03.04 小兒能不能使用阿奇黴素?為什麼?

用戶2602696755340


小兒並不是不能使用阿奇黴素,口服阿奇黴素可以使用,但靜脈用阿奇黴素因為其說明書沒有提到兒童用藥的相關信息,屬於經驗性的超說明書用藥,用藥前是要告知患兒家長而且徵得患兒家長同意的。

阿奇黴素的副作用主要是胃腸道反應,用了藥寶寶會有肚子疼,嘔吐等症狀,另外,阿奇黴素還有肝腎功能的損害。

那我們一起來了解一下阿奇黴素。

【適應症】

化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、急性扁桃體炎。敏感細菌引起的鼻竇炎、急性中耳炎、急性支氣管炎慢性支氣管炎急性發作。肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。沙眼衣原體及非多種耐藥淋病奈瑟菌所致的尿道炎和宮頸炎。敏感細菌引起的皮膚軟組織感染。

【用法用量】

口服,在飯前 1 小時或飯後 2 小時服用。

成人用量:沙眼衣原體或敏感淋病奈瑟菌所致性傳播疾病,僅需單次口服本品 1.0 g。對其他感染的治療:第 1 日.0.5 g 頓服,第 2-5 日,一日 0.25 g 頓服;或一日 0.5 g 頓服,連服 3 日。

小兒用量:治療中耳炎、肺炎,第 1 日,按體重 10 mg/kg 頓服 (一日最大量不超過 0.5 g),第 2-5 日,每日按體重 5 mg/kg 頓服 (一日最大量不超過 0.25 g)。治療小兒咽炎、扁桃體炎,一日按體重 12 mg/kg 頓服 (一日最大量不超過 0.5 g),連用 5 日。

小兒不能用阿奇黴素應該指的是不能隨便應用靜脈注射阿奇黴素吧,因為它的胃腸道自己肝腎功能損害等副作用。

我是淮山,專注兒童健康知識。歡迎點贊關注。


淮山育兒


當然可以。小兒如果懷疑是呼吸道感染,比如說如果有發熱、咳嗽、咳痰,抽血化驗感染指標高,考慮是細菌感染,細菌性肺炎,這時候往往會經驗性使用抗生素治療,一般首選青黴素類或者頭孢菌素類治療,直至體溫正常5-7日為止。如果使用青黴素類或者 頭孢菌素類抗生素治療3天不見效,就要懷疑是不是非典型病原體感染,比如支原體或者衣原體感染,如果是這些非典型病原體感染,那麼使用青黴素類(比如阿莫西林、哌拉西林等)或者頭孢菌素(比如頭孢他啶、頭孢克洛)都是無效的,因為這類抗生素都是要作用在細菌的細胞壁上才行,但非典型病原體是沒有細胞壁的,所以這類抗生素是英雄無用武之地。


這時候就需要使用大環內酯類抗生素,比如阿奇黴素、紅黴素、羅紅黴素等等,尤其是阿奇黴素,它們對支原體、螺旋體、立克次體、衣原體等等都有抑制作用,能治療這些病原體引起的呼吸道感染,一般每日只需服用1次,成人是500ml,兒童是10mg/kg,一般連續使用3日。總的來說阿奇黴素還是比較安全的,只要是消化道的不良反應,比如嘔吐、腹瀉、腹痛等等,少數患者會有皮疹發生。


輸液的速度如果太快,孩子可能會有不舒服,這時候可以減緩輸液的速度。一般來說阿奇黴素對外周靜脈的刺激不大,可以觀察。如果孩子實在是不舒服,就只能通知護士,讓放慢速度甚至停止繼續輸液,觀察。


李鴻政醫生


小兒可以使用阿奇黴素,但是一般連續使用不超過5天。

阿奇黴素是屬於紅黴素類的藥,也是支原體感染首選的一類藥,對支原體感染針對性很強,藥效維持的時間很長。阿奇黴素相對於其他的抗生素來說,用藥較為安全,肝腎功能損傷的患者均可使用,但不宜超過5天。

支原體感染性很強

阿奇黴素的不良反應有哪些?輸液會胳膊疼嗎?

阿奇黴素常見的不良反應是胃腸道反應,如腹痛腹瀉、便溏、噁心嘔吐等。

還會有局部反應如注射部位疼痛、局部炎症。尤其是嬰幼兒注射後易出現皮疹、瘙癢等,一般不必停藥,但症狀明顯應及時停藥或對症治療。

注射阿奇黴素疼痛能否換口服用藥呢?

阿奇黴素的劑型也較多,片劑、混懸劑、顆粒劑、膠囊等市面上較為常見的幾種。雖然口服用藥可以減少注射時的肌肉疼痛,但是給孩子喂藥是一件較為頭痛的事情。孩子對“藥味”特別敏感,會出現“抗拒服藥”的情況。可根據孩子的年齡及心理抗拒情況,選擇其他的劑型用藥,效果是一樣的。若出現喂藥困難的情況,可以配合和藥順凝膠飲品送服藥物,包裹住“藥味”讓孩子能順利把藥吞嚥下去。

\n

{!-- PGC_VIDEO:{"thumb_fingerprint": 2907129423880444716, "vid": "v02004f70000bdlqk3t34q13tikdl2g0\

健安生活


小兒發燒,咳嗽,流鼻等症狀出現後,很多大夫認為感冒,開藥打針,百分之八十的醫生都認為是感冒發燒了。但我不認同,我用多年經險實踐,小兒發燒,咳嗽主要是食火。使用水果和菜的微量元素營養配方,一般3一4天解決。在阿拉善沙漠裡,我用此方可以解決駱駝的肺火咳嗽。如果白細胞指標升高了,西醫就用抗菌素。我母親尿蛋白3個十號,輸液一週還3個十號,我用中藥一用調理腎火後十號為零


黑太陽39373593


可以的。

阿奇黴素屬於大環內酯類抗生素,和紅黴素是同一類別的抗生素。本藥對於革蘭氏陰性桿菌抗菌活性比紅黴素強,對葡萄球菌,鏈球菌等革蘭氏陽性球菌作用較紅黴素略差。對肺炎支原體作用是大環內酯類裡面最強的。


主要用於化膿性鏈球菌引起的急性咽炎、扁桃體炎以及敏感菌引起的中耳炎、鼻竇炎,急性支氣管炎,慢性支氣管炎急性發作。也用於肺炎鏈球菌、流感桿菌和肺炎支原體所致肺炎。其他還有敏感菌所致皮膚軟組織感染,敏感菌所致結膜炎。衣原體及非多種耐藥淋球菌所致尿道炎、宮頸炎及盆腔炎。

不良反應就不多說了,如有胃腸道反應,可能的肝功能損壞,偶還會有聽力受損等等。也不用太擔心,根據規範用藥一般還是很安全的。就根據題目說說,阿奇黴素靜脈給藥時可出現注射部位紅斑、疼痛、腫脹問題!



兒童可以應用,口服給藥為主,第一天按10毫克/公斤計算給藥,口服一天一次,後四天5毫克/公斤給藥,也是一天服用一次,共5天給藥。按照說明書,兒童是不太建議靜脈給藥。兒童應用的劑型也有很多,比如干混懸劑、顆粒劑都是兒童劑型,都可以應用。


一盞茶的恬靜


當然可以啊。

阿奇黴素是屬於大環內酯類抗生素,在臨床上的應用十分廣泛,和紅黴素、羅紅黴素、克拉黴素一樣,對於細菌感染、支原體感染引起的扁桃體炎、咽炎、支氣管炎、肺炎都有不錯的效果。

一般來說,阿奇黴素分為針劑和片劑兩種形式。針劑一般在輸液的時候使用,片劑則用作口服,安全性都是很有保障的。不過呢,阿奇黴素也有一個很顯著的副作用,這也是所有大環內酯類藥物共同的一個副作用——引起消化道不適感,尤其是胃部的不適。

除了在小兒時期可以使用,其實,阿奇黴素在孕期和哺乳期也是完全可以使用的。

根據孕期用藥分級,阿奇黴素屬於B類藥物,也就是說,阿奇黴素在動物試驗中沒有出現明顯的對於懷孕動物的副作用和致畸作用,以及在人類實驗中也沒有出現類似的副作用。

在哺乳期用藥中,阿奇黴素屬於L2級藥物,和孕期用藥的原理基本一致。

除了阿奇黴素,在所有的抗生素中,硝基咪唑類、頭孢類藥物和青黴素也是十分安全的,尤其是青黴素,基本不會對懷孕和不如造成任何影響。而最壞的抗生素則是四環素類藥物和喹諾酮類藥物,應該是完全禁止使用的。


阿卡醬醫生


首先先說您這個具體問題,醫院輸液阿奇黴素,不知道有沒有進行過相關的化驗,如果沒有經過血液化驗,就輸阿奇黴素,那麼這個醫生是一個非常不負責任的醫生!輸液過程中胳膊疼,可能是由於輸液速度過快造成的,阿奇黴素輸液,應控制好滴速,輸液速度太快,除了可能引起胳膊疼,還可能會引起嘔吐等其他副反應的出現。

那麼小兒到底能使用阿奇黴素嗎?

當然是可以的,但有一個前提,就是要有相關的感染適應症才可以。阿奇黴素是大環內酯類的抗生素,與紅黴素,琥乙紅黴素,羅紅黴素等藥物屬於一類,對於呼吸道的多種細菌感染,支原體感染,都有很好的療效,對於支原體感染,阿奇黴素是抗感染效果最強的大環內酯類藥物。因此,對於小兒易患的支原體感染性肺炎,阿奇黴素是常用的藥物。另外,對於敏感菌引起的皮膚軟組織感染,咽炎,扁桃體炎,鼻竇炎,中耳炎等,阿奇黴素也都有良好的抗感染作用。


簡單說一下阿奇黴素兒科最常見的應用——支原體肺炎吧。對於幼兒,一般抵抗力都較弱,如果再有感冒咳嗽等情況的發生,就有較大的幾率引發支原體肺炎,如果兒童咳嗽超過1~2周,最好去查一下支原體,很簡單,血液化驗就可以檢測,如果確認是支原體感染,那麼不管是口服還是靜滴,用阿奇黴素來對抗支原體感染,是很對症的藥物。在此還要多說一句提醒家長朋友們,如果小兒咳嗽一週檢查肺炎支原體是陰性,第二週還持續咳嗽,不妨再去檢查一次,因為支原體一般情況下5~7天可以檢測到,也不排除14天才能檢測到感染的情況。

小兒如何安全應用阿奇黴素

阿奇黴素這個藥,抗感染,特別是上呼吸道,下呼吸道感染效果都很好,但是對於小兒應用,也應當有所注意,給大家以下幾個建議,供參考——

1. 能口服儘量不靜脈滴注,明確一個概念,靜脈滴注並不一定比口服作用效果更強,如果小兒的感染不嚴重,症狀也不危及,也不存在無法吞嚥的情況,那麼能口服還是儘量的不要選擇靜脈滴注的方式給藥,口服用藥更安全。

2. 口服用藥注意胃腸道副反應,阿奇黴素最常見的副反應就是胃腸道的副作用,小兒服藥後可能會出現嘔吐,腹痛,厭食,腹瀉等症狀,另外,還可能會出現皮疹,瘙癢等副作用,在用藥過程中,一定要按劑量,按療程服用,不要私自改變用藥劑量,也不要因症狀消失就停藥。

3. 靜脈滴注注意滴速,靜脈滴注阿奇黴素,除了同樣可能引起胃腸道副反應外,還可能會引起局部的一些反應,如上文提到的小兒出現胳膊疼的情況,就是靜脈滴注導致的局部副反應。因此,對於這樣的注射液,更要注意控制滴速,兒童打吊瓶,一般要求控制滴速在20~40滴/分鐘,對於可能產生副反應的藥物,如500ml的一瓶藥液,儘量控制滴速在3~4小時內滴完為好。


李藥師談健康


可以使用。

阿奇黴素為大環內酯類抗菌藥物,對於多種病原微生物感染治療效果較好,尤其適用於支原體感染的治療。且該藥耐受性較好,不良反應發生率相對較低,因此該藥在兒科抗感染治療中逐漸被推廣。

根據您對患兒情況的描述,患兒感冒後去醫院就診,醫生根據患者病情,給予阿奇黴素靜點,作為一名臨床藥師判斷所用藥選擇應該沒有問題。但您提到在輸注阿奇黴素過程中患者鬧著胳膊疼,這可能與阿奇黴素引起的靜脈疼痛不良反應有關。

那就靜脈疼痛我來做個解釋。阿奇黴素是一種化學合成藥物,在輸注阿奇黴素過程中會引起化學性刺激血管內皮細胞,血小板或嗜鹼細胞釋放組胺等物質引起輸液局部靜脈疼痛。因此在注射用阿奇黴素說明書中一般對其濃度及滴速都有一定要求,一般阿奇黴素靜脈滴注的質量濃度控制在1-2g/L,最高濃度不高於2g/L,但患者之間也存在個體差異,每個患者的滴注速度應根據患者耐受情況進行調整滴速,一般情況在初始給藥時應減慢滴速,然後根據患者耐受情況進行調整滴速,可以減緩輸液初期阿奇黴素對胃腸道和血管等組織的刺激,能有效減少阿奇黴素不良反應的發生。若阿奇黴素的濃度過高、給藥速度太快,藥物濃度在短時間內迅速升高,從而增加藥品不良反應的發生幾率及嚴重程度。如果在輸注阿奇黴素過程中患兒出現躁動、哭鬧不止、嘔吐等不適,應考慮藥品不良反應所致,及時告知醫生,在能耐受的情況下及時減慢滴速,可以給予局部按摩或溫度適宜的局部熱敷。

希望我的回答對您有所幫助,祝患兒早日康復。


藥事健康


1、兒童可以使用阿奇黴素治療,肺炎支原體、衣原體,沙眼衣原體等,同時也可以針對敏感菌感染。

2、口服阿奇黴素最好使用小兒大於6個月以上,更具有安全性,針劑最好應用大於一歲以上兒童。

3、如果心律失常的最好不建議使用,影響心臟傳遞系統,容易加重心律失常。

4、阿奇黴素輸液時最好寶寶吃飽飯後進行,同時控制輸液速度,減少阿奇黴素你胃腸道副作用。

5、能口服阿奇黴素你儘量口服,最好選擇進口希舒美,療效比較好,如果不嚴重可以用口服代替輸液。

6、阿奇黴素配置藥物濃度過高,可以會造成輸液打針部位疼痛感覺,但不是藥物副作用,每一毫升1毫克,就可以減少輸液時手臂疼痛。

7、阿奇黴素最常見副作用胃腸道副作用,嘔吐腹痛腹瀉症狀,長時間使用容易造成肝功能異常。

(圖片來自網絡,如侵必刪,請聯繫本人)

柯大夫為兒科主任醫師,臨床工作經驗豐富,擅長兒童消化,呼吸系統疾病,慢性咳嗽,急慢性鼻竇炎,過敏性鼻炎、幽門螺旋桿菌感染,慢性胃炎,功能性便秘,肝功能異常,慢性腹瀉,牛奶蛋白過敏等疑難雜症及嬰幼兒營養髮育及餵養諮詢。有關兒科專業諮詢請來好大夫在線找柯友建主任。與健康為伴,與醫生為友,歡迎轉發點贊、評論關注,點贊分享更是一種美德。有問題可以留言,柯大夫在休息時間會對典型提問針對性回答。


柯大夫兒科科普教育


阿奇黴素是臨床常用藥,很多情況下,阿奇黴素是臨床醫生首選的抗生素,尤其是支原體感染的時候。張大夫女兒支原體感染後也吃過阿奇黴素,所以我也查閱過很多關於阿奇黴素的資料。同時今天也有朋友問我這樣的問題,所以我也回答一下這個問題。

常有朋友拿著阿奇黴素藥品說明書問我,說:“說明書上寫著兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。關於這句話我應該怎樣理解?兒童到底能不能使用阿奇黴素?”這個問題問的很好,說明家屬是一個細心的家屬,今天張大夫和大家說一說阿奇黴素,兒童患者到底能不能吃的問題。



首先,大致瞭解一下阿奇黴素這個藥。它是一種大環內酯類的抗生素。在1991年由FDA批准上市,可用於下列情況:1.化膿性鏈球菌感染。2.敏感細菌引起的鼻竇炎、中耳炎、皮膚軟組織感染、急性支氣管炎、慢性支氣管炎急性發作等。3.肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌以及肺炎支原體所致的肺炎。4.沙眼衣原體引起的尿道炎和宮頸炎。因此,其在臨床上使用廣泛。

在阿奇黴素注射液的說明書上確實寫著這樣的話:兒童或16歲以下患者使用本品的安全性尚不清楚。 但是,阿奇黴素在我國絕大部分地區中都在廣泛由於兒童患者中,尤其是用於治療支原體感染和呼吸道細菌感染。那麼,阿奇黴素用於兒童是否安全呢?


我國學者吳榮初等曾經做過這方面的研究, 作者一共對19831例次16歲以下使用阿奇黴素的患者進行了隨訪(吳榮初,餘其盧,田春紅,郭小玲,鄒劍成,鄧慧珊,李新強,鄧北林,蕭毅鵬.兒童使用阿奇黴素安全性調查研究[J].今日藥學,2011,21(4):240-242.)。研究發現:

阿奇黴素的不良反應的發生率很低,共276例(1.39%)。而且大部分都是在用藥1個小時後發生,其中,以注射給藥引起的疼痛、噁心和過敏反應出現的最快,最短的不到2分鐘

最常見的不良反應是消化道反應,如噁心、嘔吐、腹瀉等。同時,研究還發現,口服阿奇黴素產生的不良反應是最少的,注射和口服聯合使用發生不良反應是最多的。

因此,張大夫認為,阿奇黴素對絕大部分兒童患者是安全的,尤其是口服阿奇黴素,但也應該注意其可能發生的不良反應。


分享到:


相關文章: