10.21 妊娠糖尿病的糖友如何管理自我

妊娠期是個很重要的時期，在此期間出現疾病都可能危害到準媽媽和胎兒的健康，然而還是有不少人會患上妊娠糖尿病。在高血糖的環境下會給母嬰帶來危害是毋庸置疑的，糖媽媽要學會在這特殊時期裡自我管理。

妊娠糖尿病的糖友如何管理自我

出現妊娠期糖尿病，是有其科學原因的。主要原因來自於兩條，一是妊娠期內，孕婦的血溶量會增加30%到40%左右，這客觀上就會稀釋了血液中的胰島素含量比例。另外，在妊娠期內，孕婦體內抗胰島素樣物質增加，如雌激素、孕酮、皮質醇和胎盤胰島素酶等，使孕婦對胰島素的敏感性隨孕周增加而下降，為維持正常糖代謝水平，胰島素需求量必須相應增加。對於胰島素分泌受限的孕婦，妊娠期不能正常代償這一生理變化而使血糖升高。

妊娠期糖尿病，對孕婦和胎兒都會帶來一定的傷害。在高糖環境下，流產、胎死宮內、巨大兒、早產兒的風險比較高，孕婦有可能出現動脈粥樣硬化，會伴隨有高血壓併發症和酮症酸中毒的風險。

此外，高糖環境下，胎兒的發育可能會停滯，胎兒的肺表面活性物質會比較少，這樣發生新生兒呼吸窘迫綜合症的比例就會高一些。妊娠期糖尿病如果控制的不好，不積極治療，會有30%左右的人在10到15年內成為糖尿病患者。

妊娠期糖尿病近年來的發病率確實在逐漸上升，妊娠期糖尿病只要通過正常的渠道進行良好的控制，是能夠被檢測到、能夠被克服的，多數患有妊娠期糖尿病的孕婦都是能平穩度過這個時期的，所以不必過於焦慮，當然，也不能掉以輕心。

在飲食干預上，主要是進行營養調理和治療，在不影響胎兒生長髮育的同時控制血糖。最主要就是解決怎麼吃和吃幾次的問題。單純從營養上說，要注意的是熱量問題，在澱粉、蛋白質和脂肪的攝入上，要更加嚴格，這個要根據個體差異來制定計劃。同時，注意維生素和微量元素的補充，膳食纖維對於緩解吸收高峰有明顯的效果，在用餐時也要注意考慮。在用油上，要注意橄欖油、花生油等不同種類油的搭配等等。在餐次安排上，每天大概要進食5到6次，睡前的加餐很重要，這是為了避免加重夜間的低血糖和反彈性高血糖。

需要特別注意的是：糖類的攝取是為提供熱量、維持代謝正常，並避免酮體產生。不應誤以為不吃澱粉類可控制血糖或體重，而完全不吃飯;而是應儘量避免加有蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麥芽糖之含糖飲料及甜食，可避免餐後快速的血糖增加。如有需要可加少許代糖。建議您儘量選擇纖維含量較高的未精製主食，可更有利於血糖的控制，如：以糙米或五穀飯取代白米飯、選用全穀類麵包或饅頭等。妊娠糖尿病孕婦早晨的血糖值較高因此早餐澱粉類食物的含量必須較少。

另外，還要有一定的體育鍛煉，要有一定的強度負荷，但是強度不宜過大，心率略有上升即可。現在，很多孕婦發現血糖問題後，都有焦慮、擔憂的情緒，比如，很多孕婦覺得如果打胰島素調解血糖，是否會終身都得注射胰島素，這種顧慮是沒有必要的，暫時注射胰島素絕對不會形成依賴。總之，發現妊娠期糖尿病的孕婦一定不要有思想負擔。只要飲食上注意了，我們就要相信人體有很強大的自身調節機能，雖然懷孕期間，這個機能會減退，但是人體的自我調解能力依然很強大。