頭條微天下

提到半月板損傷，大家不難想到的就是林書豪。由於膝蓋半月板撕裂，需要進行手術和術後6周的康復訓練而導致整個賽季報銷。而羅伊無疑是和半月板搭上關係的球星中，最典型的一個代表人物。當年，兩個半月板均被摘除的他無奈在風華正茂時退役了。

由此可見，很多天賦異稟的籃球巨星都倒在了半月板損傷面前。

既然半月板損傷這麼可怕，我們今天就來看看到底什麼是半月板？什麼是半月板損傷？以及如何進行康復治療，切除後還能不能跑步呢？

半月板，是人體內最大的關節盤，由2個月牙形的纖維軟骨構成，位於脛骨平臺內側和外側的關節面，也就是在我們常說的大腿股骨和小腿脛骨之間。

內側半月板較大，呈“C”型；內側半月板與內側副韌帶相連；由於內側半月板較外側者薄；股骨內側髁及其關節面積比外側者大，且有一定的旋轉度。故內側半月板較多時間處於摩擦，受壓和移動狀態。

外側半月板較小，外緣附著於關節囊，但不與腓側副韌帶相連。

半月板的作用是什麼呢？

1. 增強膝關節穩定性，使股骨與脛骨兩關節面更為貼合；

2. 吸收震盪；

3. 調節膝關節內的壓力，潤滑膝關節以減少摩擦；

研究表明：當我們上下樓梯時，膝關節所承受的壓力約為體重的3~5倍，而跑步時可達到7倍的體重，可以想象到我們的半月板在我們行走和運動時起到巨大的緩衝壓力的作用。

一．半月板損傷

1. 半月板損傷是如何造成的？

• 錯誤的運動模式

膝內扣的動作在生活、運動中經常發生，如繫鞋帶、撿東西以及跑步等。特別是穿高跟鞋的女生，在蹲下來撿東西時膝關節肯定是需要內扣的。再加上穿裙子，膝關節更會有內扣。

• 不良的坐姿

比如在生活中常見的蹺二郎腿、盤腿坐姿等

I. 急性受傷時，有關節囊內壁滑膜損傷，引起關節內出血、滲液。

II. 病程長者，股四頭肌會逐漸萎縮，關節絞鎖症狀。

III. 大部分患者有外傷史，傷後逐漸腫脹，傷側較顯著 ; 疼痛往往發生在運動中的某種體位，體位改變後疼痛即可能消失。行走可，但乏力，上下樓梯時尤為明顯，且伴有疼痛或不適。

對於半月板損傷來說，如果比較嚴重的話建議手術治療。如果不是特別嚴重也建議去專業的康復機構進行康復治療。半月板的康復主要從以下幾方面進行：

1. 力量訓練

半月板損傷後，膝關節容易不穩定。加強膝關節周圍的肌肉力量對於維持膝關節穩定性具有良好的作用。主要包括臀中肌、股四頭肌以及膕繩肌力量練習。

• 臀中肌練習

對臀中肌進行重量刺激：可以採取側抬腿，每組做10—15個，3—5組，組間休息30秒到1分鐘。也可採用彈力帶進行抗阻練習。

• 股四頭肌練習

靠球靜蹲：40s為一組，每次做三組

臥蹬訓練：15個為一組，每次做三組

• 膕繩肌練習

向心練習

離心練習

2. 改正錯誤動作模式

錯誤的動作模式會給本身就不穩的膝關節帶來很大的壓力，通過訓練正確的運動模式，讓運動中的緩衝通過髖關節來完成，則能更好地保護整個膝關節，而不僅僅只有半月板而已。

儘量用髖關節去緩衝，落地時聲音要儘量小，發出沉重的落地聲則表示沒有進行緩衝。20個為一組，每次做三組。然後難度進階為由雙腿落地到單腿落地。

注意：每次訓練後要冰敷10-15min，以免膝關節腫脹。

當半月板損傷聯合十字交叉韌帶損傷時，恢復會比較困難，由於十字交叉韌帶的恢復需要膝關節做一些動作，但是半月板損傷限制了膝關節進行扭轉，這就影響了康復進程，而且極容易出現問題。所以建議該損傷患者儘量去康復機構，詢問專業人員的建議及指導，嚴格的按照指定的康復進程來執行，恢復應該是沒問題噠。但是往後參與一些有難度的運動會比較困難。還要就具體問題具體分析。

好了，今天就到這裡了，希望對您有用！

銳博運動康復陳老師

提到前交叉十字韌帶斷裂，就不得不提到跟腱斷裂。因為這兩個病都是運動員中比較常見的。

問題的重點是：通過手術，病患能夠恢復到之前的身體狀態嗎？

我的回答是：

跟腱斷裂越是水平高的運動員越難於返回巔峰，而普通人反而普遍恢復得很好。業餘愛好者重返運動，一點問題都沒有。

而前交叉目前的重建水平：能讓巨星保持在一線明星水平，一線明星保持二線水平。二線以下在科學的康復指導下，與傷前變化不是太明顯。業餘愛好者重返運動，也是一點問題都沒有。

為啥這麼說呢？我來解釋一下：

先說跟腱斷裂：前陣子，NBA運動員杜蘭特決賽斷了跟腱“阿喀琉斯之踵”這麼嚴重，非死即重。很多群眾就在擔心：“那麼我們普通人要是跟腱斷裂莫不是要變殘廢了？”恰恰相反，運動醫學界目前對運動員跟腱傷的恢復預後處於悲觀的同時，對普通人跟腱斷裂的治療卻處於越來越樂觀的狀態。

>>>>有兩點比較明顯的原因。

第一，原來認為跟腱斷裂一定要手術治療，現在認為對50歲以上，運動要求不高的人群，可以保守治療。

第二，原來跟腱的切口都是長切口，現在對運動員的手術切口仍然如此，科比的傷口是觸目驚心的30cm以上的手術疤痕，#杜蘭特#估計也差不多。而現在普通人跟腱手術切口越來越短，越來越微創化。可以比較一下科比的手術切口和我最近做的病人的手術切口，跟腱切口目前越來越微創化，目前還有很多醫生採用閉合的方式過線縫合跟腱，效果也很好。絕大多數病人接受治療後都能重返運動。

這可能是因為跟腱容易癒合，但是難於高質量癒合。我們普通人並不需要這麼高質量強勁的跟腱。我們不是“阿喀琉斯”，所以不存在“阿喀琉斯之踵”。

所以，跟腱斷裂都有一個共同點：越是水平高的運動員越難於返回巔峰，而普通人反而普遍恢復得很好。業餘愛好者重返運動，一點問題都沒有。前交叉目前的重建也是差不多一樣的道理：能讓巨星保持在一線明星水平，一線明星保持二線水平。二線以下在科學的康復指導下，與傷前變化不是太明顯。業餘愛好者重返運動，也是一點問題都沒有。

>>>>這裡我們還要討論一下前交叉韌帶撕裂的最佳手術時機？

難道也是和杜蘭特跟腱受傷一樣，越快越好嗎？

其實不是的，前交叉韌帶撕裂不需要著急手術，一般要在炎症期消腫後再考慮手術治療！

概括來說，前交叉韌帶撕裂的手術時機還取決於傷情：

1､如果是一個標準的膝關節損傷三聯症（前交叉+內側副韌帶+半月板），內側副韌帶損傷不需要手術，半月板無絞鎖，4-6周做手術。

2､標準的膝關節損傷三聯症，內側副韌帶損傷需要手術，半月板無絞鎖，儘快做手術。

3､標準的膝關節損傷三聯症，內側副韌帶損傷不需要手術，半月板絞鎖，儘快做手術。

4､前交叉+半月板，半月板無絞鎖，或者單純前交叉，3周左右手術。

5､前交叉+半月板，半月板絞鎖，儘早手術。

這也就是為什麼，杜蘭特比較及時的接受了跟腱斷裂手術治療，湯普森前交叉韌帶撕裂還未接受手術，和跟腱斷裂就不一樣，手術時機是不同的。跟腱斷裂儘快手術，前交叉韌帶撕裂就要看情況了。如果是新鮮的單純前交叉韌帶斷裂，需要等關節創傷血腫穩定，炎症期過後，再考慮手術治療。一般三週左右。有利於炎症消退，手術後不容易關節粘連，術後恢復更快更好。

PS：過段時間我會整理一些肩關節、膝關節科普以及鍛鍊等視頻。

希望大家多關注肩關節、膝關節相關科普或者補充相關問題，我會抽空整理並解答~

伯健醫生說運動

前交叉韌帶合併半月板撕裂，這是在臨床上非常常見的一種疾病，那這種情況目前的都是做手術，手術可能恢復到什麼程度，跟手術醫生的技術和經驗直接相關。 說手術做的好並不代表術後就能恢復到以前的狀態。無數的例證已經可以證實，例如羅納爾多、歐文等等這些著名的運動員都是前交叉韌帶斷裂，後來競技狀態都大大下降，這也是跟他們受傷的嚴重程度有關係。但是也證明了，即使是比較好的大夫給他們做了手術，他們也有可能恢復不到原來的狀態。當然，他們是專業的運動員，但是對於我們普通人來說，想要恢復完全恢復到以前的運動狀態，這個幾率大概現在統計，只有百分之八十左右。

手術做的比較好的一般手術我們普通人的生活和不是強度、特別激烈的運動是沒有什麼問題的。 手術做的再好，也只有百分之八十的人能夠恢復到正常以前的狀態，還有百分之二十會比以前狀態差一些。但是一般來說做手術還是正確的。

另外，術後康復也是十分重要的，有很多患者手術以後由於沒有得到相應的康復治療，導致手術效果不佳。術後的康復一定要按照醫生給你的康復計劃認真鍛鍊，不要心存僥倖，你認真的對待你的身體，身體一定會認真的回報你。

運動醫學楊渝平大夫

大家好，我是平樂骨事匯作者！

平樂郭氏正骨依靠治療骨病的4種方法：

• 1.手法 （診斷手法、復位手法）
  

• 2.小夾板 （固定）
  

• 4.後期康復方法（單人單方）。
  

要了解半月板三級損傷、前交叉十字韌帶斷裂的醫學定義。才能回答題主這個問題。

半月板損傷三級

半月板是人體膝關節內的一個緩衝結構，性質類似於軟骨，內部缺乏血管，主要靠關節滑液進行營養 ，所以經過手術後在恢復期間很難恢復到向肌肉和皮膚那種程度，多多少少都會有點影響。正常情況下，半月板成月牙形嵌入膝關節的脛骨和股骨之間，維持關節穩定性，並緩衝運動對關節軟骨的衝擊力，起到良好的保護作用。

再看一下，半月板也不是能力無限的，在受到嚴重衝擊力情況下，自己的緩衝力無法抵消外力時也會受傷，也就是所謂的半月板損傷。

半月板損傷分為一度，二度，和三度，只有到了三度才具有臨床意義。三度損傷也就是半月板撕裂了，指的是在關節鏡的肉眼下可以看到撕裂，需要進行處理。

半月板撕裂是一種以膝關節侷限性疼痛，部分患者有打軟腿

在嚴重創傷的病例中，半月板，十字韌帶和側副韌帶可同時損傷。半月板損傷的部位可發生在半月板的前角、后角、中部或邊緣部。損傷的形狀可為橫裂、縱裂、水平裂或不規則形，甚至破碎成關節內遊離體。

看到這裡應該明白了，題主這是在最嚴重的時候做的手術，本身半月板在恢復的時候就相對來說比較漫長，這裡只能告訴題主，恢復很難，但是還是有一定的幾率。

美空君

做為一位運動醫學科的專家，可以很負責任的告訴您，手術後的恢復狀態與以下幾方面有關係，第一受傷前膝關節的活動度，一般在急性期受傷，膝關節活動度未達到90度，我們都不介意手術，先進行膝關節的屈伸練習，等膝關節的活動主動屈膝達到90度或超過90度，同時膝關節急性期的紅腫狀態消退後，我們再行手術治療，手術前膝關節的活動度與手術後康復聯繫有很重要的聯繫，手術前膝關節的活動度超過90度，在術後康復的鍛鍊中會很得心應手，但是手術前膝關節的活動度未達到90度然後進行了手術治療，術後的康復中會顯得比較困難。第二就是手術技術，手術技術在術後的康復中也起著重要的因素，失敗的手術再術後的康復中肯定會很痛苦，嚴重的時候會出現膝關節僵硬，成功的手術比失敗的手術會恢復的快很多。第三就是手術後的康復，術後的康復要有階梯性，循循漸進，要在醫生的指導下進行康復訓練，不要盲目的進行鍛鍊，如果您在正確的指引下找對了醫生，進行了正確的康復訓練，一般都能恢復到原來的百分之九十以上，恢復到正常的運動狀態

廣東省骨科醫院運動醫學專家有蔡道章教授，曾春教授，如果你想了解更多的運動損傷的知識，可以關注 廣東省骨科醫院關節外科微信公眾號，希望我的回答能夠幫到您。

關節外科運動醫學科

南醫三院

一定能。

關鍵字: 健康 損傷 手術