03.04 痛風六年,左右手長有痛風石,能夠治癒嗎?

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這個答案分兩部分。

對於只要沒有引起疤痕組織的增生,這些痛風石裡面都是尿酸,都可能慢慢地溶解掉。這個我們已經看到了有一些可喜的先例。所以一定要有信心,長期堅持降尿酸,把血尿酸水平維持在一個低水平,這樣,痛風石裡邊的尿酸就可以重新溶解。

一般來說,有痛風石,我們就要求血尿酸水平是維持在300μmol/L以下的,長期維持在這以下。當然,我們也不希望降得太低,因為尿酸這個東西本來有這個抗氧化的作用,對身體也是有一定的好處,所以不建議降到200以下,就維持在200-300之間是一個最合適的水平。

不過這種將通過降尿酸來緩解痛風石的方法,需要的時間是非常長的。

另外一部分:如果痛風石時間特別長,除了石頭本身以外,已經引起了周圍組織的慢性炎症和纖維化的話,這時候即便痛風石溶解了,而其纖維化的部分可能也不能完全消除。


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發現痛風石,要高度重視,但也不必悲觀失望。在痛風石剛剛形成,尚未纖維化和鈣化時,通過積極的治療,降低血尿酸水平,痛風石是可以溶解消散的。當然,即使鈣化也是有治療的必須要的,可以控制痛風石的對臟器的影響。

從痛風到痛風石,這意味著痛風已經到了痛風的中晚期階段。痛風中期,受累的關節已經從一個關節發展為多個關節,每次發作,可能手、腳、膝、肘全部疼痛難忍。而且由於“痛風石”的存在,關節骨質慢慢遭到侵蝕,出現了不同程度的僵硬、變形和功能障礙。

痛風晚期,這是會出現多處痛風石,而關節的畸形已經是永久性的,不可逆轉。腎臟上出現了尿酸性腎結石,腎功能也逐步下降,患者會出現少尿、蛋白尿、水腫、高血壓等一系列症狀、體徵。如不加控制,最終會發展成為終末期腎病,也就是尿毒症危及生命。

所以說,當通過影像學檢查發現痛風石的時候,對於痛風患者來說,這是一個“紅色預警”,標誌著疾病已經朝著最壞的方向發展了,如果不加以控制,後果不堪設想。

綜上,痛風六年,左右手長有痛風石,可以根據自己的症狀和情況,積極的接受治療,堅持治療的話,可以控制病情的發展,甚至是溶解痛風石。不治療的後果就比較嚴重了。


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痛風石又稱痛風結節,常見於高尿酸血癥和痛風患者,由於血尿酸水平升高超過飽和度而出現結晶析出,這些析出的細小針狀結晶沉積於軟組織,由於這些結晶屬於異物,會刺激機體炎性細胞發生炎症反應,繼而導致纖維組織增生而形成的皮下結節。痛風石常見於耳廓,也可見於足趾緩解、手指關節、腕部、肘部及膝關節等處。隨著時間的進展,甚至可引起骨質破壞、骨骼畸形的發生。



痛風石可大可小,隨著痛風石的逐漸變大,可能引起皮膚破潰,形成瘻管,排出白色粉渣樣尿酸鹽結晶,可經久不愈。通風石的治療關鍵在於降低血尿酸水平,促進尿酸鹽結晶溶解和排出,通過積極的生活方式干預和降尿酸藥物治療,痛風石可以達到完全溶解。對於個別較大的痛風石,也可以採取手術切除的方法。

我們日常生活中應注意限制高嘌呤食物的攝入,不吃動物內臟、帶殼海鮮和肉湯,少吃動物性肉食、魚肉,增加新鮮蔬菜、粗糧的攝入。要多飲水,以白水為宜,也可適當飲蘇打水、淡茶水和咖啡,不宜飲用果汁、可樂等果糖豐富的飲料。要適當運動、注意保暖,避免劇烈運動和突然受涼。要保持良好的心態和規律的作息。要積極戒菸,限制飲酒,不飲酒最好,病情穩定時可適當飲紅酒。同時也要注意控制體重。


對於關節周圍的較大痛風石,若影響了關節活動,建議到外科手術切除治療;關節腔內的小痛風石則需要長期的控制血尿酸,將血尿酸濃度控制在理想範圍內,方能達到溶解目的。降尿酸藥物主要有抑制尿酸生成的別嘌醇、非布司他和促進尿酸排洩的苯溴馬隆。對於有腎結石等腎臟基礎疾病和腎功能不全者,建議使用非布司他,相對安全可靠。血尿酸水平應維持在300umol/L以下,但不宜低於180umol/L。

希望大家正確認識痛風石,痛風石的治療是個長期的過程,需堅持生活方式干預和服用降尿酸藥物,方能長期維持血尿酸水平恆定,儘量減少尿酸鹽結晶析出,避免痛風石的發生。感謝閱讀,祝大家身體健康。本文由您的家庭醫生-全科掃地僧原創寫作於今日頭條&悟空問答。版權©所有,轉載務必註明出處。



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當然是可以治癒的。只要沒有引起疤痕組織的增生,這些痛風石裡面都是尿酸,都可能慢慢地溶解掉。這個我們已經看到了有一些可喜的先例,而且國際上也是有這個共識的。所以一定要有信心,長期堅持降尿酸,把血尿酸水平維持在一個低水平,這個是根治的一個辦法。一般來說,有痛風石,我們就要求血尿酸水平是維持在300μmol/L以下的,長期維持在這以下。當然,我們也不希望降得太低,因為尿酸這個東西本來有這個抗氧化的作用,對身體也是有一定的好處,所以不建議降到200以下,我們就維持在200-300之間是一個最合適的水平。


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回答這個問題,需要了解痛風石是怎麼形成的,其變化規律是什麼,對人體有什麼危害,這些痛風石能夠消失嗎?

其實,痛風石的形成,是因為體內的血尿酸濃度由於種種原因逐漸升高,導致血液無法溶解尿酸而形成結晶。這些結晶逐漸沉積在關節或周圍組織當中,並逐漸增大,引起周圍組織炎性改變,比如單核細胞和多核鉅細胞包裹尿酸鹽結晶及纖維化增生,並侵蝕、融合周圍組織及骨骼,形成結石。

而高尿酸血癥隨著血液流動,遊移於身體的各個系統。所以痛風石几乎可以發生在我們身體的各個部位。但是,尿酸鹽不易通過血腦屏障,所以,中樞神經系統是不會出現痛風石的。

一般來說,如果高尿酸血癥沒有得到系統有效的控制。約有30%左右的患者會在5年後,有痛風石的形成。

痛風石的形成,是逐漸發展的,因此,我們把痛風石的發展,分為幾個不同的階段。

嚴格來說,一旦出現了痛風發作,就說明體內已經形成了痛風石。所以,我們把發作痛風后5年以內的患者,劃分為輕度痛風石階段。這時候的痛風石往往在單個部位。而且反覆形成和溶解,並且這時候的疼痛是最厲害的。如果及時有效的治療。基本可以完全恢復。

我們把5-10年病史的痛風患者,劃分為中度痛風石階段。這時候痛風石明顯增大,但大小比較穩定,而且生長也不快。痛風石往往波及2-4各關節。但由於痛風石不斷向血液中釋放尿酸,導致血尿酸控制相對困難,從而致使痛風反覆發作。但疼痛程度會比輕度痛風石階段時要輕微一些。這時候的治療效果較輕度痛風石階段差很多。痛風石也難以徹底消除。如果能夠持之以恆的有效控制,病人的預後尚可。

如果是10-15年的痛風石。基本上發展到了多個關節和部位。在任其發展下去,會導致關節損害,活動受限,腎臟損害也可能比較明顯等,治療難度相對較更大。骨關節及腎臟可能保留長期的功能減退。但仍然必須積極的飲食及藥物治療,降低血尿酸濃度。以達到溶解小的痛風石並穩定痛風病情。

我們把15-20年痛風患者劃分為重度階段,痛風石累及的關節和部位更多。甚至身體表面出現許多大小不一的痛風石,並有皮膚破潰,流出大量白色的尿酸分必物。這時候的治療,就需要藥物和手術。當然,這時候也有患者已經是腎衰竭接受透析治療了。

需要重視的是,一般老百姓只看到了發生於皮下組織或關節周圍軟組織的巨大痛風石。其實,前面說了,痛風石可以產生在人體除了中樞神經以外的各個部位。因而也會產生在人體的內臟系統。而這些地方的痛風石一般人看不到。也更可怕。可能對內臟組織長期刺激,形成慢性炎症及壓迫周圍組織。比如,腎臟痛風石引起腎臟損害,比如心肌、主動脈瓣的痛風石引起心肌損害、傳導阻滯等。

那麼,什麼情況下痛風石需要手術治療呢?因為痛風石表現各異,程度不等,部位不同。所以結論也不一樣。手術方法及效果也是千變萬化。

比如,皮下孤立的痛風石,可以徹底切除; 而侵犯關節及肌腱的痛風石,需要儘可能保留肢體功能,可以進行刮除; 有些合併腕管綜合徵的患者,可能需要行腕管切開,病灶切除、神經鬆解等等不一而論。

對於關節腔裡面的痛風石,微創針鏡或手術顯微鏡取石,是比較好的選擇。可以提供良好的關節內視野,通過液體的沖洗和器械的刨削切割,可以直接清除大量的晶體、痛風石和關節內遊離體。取得良好的效果。

但是,手術治療痛風石,只是局部治療,並沒有徹底消除痛風石形成的原因。因此,切除以後如果不控制尿酸,時間久了又會形成痛風石。所以,在痛風石的治療過程中,內科保守治療永遠是最重要的。


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痛風石可以溶解掉,但是別破壞的骨組織恢復不了了


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痛風石是由於長時間的高尿酸血癥,未給予積極的重視,或者只改變生活方式,或者給予藥物治療,但是沒有規律用藥,總之就是高尿酸血癥,反覆發作性痛風,仍然沒有引起重視,聽之任之,結果尿酸鹽在耳廓、趾間關節、手指關節、皮下、筋膜處結晶沉積下來形成痛風石。這裡結晶的意思就類似於一碗水中,你放一勺鹽,鹽能夠完全溶解,但是你放一袋鹽,則超出了鹽的溶解度,超出的部分不能溶解,過飽和狀態,食鹽就會析出形成食鹽晶體。人體的尿酸也有一定的溶解度,超過正常溶解度就容易發生尿酸鹽結晶,從而出現無菌性炎症,引起痛風甚至形成痛風石。


針對痛風石,目前各個不同的科室醫生可能會有不同的治療方式,比如針灸科或者外科醫生通常建議單個或者只有幾個的痛風石通過手術切除的方式,更有甚者通過針刀刺破皮膚,一點一點的擠出來,擠出來的類似豆腐渣一樣的微白色透明的膠體樣物質。當然這都是不可取的辦法,也許一個兩個痛風石,你可以通過擠或者手術切除,萬一全身到處都是呢?你能全部切除嗎?當然不可能。而且通過手術切除的治療方法就是治標不治本,沒有從根本的源頭尚降低高尿酸血癥,那麼就存在又長出來痛風石的可能。


但是痛風石又是可以通過藥物治療完全溶解甚至消失的,一般通過嚴格改變飲食習慣加降尿酸藥物治療。通過長期控制尿酸水平<300mmol/L以下,特別多的痛風石都可以在一年半到2年之內溶解消失。這是我在華西風溼免疫科門診見到的真實的病例。綜上,高尿酸血癥需要及時控制,避免發展到痛風石的地步,如果已經發生痛風石,不建議手術治療,建議規範性藥物治療,能夠完全控制並將石頭給“化掉”。

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急診科鮮醫生


據目前關於痛風的統計人數來看,中國已經患有痛風的人群就超過了7800萬人,並且,還有著上升的趨勢,其中也有很多的年輕人患有痛風。

痛風患者如果不控制其尿酸,其急性痛風可慢慢演變成慢性痛風。

每一年痛風發作的次數會增加,且越來越頻密,比如每一年可有3至4次的發作,而且每次發作時,其疼痛程度和發作時長也會增加。

慢性痛風也可能引發“痛風石”沉積於關節內,痛風石會“啃噬”骨頭,破壞關節,導致關節變形,最終喪失活動功能。

1、痛風

痛風,又稱代謝性關節炎,是一種主要由人體中尿酸累積而引起的關節炎,好發於大腳趾、腳踝、膝蓋和手肘。

在人體內,尿酸是嘌呤的最終代謝物,而人體內的嘌呤有兩個來源,一是人體細胞內的嘌呤(佔80%),二是從食物攝取而來的嘌呤(佔20%)。

人體內的尿酸大部分是通過尿液(腎臟)排出體外,也有一些是在腸道內被分解。如果尿酸太多,堆積於體內,而當尿酸鹽晶體沉澱,就會逐漸形成痛風。

2、痛風大致可分為4個發病階段

(1)無症狀的高尿酸血癥

(2)急性痛風

(3)慢性痛風

(4)尿酸結石

面對痛風,日常我們該怎麼辦?

1、多走走

腿是我們下身的肢體,有很多人一天下來幾乎很少用到它,一整天經常坐著,要不然就是一直讓它處於休息的狀態。可對於身體健康來說,需要用它的時間是非常長的。

經常的用腿運動,不僅可以幫助我們緩解一天久坐的下肢肌肉,促進腿部的血液循環,減少尿酸的沉積,還可以更好的控制體重,提高自身的免疫力系統。

2、多喝白開水

白開水一直以來都是在水資源當中推薦的好飲品,對於痛風患者也不例外。患有痛風的人群多喝水。

可搭配:金菊`輕風`飲,由烏梢蛇、顯脈旋覆花、茯苓、葛根、平臥菊三七、木瓜等製成。

可通過提高體內的腎臟排洩功能,以及其利水排尿的效應,來更快的排出體內的尿酸值;通過抑制體內的炎症細胞水平,可緩解因痛風所造成的關節炎腫脹。減少尿酸鹽的形成,避免痛風石、痛風性關節炎等疾病。

3、適量吃

對於每頓飯的概念,很多人都是知道自己感覺不餓時才會終止。而正確的做法是每頓飯我們食用的量,最好是七分或者是八分飽,這樣能夠很好的給腸胃減輕它的工作,讓我們進食的食物更好的被消化吸收,減少食物堆積在腸道處。

同時,為了更好的排出新陳代謝產物以及排出尿酸,這就需要痛風人群減少嘌呤含量高的食物攝入,如貝類的海鮮、大量的高蛋白高脂肪食物、肥肉、肉湯等。

只要我們積極控制尿酸,把尿酸維持在一個比較正常的水平,就可以避免出現痛風石及其他一系列併發症,這遠比得了痛風石後再考慮怎麼處理這個石頭要簡單、有效得多。


ヒ謝蓉兒


癌症都可以治癒,痛風不可治癒?廢話!


譚逸民771


我痛風十多年了,現在尿酸保持正常值。我是首先十天側尿酸一次,堅持科學服用降尿酸藥物,飲食從來不控制,每天中午喝點小酒。給你參考。


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