03.04 肩周炎是怎麼引起的?

梧桐86054336


肩周炎目前來看原因也不是很明確,我們知道肩周炎有一定的高危因素,比如有高血壓、糖尿病、冠心病以及甲狀腺疾病的患者非常容易出現肩周炎,尤其是糖尿病患者出現肩周炎的幾率現在越來越高,又由於肩周炎這種疾病好發於50歲左右,所以也被稱之為50肩;由於這種疾病會導致整個肩關節的關節囊發生比較嚴重的炎症性改變從而導致粘連,所以也被稱之為肩關節周圍囊炎,又因為整個疾病的發生發展過程類似於肩膀被凍住了,所以也被稱之為凍結肩,英文名字Frozen Shoulder。


可能很多人單純的知道肩周炎這個病,也知道身邊有這樣的病人,又或者本人就是肩周炎的患者,但是好像很少有人真正知道肩關節炎發展的這個過程。正常情況下這種疾病主要累及肩關節的周圍囊,在急性期會有肩關節周圍囊的炎症發生,會有血管的增生以及大量的滑膜炎改變,導致患者的肩關節出現積液以及疼痛;當進入凍結期的時候,這些炎症改變,開始發現生纖維化反應(具體病理基礎不是很明確),肩關節囊開始變得皺縮,整個肩關節的以及變得明顯減小,所以肩關節的活動變得越來越受限,也就進入了凍結期。

當肩關節發生粘連以後,患者的肩關節活動範圍就會有明顯的改變,比如梳頭、上廁所、提褲子,這些日常的動作可能都會誘發嚴重的疼痛,而且隨著病情的進展會導致整個關節範圍的越來越小,這種情況就是所謂的凍結。

但是令人慶幸的是,肩周炎這種疾病本身是可以自愈的,也就是說如果不給予治療,也會自己慢慢好轉,症狀慢慢的也會消失。臨床上我們一般把肩周炎分為急性期、凍結期以及解凍期這三個階段,整個病程有可能從6個月到兩年甚至更長的時間。

但是謝醫生要告訴大家的是,真正的肩周炎患者不多,很多患者都是因為肩關節撞擊綜合症、肩袖損傷或者是其它的問題,被誤診為肩周炎。

這也是現在比較嚴重的問題,隨著肩關節研究的深入,已經發展到了現在這個階段,依然還有少部分醫生以及大量的患者都認為肩痛就是肩周炎,建議有肩痛的朋友們,尤其是肩關節常年疼痛不緩解的朋友,應該進行肩關節的x線以及核磁檢查,明確是否存在肩關節撞擊綜合症、肩袖損傷或者是關節的盂唇損傷,又或者是肱二頭肌長頭腱存在的問題。其實這個問題謝醫生已經寫了大量的科普文章,感興趣的朋友可以在我的往期文章當中找一找,在這裡就不一一贅述了。

肩周炎可以自愈,是不是就不需要治療了呢?

●如果您的症狀不重,疼痛對生活影響也不是特別的大,那麼只要進行一些系統的康復鍛鍊,也可以達到治療的目的。

●而如果症狀比較重,整個關節活動範圍受限特別的明顯,那麼你的疼痛嚴重的影響了日常生活和工作,那麼建議您要諮詢專業的醫生給予一定的干預,幫助您緩解疼痛,或者是儘量改善肩關節的活動範圍。一般醫生會給予口服或者是外用鎮痛藥,針灸,各種物理治療;如果不能緩解的話,可以嘗試給予進行肩關節內的注射封閉治療,幫助患者控制肩關節內的炎症,也可以取得良好的效果。

●如果經過了以上一些保守治療,患者的肩痛仍然不能緩解,嚴重影響生活質量,那麼有可能需要進行肩關節鏡的手術治療,但是這種情況往往比較少。

肩周炎該如何康復鍛練呢?

以下是一些常見的肩周炎後關節發生了比較嚴重的粘連,朋友們可以在家中自行進行的康復鍛鍊。在這裡必須要跟大家提一句,現在流行的只要是肩痛就站著甩肩膀的康復鍛鍊方式,這種方式是有風險的,如果發生肩周炎的患者存在著肩關節撞擊或者是肩峰形態的異常,長時間的甩動肩膀很有可能造成肩袖的撕裂,將嚴重影響患者的肩關節功能,所以我們建議要彎腰甩,大家可以看下圖:

但是其他的在家裡可以進行的肩關節康復鍛鍊方式,大家可以按圖嘗試,如果某個動作練完之後,覺得肩關節活動有舒適感,那麼就可以繼續進行,如果某一個動作誘發疼痛明顯加重,那麼可以暫緩。




總結

得了肩周炎往往並不是大問題,但是如何確定是否真正是肩周炎,是我們需要面臨的問題。建議有肩痛的患者,最好還是諮詢專業的關節科醫生或者是運動醫學科醫生,明確診斷之後再進行相應的康復鍛鍊,或者是治療才是最科學的,有肩周炎的患者如何康復鍛鍊,在文章當中也有了介紹,如果大家還有其他的疑惑,可以在下方留言,大家共同探討。

我是堅持用簡單語言解釋複雜疾病知識的謝新輝,碼字不易,如果您贊同我的觀點,請幫忙點個關注或點個贊吧,如果您或者是您的家人朋友也有肩周炎這方面的困擾,請把這篇文章轉發給需要的他們吧,謝謝了!


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