石昊軒1
結節是一種相應組織的異常形態變化，腸結節一般是腸道里的一種高出腸壁表層的新生物質，其產生可能是腸道的局部缺氧、外來物質對腸壁的理化刺激、免疫和營養等方面的原因造成的。通常產生結節時大多數人並沒有明顯的不適症狀，因此很難被發現，只有在健康體檢或者其他原因做相關腸道檢查時才會被發現。因為是一種有別於正常腸道組織的新生物質，所以大多數人在得知這一情況時就比較緊張，容易和腫瘤聯繫在一起。然而，大多數並不是癌腫的前驅表現，沒有必要過度擔心。
但是，很少部分人的結節表現確實值得關注，這需要和患者本人表現出的體徵、症狀、相關檢查等作出綜合判斷。可能引起腸道結節的病因有很多，比如慢性腸炎、增生性息肉、腺瘤、腫瘤等疾病。此時的結節並不是單一的組織增生，而是癌前病變的一種組織病理性改變的過程。此時，通過症狀、發病情況、體徵等經驗性因素判斷結節時良性還是惡性外，腸鏡檢查、組織活檢、CT、MRI、消化道造影等都可以作為判斷結節是良性還是惡性的手段。
一般良性結節比較小，生長較為緩慢，表面光滑，活動度良好，而惡性的結節生長迅速，體積較大，其表面毛糙，浸潤性的生長在腸壁，活動度很差。這種可以使用腸鏡，可以非常直觀的看到，這也是發現腸結節的主要手段。在進行腸鏡檢查時，如果高度懷疑是惡性病變，可以之間使用腸鏡摘取一部分組織，製作成病理切片，可以直接明確是良性還是惡性的。
一般的良性結節沒有明顯的惡變傾向，腸鏡檢查發現時，應該摘除，防止產生癌變的可能。當然，任何猜測在事實面前都是蒼白的，所以，在發現結節時，應該注意觀察，定期進行腸鏡複查。
本期答主：王澤，醫學碩士
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生命召集令
你好，作為一名胃腸外科醫生，很高興可以回答你的問題。
腸道的結節是一種籠統的稱呼，我們更多的稱呼為腸息肉樣的病變，指的就是從腸道里面長出來的隆起性的新生物。正常情況下，腸粘膜是光滑的，不會有新生物，所以如果腸道有結節，那肯定是不正常的。引起腸道結節的原因有慢性腸炎，增生性息肉，幼年性息肉，淋巴性息肉，腺瘤，腫瘤等等。那麼如何區分這些結節是良性還是惡性的呢？主要從臨床表現和檢查來區分：
1.臨床表現
良性結節一般很少出現症狀，偶有腹脹，腹痛等腹部不適的症狀，而惡性腫瘤可出現便血，黑便，腹痛，體重減輕，大便習慣改變，腹瀉與便秘相交替，晚期可以出現腸梗阻，甚至腸穿孔等症狀。如果合併遠處轉移，可以出現全身疼痛，肝區疼痛，貧血，發熱，腹水等不適。
2.腹部體徵
良性的結節一般都是比較小的，腹部沒有陽性的體徵，而惡性的腫瘤有時可觸及腫物，一般質地較硬，活動度差。有時候可以摸到腹股溝或者鎖骨上腫大的淋巴結。如果是直腸的佔位性病變，從肛門可以摸到病變，惡性的腫瘤質地硬，活動度差，退指的時候手套有血染。而良性的結節質地柔軟，活動度好，有的結節帶蒂。有經驗的醫生，通過肛門指徵就大致可以判斷腫物的良惡性。
3.腸鏡檢查
腸鏡檢查是診斷腸結節良惡性的主要手段，腸鏡檢查可以觀察整個大腸，直視下觀察結節的大小和形態。一般良性結節直徑小，表面光滑，活動度好，帶蒂；而惡性的結節直徑大，表面毛糙，活動度差，寬基底，腫物表面可見潰瘍或者出血。同時，腸鏡下可以取病理活檢，從結節上面取一小塊組織，送去病理科化驗，如果顯微鏡下發現了癌細胞，那就可以確診是癌症了。
4.其他的檢查
其他的檢查包括下消化道造影，CT，MRI和PET/CT等手段，這些檢查都有提示作用。下消化道氣鋇雙重造影，腸癌可表現為充盈缺損，腸壁不規則，腸道狹窄等等。良性的腸息肉可表現為帶蒂活動的腫物。CT和MRI檢查可發現惡性腫瘤的浸潤範圍，有沒有淋巴結轉移，肝臟和腹腔有沒有轉移。而良性的結節在CT和MRI上面一般沒有陽性的影像學表現。PET/CT可以檢查全身有沒有腫瘤，腫瘤細胞代謝活躍，攝取值高。良性的病變一般攝取值低。這些輔助檢查都只能起到提示的作用，最終的確診手段還是腸鏡取病理檢查。
不論是腸道的良性結節還是惡性結節，都需要處理。因為良性的息肉也有惡變的可能，特別是腺瘤性息肉，所以腸鏡下發現的息肉，均建議腸鏡下切除，早期治療，防止癌變。息肉切除後，需要定期複查腸鏡，因為息肉有可能再發。
惡性的結節需要根據腫瘤的分期，做出相應的處理措施，如果腫瘤分期較早，建議手術切除，術後根據病理分期，決定是否需要化療和放療。如果腫瘤已經出現廣泛轉移，沒有手術機會，那麼建議化療，控制病情，延長生命。
綜上所述，腸道結節需要引起重視，區分良惡性是關鍵，良性結節切除後預後好，惡性結節需要根據病情，做出最佳的治療方案。
普外科曾醫生
你好，我是一名胃腸外科醫生，您所描述的腸結節應該是腸道腫物吧？腸道內腫物一般指腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變，包括有腺瘤、腫瘤、兒童型息肉、炎症息肉及息肉病等。從病理上來看，其內容不一，有的是良性腫瘤，有的是炎症增生的後果。但由於肉眼看來大體相似。
腸道腫物以息肉多見，大多是良性，治療方法可以選擇腸鏡下電凝切除術。
腺瘤樣息肉或者家族性息肉病有癌變的幾率，所以需要在腸鏡下鉗夾活檢，做病理切片明確腫物性質。
腸道內結節腫物需要慎重，及時複查腸鏡，排除惡變可能，做到及時發現，及時處理。
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胃腸健康科普ZZPO
腸結節指的是腸粘膜表面向腸腔突出的隆起性病變。臨床上一般叫腸息肉。
病理分為:1.幼年性息肉:多見於10歲以下的男性兒童，組織學上表現為分化好而大小不規則的腺體。
2.增生性息肉:最常見，一般不發生惡變。
3.淋巴性息肉:又稱良性淋巴瘤
4.炎症性息肉:是由於腸黏膜長期慢性炎症引起的息肉樣肉芽腫
5.腺瘤:分為管狀腺瘤，絨毛狀腺瘤及混合型。
腸結節鑑別:從X線鋇劑檢查來說，良性的腸息肉顯示腸內充盈缺損，而腫瘤病變部位除了充盈缺損外還有粘膜破壞，腸壁僵硬，腸腔狹窄等腫瘤徵象。從腸鏡下表現來說，良性的息肉表現為球形、梨形或有分葉多有蒂，表面多光滑或有糜爛滲血;惡性多呈分葉狀，表面欠光滑，其上有糜爛性壞死灶，觸之易出血。當內鏡下懷疑病灶，需內鏡活檢取活組織，如病理為惡性可確診。
