發燒,又稱發熱。是指致熱原直接作用於體溫調節中樞、體溫中樞功能紊亂或各種原因引起的產熱過多、散熱減少,導致體溫升高超過正常範圍的情況。
一般認為人體當口腔溫度高於37.5 ℃,腋窩溫度高於37℃,或一日之間體溫相差在1℃以上,即為發燒。發燒是疾病進展過程中的重要臨床症狀表現,可由多種感染性疾病和非感染性疾病引起。
發熱本身不是疾病,而是一種機體自我保護機制,一種症狀表現。發燒時體溫升高,有些病源微生物活性和繁殖就會變得不那麼活躍。而人體的免疫系統反應性則顯著增強,包括白細胞計數增加,吞噬細胞和嗜中性粒細胞的殺菌活性增強等。發燒是人體進化獲得的一種對抗病原微生物感染入侵的有益的保護性機制,對人體是有利的。
通常,測量體溫未超過38.5℃時,不推薦馬上服用退燒藥。應儘量用物理降溫的方式來減少不適感。但儘管採用物理降溫仍需警惕超高溫,當體溫超過38.5℃時,或肛溫大於41.5℃,或口溫大於40℃,對人體的危害是很大的,特別是兒童。當出現高燒時,應及時看醫生做出病因查找和對症治療。
在常用退燒藥中,布洛芬和對乙酰氨基酚是目前應用最廣泛的兩個OTC類藥品,它們也是目前認為最適合兒童使用的退熱藥。可是,二者由於分子結構、作用特點、不良反應存在著明顯的差別,該如何正確選擇充分發揮藥效呢?
一、布洛芬和對乙酰氨基酚是同一類退熱藥嗎?
1. 布洛芬
布洛芬屬於芳基丙酸類解熱鎮痛藥,有明顯的抗炎、解熱、鎮痛作用,強度與阿司匹林相當,對血小板功能有一定的抑制作用,可延長出血時間,但在常規治療劑量使用時,不良反應發生率低,耐受性與對乙酰氨基酚相似。
布洛芬是世界衛生組織、美國FDA唯一共同推薦的兒童退燒藥,是公認的兒童首選抗炎藥。常見的以布洛芬為有效成分的藥品有芬必得、美林等。
2. 對乙酰氨基酚
對乙酰氨基酚又稱撲熱息痛、泰諾林、必理通等為苯胺類解熱鎮痛藥,其解熱、鎮痛作用強度與阿司匹林類似,但對凝血機制無影響,其抗炎作用也遠不及布洛芬。
對乙酰氨基酚毒副作用少,較易耐受,是一種比較安全的退熱藥,很多複方製劑的感冒藥裡都含有它。
二、布洛芬和對乙酰氨基酚在抗炎、鎮痛、解熱功能方面的區別
<table><tbody>適應症/功能主治
布洛芬
對乙酰氨基酚
頭痛、偏頭痛、牙痛、肌肉痛、神經痛、咽喉痛、痛經
對痛經更適合
對頭痛更適合
腹痛
不適合
不適合
消炎作用
風溼性關節炎和骨關節炎,對與炎症相關的竇性頭痛、肌肉痛、耳痛、牙痛效果好
沒有消炎作用(弱的環氧酶抑制劑,不能抑制中性粒細胞的激活)
退熱時間
最大退熱時間:183分鐘
最大退熱時間:134分鐘(在30分鐘時的體溫下降速度比布洛芬更明顯)
三、布洛芬和對乙酰氨基酚在毒副作用方面的區別
1、毒性方面:對乙酰氨基酚用量過大可能導致肝損害,且是不可逆損傷,在超劑量、脫水、營養不良情況下服用,肝損害風險會增加,長期大量用藥也可導致腎功能異常。布洛芬長期使用可能造成腎損傷、心臟病發作和卒中,超劑量、脫水情況下,腎損害風險增加。
2、副作用方面:對乙酰氨基酚對胃腸副作用較少,對血小板、出血時間、尿酸排洩無影響。而布洛芬可導致胃潰瘍出血、胃燒灼感、輕度消化不良,改變血小板功能、延長出血時間。
四、布洛芬和對乙酰氨基酚在適用年齡範圍、劑型和用法用量方面的區別
1、適用年齡範圍: 對乙酰氨基酚適用於>3個月的兒童和成人,布洛芬適合>6個月的兒童和成人。
2、藥物劑型:對乙酰氨基酚市售的有對乙酰氨基酚片、對乙酰氨基酚緩釋片、對乙酰氨基酚泡騰片、對乙酰氨基酚顆粒、對乙酰氨基酚滴劑、對乙酰氨基酚口服溶液,對乙酰氨基酚栓等。布洛芬市售的有布洛芬片、布洛芬緩釋片、布洛芬膠囊、布洛芬緩釋膠囊、布洛芬顆粒、布洛芬懸濁液、布洛芬乳膏、布洛芬口服液、布洛芬栓等。醫生或藥師會根據患者身體狀況、疾病特點選擇合適的藥物劑型。
3、用法用量:若持續疼痛或發熱,對乙酰氨基酚可餐前服用,每4-6小時服一次,24小時內不得超過4次,兒童每次最大劑量:15mg/kg,日最大劑量為2g。而布洛芬需隨餐或餐後服用,12歲以上兒童及成人一次2片,若持續疼痛或發熱,可間隔4~6小時重複用藥1次,24小時不超過4次,具體布洛芬用量見下表:
<table><tbody>年齡(歲)
體重(公斤)
一次用量(片)
次數
1~3
10~15
1/2
若持續疼痛或發熱,可間隔4~6小時重複用藥1次,24小時不超過4次。
4~6
16~21
1
7~9
22~27
1.5
10~12
28~32
2
五、使用布洛芬和對乙酰氨基酚的注意事項有哪些?
1. 布洛芬
有消化性潰瘍史、胃腸道出血、心功能不全、肝腎功能不全、高血壓、凝血機制或血小板功能障礙(如血友病)的患者應慎用。布洛芬與阿司匹林有交叉過敏,故對阿司匹林過敏的患者禁用。脫水或水分補充不夠等低血容量的患者使用布洛芬退熱可增加腎功能損害的風險。
罹患水痘的患者使用布洛芬則可增加 A 組鏈球菌感染的風險。
2. 對乙酰氨基酚
對阿司匹林過敏者對對乙酰氨基酚通常不發生過敏,但<5%的阿司匹林過敏的患者服用對乙酰氨基酚後可能會發生輕度支氣管痙攣性反應。不要服用超過一種含有對乙酰氨基酚的藥物,特別是含對乙酰氨基酚的複方製劑感冒藥,服用藥品前應仔細閱讀說明書中成份組成部分,避免因重複用藥而使對乙酰氨基酚過量,否則可能引起頭痛、嘔吐、倦怠低血壓及皮疹等。嚴重肝腎功能不全者禁用;肝病或病毒性肝炎、輕至中度肝腎功能不全者、嚴重心肺疾病患者應慎用;如果出現黃疸症狀需立即進行肝功能測試。如果是混懸液,用前要上下搖晃,使之攪拌均勻,使用產品包裝中的量杯或容器來取相應的劑量。
綜上,布洛芬和對乙酰氨基酚各有優缺,要嚴格按照臨床醫師或藥師吩咐合理選擇藥物,使用二者任何一種時,不能同時服用其他含有解熱鎮痛藥的藥品(如某些複方抗感冒藥)。
長按上圖3秒鐘,識別二維碼關注
親,中國藥店公眾號長期公開徵集稿件,如您欲抒發心聲、記錄生活、分享經驗……可以文字或圖片形式將作品發送到[email protected](郵箱),稿費=200元+閱讀量*0.01元。溫馨提示,投稿時請註明聯繫方式
閱讀更多 中國藥店 的文章