健康之初消化一科
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要總體治療而言，我們分成局部治療和全身治療，局部治療就包括了外科手術，放射治療和物理治療，這種靶向治療手段，而全身治療，包括了化療，靶向治療和中醫藥治療。
如果綜合這種局部的，全身的，我們再加上一個心理治療，這樣使我們治療的趨於完整，針對哪些病適合化療，如果你不能做手術的，這種晚期病人都是化療的適應證，要根據小細胞肺癌和非小細胞肺癌選擇不同的治療方案。
那根據近年來我們一些信息，那些不吸菸的非小細胞肺腺癌反而呢，是對基因的這種突變治療敏感性好，而抽菸的中心型的小細胞肺癌，到現在為止也沒有很好的靶向治療藥物。
現在我對我們的菸民朋友說，如果你常人就是吸食菸草的話，不單您得病的幾率要高，得小細胞的幾率也要高，那第二，目前所有上述新的靶向藥物對你都沒效，那第三，如果你真是早期病人，需要外科做手術，你出現風險的因素，要遠遠高於非吸菸的人群。
如果你要做手術，你所出現風險，出現手術併發症的幾率要遠遠高於那些不吸菸的患者，你說吸菸有百害無利吧，我們的病人一抽就是四五十年，別說買車了，買房子錢都抽出去了，第二還買了一身病。
除了得肺癌以外，有合併得冠心病，合併得腦血栓你能做手術嗎，即使能做你的風險得多大呀，等做完手術，由於你是個老菸民，你的肺全都都是那種窩囊肺以後感染，排痰不暢，上呼吸機，氣管切開的幾率也要明顯高於那些不吸菸人群。
那現在我們出現了靶向藥物，很多非小細胞肺癌，肺腺癌的患者，就是由於這種靶向藥的出現，刷新了歷史，創造了記錄，本來說還活半年，10年沒問題，而這些，小細胞肺癌和吸菸的患者呢，又得不上。
所以我真心的勸告我們那些吸菸的菸民朋友們，不單單是肺癌，對心血管疾病，腦血管疾病，呼吸系統疾病，吸菸不單單是得病的一個高發人群，也是治病出現各種併發症的高發人群。
所以針對腫瘤的這種化療，現在我們也開始說有很多很好的藥物，療效的增加，毒性的降低，但以前呢，像我們剛上班是八三年，那個時候的病人打了藥就開始吐，噁心嘔吐，白細胞下降也沒有好藥，就等著白細胞上來再去化療，那現在不是了。
我們如果說把這個目前我們的化療藥物比喻成航空母艦的話，他這邊就有很好的一個核潛艇，這邊有一個護衛艦，它跟著他，如果把我們主體的治療藥物相當於波音777的話，那左邊一個730，後邊一個播音747，也在護航。
所以我們目前所化療產生的毒副作用，不管是白細胞下降，噁心嘔吐，厭食，各種因素我們都有相對應的藥物去中合它，那如果說有這些病人基因突變了，能夠使那些只殺傷癌細胞，不影響好細胞靶向治療藥物，這也屬於內科治療，也屬於藥物治療這些副作用。
那現在我們又推出了這種維持治療，就是隻要你的得了癌症，就是我們要像治療高血壓糖尿病一樣，每天每週都要做一次治療，這種我們叫維持治療，那這種治療理念也很新也很好，那還有就是你總要檢測基因。
你怎麼知道他這個基因突變呢，用什麼方法，是通過我們的肺組織標本，是通過我們的胸水的標本，通過我們的痰標本，還通過我們的血液標本，所以這些都是目前我們研究的問題。
所以我們也希望通過不斷的研發新藥物，不斷完善我們的治療手段，即使晚期病人，即使不能做手術的病人，也能應該得到很好的治療，獲得很好的生存，這就是內科治療。而至於放療，除了我們傳統的經典的放射治療，發生很大進步以外。
其實我們目前，我們的射頻消融治療，微波消融，中子刀，質子刀都在影像引導下，把我這個針穿到肺的這個部位，通過定位以後，肯定準確了，我們來治療，然後我們所觸及的9個針，到了肺組織一按電鈕，全是100度，給腫瘤燒死。
所以這種技術目前可以說，還是針對那種高齡的不能做手術的病人是一個很好的福音。第一，不用進手術室，在CT就做了。不用全麻，局麻就做了，內科做不了，放療你得有病理，
所以我希望我們的外科醫生用我們這種手段，幫助腫瘤內科獲取病理，幫助我們放療科明確診斷，但是這麼做都不厚，因為目前存在的情況還是比較混亂的，同樣的病人，同樣的資料到了一個醫院的外科，外科一說法，到了內科，內科又一個說法，到了放療科又一個說法。
到了外科讓你做手術，到了內科說你不能做手術，你必須做化療，到了放療科，你必須耗電，你也不用做手術，這種單一的虛幻的這種會診方式帶來很多不規範的地方。
同樣一個CT片子在宣武醫院支修益大夫看了是一個指導意見，是一個治療方法，是一個治療手術術式，等到另外一個醫院李大夫李修益看了，又另外不一樣，所以鬧的病人也六神無主，四處求醫。
如果說我們倆意見不一致，找另外一個大夫說傾向你，我聽你的也行，傾向我聽我的也行，從第三個大夫又有個意見，你說這病人聽誰的呀，要我是病人我都可憐，我問誰去啊，都是大教授都是三甲醫院。
所以現在我們要強調，一定要按照中國國家衛計委制定的原發性肺癌診療規範進行多學科會診。這個肺癌不是胸外科的，也不是腫瘤內科的，也不是你放療科的。肺癌，就是肺癌。
它的診斷包括了相關科室，影像病理，超聲內鏡然後內科呼吸科，它的治療也不是讓胸外科獨攬，也沒讓你放療科獨裁，也沒讓你腫瘤內科萬能，也一樣這幾科大夫坐在一起，這個病到底該怎麼做治療，排個序定個方案，我們叫多學科綜合治療，英文縮寫MDT。
所以我們經常在媒體中看到MDT論壇MDT討論，MDT查房，我們希望把它換到每一個醫院，千千萬別到外科就是動刀子，內科就是給藥，放療就是耗電，那這病人可能完蛋了。
所以我們希望把這種知識把這種信息而不單單告訴我們醫生，告訴這個社會，在保證你的利益不受侵犯同時，其實你也是對醫生的行為，也是個監督，科學合理的醫療消費，科學規範的醫療消費，可能必須讓社會知道，你才能科學規範，就我知道你不知道那不行。
所以作為中國抗癌協會科普宣傳部的部長，也作為這個規範專家組組長，我們向全國要推出來，我們需要用普通話用大白話用人話去傳遞給社會，讓百姓聽，讓患者聽，這樣都掌握這個設備以後，都掌握知識以後，都掌握了藥物知識以後，那你亂來也不行。
所以我說醫院不分大小，職務不分高低，只要你這個醫生能促進肺癌的診斷治療，您必須規規矩矩，所以我們對媒體的語言是在中國治療肺癌已經“有法可依”。
所以我希望我們不同的醫生扮演不同的角色，更希望我們的學科帶頭人，能夠監督整個全科醫生的醫療行為，能把控我們臨床的醫療質量，真正讓病人獲得益處。
這樣想，一個病人能在活的很長很好的同時，還能很好的生活質量。他幹嘛那麼恐懼，誰不去渴望幸福，誰不去渴望生命。所以我希望我們的醫生針對我們的一些所謂的內科保守治療，所謂的晚期病人不能接受手術的一些患者，這些治療也更要規範。
當然，如果每一個科室都能有一些話療，都能一些心理支持經常安慰的話，你像這種醫患關係，哪那麼去複雜，所以我也希望我們的政府，我們的媒體能夠幫忙給我們醫患樹立一個很好的和諧的醫患關係。
祝大家身體健康,生活愉快!
