原創 超聲技術與診斷 超聲技術與診斷
流行性腮腺炎的誠超聲診斷
超聲技術與診斷
流行性腮腺炎（Epidemic parotitis）是由腮腺炎病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，好發於冬春季節，以兒童及青少年多見，屬於我國法定管理的丙類傳染病。
流行性腮腺炎以發熱及一側或雙側耳垂周圍、頜下或頸面部腫痛，進食或咀嚼時疼痛加劇，查體雙側腮腺可有腫大，腮腺導管口有紅腫。
危害性：流行性腮腺炎發病後除累及腮腺外，還可累及多種腺體組織和臟器，合併如無菌性腦炎、胰腺炎、睪丸炎的病症，嚴重者可導致患者傷殘甚至死亡。
傳播途徑： 飛沫傳播
實驗室檢查：血清澱粉酶輕或中度增高，白細胞正常或稍高，淋巴細胞增多。
“流腮”的病理特徵是非化膿性炎症，腮腺導管的壁細胞腫脹，導管周圍及腺體壁有淋巴細胞浸潤，間質組織水腫等病變可造成腮腺導管阻塞、擴張和澱粉酶瀦留。由於澱粉酶排出受阻，其經淋巴管進入血液後使血液及尿液中澱粉酶增高。
超 聲 表 現
不典型者或發病早期，腮腺形態大小正常，內部回聲無異常改變，或僅可在腮腺內或腮腺旁見到反應性增生的淋巴結，但並不具有特異性，此時還需結合臨床症狀、血常規及血澱粉酶進行診斷。
圖 1 流行性腮腺炎 15歲學生，耳旁疼痛就診，學校內有“流腮”出現：雙側腮腺形態、大小正常，內部回聲無異常，僅在雙側腮腺內各見一淋巴結，血清澱粉酶增高，此病例根據超聲難以判斷是否患病，結合臨床其他輔助檢查診斷
而典型的流行性腮腺炎的超聲表現為：
受累腮腺瀰漫性腫大，可為一側也可為雙側，以深葉腫大為主，通常以前後徑＞2作為腫大的診斷標準。
腺體輪廓模糊，實質回聲減低、增粗，分佈不均勻。
腺體內及周邊查見淋巴結，多為散在分佈，淋巴結形態結構正常，彼此之間無融合，內部無鈣化及液化。
CDFI：腺體內血流信號可正常也可增多。
圖二 流行性腮腺炎 2歲男童，耳垂區腫大就診：雙側腮腺腫大，回聲不均質，腮腺內血管增粗伴血流增多，血清澱粉酶增高，腮腺旁見腫大淋巴結，
圖三
圖四
圖三、圖四 流行性腮腺炎 同一班級學生，腮腺區疼痛就診，見雙側腮腺增大伴回聲不均，內部血流信號未見增多。
圖五 流行性腮腺炎，左側腮腺較右側增大，左側腮腺中下部回聲不均，以深部明顯
鑑別診斷：化膿性腮腺炎，無流行性，急性發病，多為單側，有紅腫熱痛的特點，超聲見受累腺體瀰漫性腫大，內部回聲減低不均勻，合併化膿者內可見透聲較差的無回聲區。
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