《与改革同行》系列48（2019年11月25日—12月1日）
关键词： 医药卫生体制改革；土地承包；国有资产；“十四五”规划；营商环境
引 言
为进一步推动医疗、医保、医药“三医”联动改革持续深化，2019年11月29日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》。这是药品采购机制的一项重要改革，有利于降低虚高药价、减轻群众负担，也将对推进医改不断深化、巩固公立医院破除以药补医成果、促进医药行业健康发展发挥积极作用。本周，中共中央、国务院发布《关于推进贸易高质量发展的指导意见》《关于保持土地承包关系稳定并长久不变的意见》。国务院印发《关于加强固定资产投资项目资本金管理的通知》。全国自贸试验区开展“证照分离”改革全覆盖试点。
一、法规政策
- 中共中央、国务院发布《关于保持土地承包关系稳定并长久不变的意见》。（2019年11月27日）
专栏：土地新一轮延包细则将明确，多个重要文件待出
2019年11月28日，在国新办新闻发布会上，中央农办主任、农业农村部部长韩长赋表示，第二轮土地承包到期后再延长三十年，新一轮延包细则将明确。下一步将选择部分县开展延包试点，延包的高峰期将集中在2026年到2028年。此外，我国将抓紧修改完善《土地经营权流转管理办法》等相关配套法律法规和政策措施，在延包大面积操作实行之前由中央和有关部门出台指导意见。
2019年11月27日，中共中央、国务院公布《关于保持土地承包关系稳定并长久不变的意见》。韩长赋介绍，《意见》明确了长久不变的政策内涵，归纳起来是“两不变、一稳定”，即保持土地集体所有、家庭承包经营的基本制度长久不变，确保农民集体有效行使土地所有权、集体成员平等享有土地承包权；保持农户依法承包集体土地的基本权利长久不变，家庭经营在农业生产经营中居于基础性地位；农村集体经济组织成员有权依法承包集体土地，任何组织和个人都不能剥夺和非法限制。保持农户承包地稳定，农民家庭是土地承包经营的法定主体，发包方及其他经济组织或个人不得违法调整其承包地。第二轮土地承包到期后应坚持延包原则，不得将承包地打乱重分，确保绝大多数农户原有承包地继续保持稳定。
《意见》还明确规定承包到期后如何延包：一是坚持延包原则，不得将承包地打乱重分，要确保绝大多数农户原有承包地继续保持稳定。二是延包的起点以各地第二轮土地承包到期开始计算，承包期还是三十年。
韩长赋表示，下一步组织实施主要有三方面工作：一是把证书发到农民手中。从2014年起，开始推进承包地的确权登记颁证，经过六年来的集中攻坚，目前发证率超过94%，下一步继续抓好扫尾工作，做到应发尽发。二是健全配套法律政策。抓紧修改完善《土地经营权流转管理办法》等相关配套法律法规和政策措施。三是开展延包试点。准备在一部分县，主要是先到期的县开展第二轮土地承包到期后的延包试点。
韩长赋还指出，二轮承包是从1993年开始，到1999年基本完成了。如果按照承包期三十年计算，到2023年开始，二轮承包就开始大批到期，就要开始延包。延包的高峰期集中在2026年到2028年。
- 国务院印发《关于加强固定资产投资项目资本金管理的通知》。（2019年11月27日）
- 中共中央、国务院发布《关于推进贸易高质量发展的指导意见》。这是我国推动贸易提质增效的纲领性文件，绘制了未来若干年贸易高质量发展路线图。（2019年11月29日）
- 国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革若干政策措施的通知》。（2019年11月29日）
- 国资委印发《关于进一步推动构建国资监管大格局有关工作的通知》，加快形成以管资本为主的国有资产监管体制。（2019年11月29日）
二、重大事件
- 国务院召开研究部署“十四五”规划编制专题会议。（2019年11月25日）
- 沂蒙革命老区首次接入全国高铁网。（2019年11月25日）
- 自由贸易账户体系在天津连通上线。（2019年11月26日）
- 中国船舶集团有限公司成立，成为全球最大造船集团。（2019年11月26日）
- 国务院常务会议部署以实施《优化营商环境条例》为契机，加快打造市场化法治化国际化营商环境，更大力度为各类市场主体投资兴业破堵点、解难题。（2019年11月27日）
- 中共中央政治局就我国应急管理体系和能力建设进行第十九次集体学习。（2019年11月29日）
- 全国自贸试验区开展“证照分离”改革全覆盖试点。（2019年12月1日）
三、精彩观点
- 《天津日报》刊发中共中央党校副校长李君如《从“制度改革”到“制度建设和治理能力建设”》的文章。文章提出，“制度改革”是要破除束缚社会生产力发展的生产关系和上层建筑的各个环节，建立有利于社会生产力发展的新制度新体制新机制。在改革和创新制度的进程中，我们的一个重要任务就是要“形成一整套更加成熟、更加定型的制度”。（2019年11月25日）
- 在2019中国金融年度论坛暨金融街金融市场年会上，国家金融与发展实验室理事长、中国社科院原副院长李扬提出，改革应从以下几个方面入手，首先是要以创新为本，全面提升产业水平，要发挥投资的作用；其次，加速推进企业改革，应该把企业放在更重要的位置，放在“聚光灯”下，放在“台中央”；第三，加快金融供给侧结构性改革，发展金融科技和对外开放。（2019年11月29日）
四、最新进展
- 国家外汇管理局公布的数据显示，今年10月，我国外汇市场（不含外币对市场）总计成交13.56万亿元（等值1.92万亿美元）。2019年1—10月，我国外汇市场累计成交167.38万亿元（等值24.39万亿美元）。（2019年11月25日）
- 根据第十二届全国对口支援三峡库区经贸洽谈会议，20多年来，全国对口支援三峡重庆库区累计引入资金超过1815亿元、合作项目1768个。其中，经济建设类项目资金超过1770亿元，无偿援助资金近45亿元。（2019年11月25日）
- 财政部提前下达了2020年部分新增专项债务限额1万亿元，占2019年当年新增专项债务限额2.15万亿元的47%。（2019年11月27日）
五、热点述评
【以药品集中采购和使用为突破口深化医药卫生体制改革】10年来，我国深化医改取得显著成效，人民健康状况持续改善，群众看病就医负担逐步减轻，群众看病就医、医保报销等环节都更加便捷高效。然而，深化医改还面临着改革的系统性、整体性、联动性不足，群众的获得感有待进一步提升等问题，一些重点领域和关键环节的改革有待巩固完善，需要深化联动改革来加以解决。
推进药品集中采购和使用，是深化医改的重要内容。为降低“虚高”药价、减轻群众负担发挥了积极作用。2018年，11个试点城市组成采购联盟，选择部分通过质量和疗效一致性评价的仿制药对应的通用名品种进行带量采购，25个中选药品中选价平均降幅52%。今年9月，试点扩大范围到全国，25个药品扩围采购全部成功。国家组织药品集中采购和使用试点启动以来，总体平稳有序，有力推动了药品价格回归合理水平。
为进一步推动医疗、医保、医药“三医”联动改革持续深化， 2019年11月29日，国务院深化医药卫生体制改革领导小组印发《关于以药品集中采购和使用为突破口进一步深化医药卫生体制改革的若干政策措施》。《措施》提出，依托省级药品集中采购平台，建设全国统一开放的药品公共采购市场，统一编码、标准和功能规范，推进药品价格等相关信息互联互通、资源共享，促进药品价格全国联动。《措施》从国家组织药品集中采购和使用试点工作入手，从药品、医疗、医保改革和行业监管四个方面提出了15项改革举措：全面深化国家组织药品集中采购和使用改革；构建全国药品公共采购市场和多方联动的采购格局；提升药品质量水平；确保药品稳定供应；提升药品货款支付效率；推动构建全国统一开放的药品生产流通市场格局；推进医疗服务价格动态调整等联动改革；大力推进薪酬制度改革；加强医疗机构用药规范管理；推动实施药品医保支付标准；深化医保支付方式改革；完善医保基金监管机制；推进医疗服务精细化监管；健全全国药品价格监测体系；加快推进信息化建设。
这是药品采购机制的一项重要改革，有利于降低虚高药价、减轻群众负担，也将对推进医改不断深化、巩固公立医院破除以药补医成果、促进医药行业健康发展发挥积极作用。
参考文献
[1]人民日报图文数据库[EB/OL]，2019-11-25/2019-12-1.
[2]经济参考报图文数据库[EB/OL]，2019-11-25/2019-11-29.
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[4] 李君如.从“制度改革”到“制度建设和治理能力建设”[N].天津日报,2019-11-25.
[5]李扬:推进企业改革 把企业放在“聚光灯”下,新华社百家号网[EB/OL].http://baijiahao.baidu.com/s?id=1651539695096421775&wfr=spider&for=pc.
[6]班娟娟.土地新一轮延包细则将明确多个重要文件待出[N].经济参考报，2019-11-29.
[7]吴佳佳.我国将建全国统一开放的药品公共采购市场[N].经济日报，2019-12-01.
[8]李克强:进一步推进药品集中采购和使用,中华人民共和国中央人民政府网[EB/OL]. http://www.gov.cn/guowuyuan/2019-11/22/content_5454499.htm.
[9]姜天骄.推进“三医”联动改革增强群众更多获得感[N].经济日报，2019-11-28.
李佐军：国务院发展研究中心资源与环境政策研究所副所长，经济学博士，研究员，博导，硕士、博士期间先后师从张培刚教授、吴敬琏教授
田惠敏：国家开发银行研究院副研究员，经济学博士，博士、博士后期间先后师从张培刚教授、厉以宁教授
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