病案
黃某，男，71歲。口渴年餘，屢經西醫治療效果不明顯。改予中醫養陰清熱劑仍無效，且腹瀉不止。在醫院多次系統檢查，均未發現異常。刻診：口渴，入夜尤甚，然飲水不多，全身乏力，稍怕冷，腹脹，食少，便溏，舌苔白膩，脈濡滑。中醫辨證屬脾腎陽虛，痰溼內停，治宜溫腎健脾，祛痰除溼。處方：茯苓15克，炒白朮、蒼朮各12克，制附片、黨參、藿香各10克，乾薑、陳皮、石菖蒲、炙甘草各6克。水煎分3次服，每日1劑。2診：服藥5劑，口渴略減，全身稍覺有力，腹脹、便溏減輕，飲食好轉，仍怕冷，舌苔稍白膩，脈變化不大。上方加砂仁6克，肉桂3克，服法同前，再服7劑。3診：口渴基本消除，餘症明顯好轉，舌苔已化，繼以2診方5劑鞏固之。
體會
燥者潤之，本為治之大法，於此則大謬矣，是以本案投養陰清熱劑無效。水和精氣之輸布，尤在脾之運化。然脾之健運，全賴腎之溫煦，尤其年高之人，脾腎陽氣已虧，中焦溼濁難化，蘊溼生痰，痰聚於肺則不能為脾散佈津液，津液不能上潮故口渴也。本案以附子理中湯溫補脾腎，加菖蒲、蒼朮、藿香等溫燥藥祛痰除溼，則腎陽旺，脾胃健，痰濁化，口渴除。此古人“以燥治燥”之法，實治病求本之理也。
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