老根本是老程
說到醫保和自費這個問題,不同醫院態度是不一樣的,一般大醫院更喜歡自費的病人多一點,而小醫院更喜歡有醫保的病人多一點。不過這也不一樣,其實更多的時候是根據具體情況來的。至於為什麼會這樣,請聽我給您分析。
想到而言,大醫院一般更喜歡自費的病人,主要是因為醫保制度的原因。要知道在大部分地區,醫保經費是有限的,並不是所有的錢都可以報銷,也不是所以的醫療費醫院都可以拿到。
現在醫保局是按單病種向醫院付錢的,也就是說一個病人,不管他得了幾個病,醫生給他治療了幾個病,都只按他住院病歷裡的第一個疾病診斷付錢,也就是隻給一個病的錢。
而且每個病種的醫保費用是有限額的,超過限額由醫院自己承擔。而且假如一個病人在醫院一共花了10000,醫保報銷了6000,那他出院的時候就只要交4000,另外那6000由醫院墊。
最後這些錢由醫保局在年終統一結算。但是比較尷尬的是,因為是單病種付費,且經費有限。所以如果一個病人在一個醫院治了好幾種病,那麼醫保局只付其中一種病的錢,超過的錢醫院自己負擔。
而重病的病人大多喜歡往大醫院跑,這就造成了這些有醫保的重病病人成了醫院的負擔,醫院貼錢給他們治病。所以醫院自然更喜歡自費的病人。
一般小醫院比較喜歡有醫保的患者,因為來小醫院的都是些病比較單一、比較輕的患者,所以不怕醫保配額不夠。
而且因為有醫保,所以這類患者對醫生開貴藥並不太排斥,醫保配額又夠,所有墊付的醫療費醫保局都會給。醫院可以賺更多的錢 ,自然就更喜歡有醫保的患者。
新農合門診報銷比例
1、村衛生室、衛生所報銷比例60%;
2、鎮衛生院報銷比例40%;
5、鎮級合作醫療門診報銷限額5000元/年。
新農合住院報銷比例
1、新腦電圖、X光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等輔助檢查項目限額報銷200元;
2、手術費起付線1000元內按照國家標準報銷,超過1000元按照1000元報銷;
3、60歲以上老年人住院治療費及護理費每天可報銷10元,限額200元;
4、各級醫院報銷比例為:鎮衛生院報銷60%;二級醫院報銷40%;三級醫院報銷30%。
陽哥閒聊
對於醫院和醫生來說,有醫保的病人和自費的病人不存在更喜歡誰,都是一樣診斷治療。但大夫在門診中經常會問病人:“本地還是外地的呀?家住哪兒呀?有醫保報銷嗎?”
原因如下:
1.制定隨訪計劃
有些疾病可能需要用藥後一週、一個月再回來複診,如果是本地病人,家較近的,我們一般會安排地緊密一些,時刻監測病情變化;外地的病人可能進京一次花費較大,一般隨訪的間隔會長一點。
2.協助藥物選擇
醫院中有許多自制的小神藥和廠家生產的藥,自制藥都是自費的,比較便宜;廠家的藥價格會貴一些但在醫保內。在治療效果相當的情況下,我們習慣給外地病人開自制藥,給本地病人開醫保的藥,幫病人省錢。
3.整體判斷依從性
我們通常還會問患者的職業和工作情況,這裡不是歧視,而是幫助我們判斷病人的依從性,簡單地說就是:這個病人拿到藥後會不會按照醫囑用藥,是否完全明白了這次看病的內容。
如果是老年人,我們一般會告之同行的年輕家屬用藥方法和注意事項;如果來自農村,我們要反覆強調如何用藥,一定嚴格用藥;如果是高端知識分子,我們要更多地向他們解釋疾病的原因、演變,同時告誡不要私自增加或減少藥物劑量。
總之作為病人,將你的病情、家庭情況、看病的難處等坦誠地告之大夫是醫患合作共同治病的關鍵。
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春雨醫生
自費看病和醫保看病,醫生對病人態度是不一樣的,你去看病取藥的時候,一般醫生會問你有沒有醫保,有醫保的話,他開的藥就會高一點,而且很多沒有醫保的話,醫生會開藥,少一點用的便宜點藥。
那也有好心的醫生,如果看到自費的病人,尤其是老人或者是穿著打扮很一般的病人,會開一些同樣治療效果很好,但稍便宜的藥。
醫保中有一些是醫保用藥,有一些是自費藥,當開自費藥時,醫生會事情向病人說明,經同意後才開工,若是經濟狀況不好的話,他們都會先和患者溝通,也有有錢的人會開口,無論用多少錢,開貴藥就可以。
以前聽人說,上海的醫院更喜歡收這些病人,醫保病人對醫院來說是虧本的,本地人看病反而比外地人更難。某家人有病人急症,先是在某知名大院做了個醫生建議的微創手術,出院四天即復發吐血急救,醫院當晚醫生給走綠色通道,入病房診治搶救,因搶救耗費高額沒幾天診療費就接近4萬了,醫院在沒有確診之前的情況下就要求出院,說是因為醫保用戶達到4000個門檻,不能繼續接收,並承諾若有反覆併發的情況下,仍可入病房治療。
出去之後進去難,在接下來兩天再次出血,掛了急診後,病房不再接收。病房有空的床位也會被告知,已預訂,要等待。再去病房詢問醫生,要求出院並答應病發可治的醫生就顯得不耐煩,要求你回去等結果。
醫院個醫生之所以這麼冷漠,是因為超過醫保報銷限度的,需要由醫生承擔,這也是國家在醫保這方面做的不足的地方,醫院每多收這樣的一個病號,醫院就得賠一個人的錢,因為醫院墊付患者醫保基金,影響了醫院的工資獎金髮放,對醫護人員來說是非常不公平的。
而且醫保報銷不是及時的,不能立即打到醫院。病人買了醫保,醫院也不能不給別人報銷,所以醫院只能自己來墊付,有些醫院已經墊付了幾千萬的醫保金,但這些醫保金何時能補貼到醫院,還是個未知數。
而且醫生喜歡自費病人,自費病人看病開藥,只要開的是和病情有關的藥就行,沒有什麼限制,但是醫保病人開藥就必須是醫保規定範圍內的藥,如果醫生開藥,超出醫保規定的範圍,必須請病人或家屬簽字認可,否則如果病人不同意,超出的自負,不笨,就得醫院墊付。
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食在安然
有錢人一般均有醫保,自費的人除非特殊情況,如外傷或糾紛者由另一方付錢治療疾病,若不想或沒能參加醫保的窮人(不會算經濟賬),這部人是少數。沒有參加醫保的人大多數在高額消費的醫院醫治時間不會太久,若負擔不起醫療費用,治療疾病在經濟上就是一個難題,價格又不是醫生定的,所以醫生治療起來還是非常難辦的。
餘千蘭
我喜歡醫保病人。
因為我最不喜歡催費,醫保病人欠費再多也跑不了,即便他跑了,下次住院也必須把欠的費用交了才能繼續住院。
醫保病人畢竟可以報銷,不容易看到因為沒錢而不治療的情況,我看不了別人為難,也看不了別人過得悽慘。
另外醫保病人可以找得到人,有約束,自費病人愛鬧。
自費病人也有好處,就是醫保每年到了下半年就超了,收一個虧一個,自費病人沒有影響!
眼科漂流瓶
其實,對於醫院而言,當然自費的病人會更容易接受。因為現在的醫保費用緊張,醫保局經常會控制從大局出發,統籌安排,控制醫保費用,按病種或則按床位下撥醫保費用,很顯然,很多病人病情複雜,錢是不夠的,所以,最後經常就是醫院墊錢給病人治病。還有,醫保局和醫院結算程序複雜,涉及很多方面。對於醫生而言,醫保和自費就沒那麼講究了,醫生只負責技術治療,往往費用問題不涉及。不過醫生常常遇上各種經濟困難病人,很容易產生惻隱之心,自費看病真的是貴,在藥物選擇上,會結合病人的經濟能力合理用藥。商業保險是一條很值得推薦的路子。
麻醉大夫鍾何必
有醫保,患者負擔小。可醫保條條框框不讓人痛快看病,更不讓人選擇好藥治療。患者要求,必須先看看醫保局給的書本,按照裡面格式選擇。可人都不按書本格式生長,頭疼。
自費,免除條例,可以放手治療。但是……主要考慮患者承受力,可他們選擇也比醫保多,豐儉由人。唯一不好的是,跑賬的太多。
蒲公英22310505
你這個問題問的比較有特點,我只能簡單的從經濟方面說,病人有醫保,會減輕患者的家庭經濟負擔,醫生在開檢查或藥品方面會好開一些。如果是重大疾病,對困難家庭而言,只能根據患者經濟狀況中的病情需要治療,而不是直接根據病情需要治療。我的結論是不管是什麼情況,治病救人是醫生的天職,不存在喜歡不喜歡,不過支持全民醫保。如果再具體點,可以私信我們一起探討交流。
牡丹視角
自費的,因為醫保各種限制,好多常用藥都不報銷,自費藥品還不能超過一定比例,不用效果不好病人不高興,用了得跟病人解釋為什麼要用自費藥還要簽字,感覺故意給人家用不報銷的藥一樣。自費病人用藥方便,需要就用,只要每日花費不高,病人沒有意見,也少了各種囉嗦。
清羽凌風
對於醫生來說,不管醫保病人還是自費病人都不喜歡。
因為:
如果沒有病人,就不用加班看病,也就不用24小時守在醫院,
如果沒有病人,就不會出現醫鬧、傷醫事件,
如果沒有病人,皆大歡喜。