利曲辛片,只吃了1粒,感覺變好多了,回到了原來的狀態。那時候睡覺前心跳有點重,可以聽到心跳,還會擔心心跳會不會停下來,亂想


逗你玩2020


焦慮引發的驚恐發作會引起心跳快的,我切身體會過很多次,有一次發作去急診做心電圖不僅顯示快還顯示心肌缺血下壁心梗。很怕自己是心臟病,後來做了很多檢查排除了。發作時要保持冷靜,暗示自己沒事,深呼吸幾次,但不要頻繁的深呼吸,如果自身不能夠度過建議常備安定,一顆就好。還有準備一些倍他樂克。


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