卷北

問題裡說到的四種藥物，前兩種是商品名，後兩種是藥品名，不過沒關係，都是一類藥，都屬於“胃黏膜保護劑”，除了硫糖鋁、其他三種都是鉍劑。雖然作用機理不同，但最終的結果都是在胃黏膜表面形成保護膜，阻止胃酸、食物、酶等對對胃黏膜的侵蝕。今天就給大家分別來介紹下這四種藥物。

複方鋁酸鉍片——胃必治

胃必治藥品名：複方鋁酸鉍片，是一種複方製劑。每片含含鋁酸鉍200毫克、重質碳酸鎂400毫克、碳酸氫鈉200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25mg、茴香粉10毫克。

其中所含的碳酸氫鈉、碳酸鎂等屬於鹼性物質，可以中和胃酸，調節胃酸分泌過多的情況，而三種植化成分（甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮和茴香粉）則起到消除胃脹氣和抑制便秘的作用。而鋁酸鉍屬於鉍劑：鉍劑在胃液pH下，在潰瘍面形成一層堅固的氧化鉍膠體沉澱，成為胃黏膜的保護層，減少胃酸等對胃黏膜及潰瘍的進一步侵蝕。

本品主要用於緩解胃酸過多引起的胃痛、胃灼熱感（燒心）、反酸，也可用於慢性胃炎。

服用胃必治和其他鉍劑都應該注意不要與牛奶同服，牛奶會降低鉍劑的黏附性，從而降低藥效；如果需要喝牛奶，可以在服用鉍劑兩小時後再喝。

另外，也不要於強力的抗酸劑（如氫氧化鋁等）同服，鉍劑的最佳效果是在正常的胃酸環境下，而抗酸劑會改變胃液的酸鹼度，從而影響鉍劑的藥效。

本品最大的副作用就是黑便，偶爾也有噁心、便秘等消化道症狀。口服時嘴內可能有氨味，停藥後上述症狀會消失。還有一點需要注意，服用本品時，不要再同時服用其他的鉍劑，以免藥物過量。服藥前後半小時禁食效果最佳。

枸櫞酸鉍鉀（麗珠得樂）和膠體果膠鉍

枸櫞酸鉍鉀與膠體果膠鉍都屬於單方的鉍劑，起作用機理與胃必治中鉍劑的原理一樣，都是形成薄膜層保護胃黏膜。另外，鉍劑還能刺激內源性列腺素的釋放，促進潰瘍組織的修復和癒合。

鉍劑在臨床上一般除了用於治療胃酸過多、慢性胃炎等疾病外，還可用於對抗幽門螺旋桿菌（HP）的治療，在根除幽門螺旋桿菌的四聯療法中，一般採用兩種抗生素+質子泵抑制劑（如埃索美拉唑）+鉍劑（如枸櫞酸鉍鉀）的方法。

對於服用鉍劑的不良反應和注意事項，上文中已有介紹，在此不再贅述。另外需要注意的是，肝腎功能不全的患者，應慎服該類藥物；在服藥期間，應避免飲用酒精及含碳酸飲料，少飲茶水、咖啡等。

還有一點提醒大家：鉍劑類藥物不宜長期服用，長期服用一是會導致鉍劑在腦部累積，造成腦毒性，另一方面會造成腎毒性。

硫糖鋁

硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的鹼式鋁鹽，它能與胃蛋白酶絡合，抑制該酶分解蛋白質，並與胃黏膜的蛋白質（主要為白蛋白和纖維蛋白）絡合形成保護膜，覆蓋潰瘍面，保護胃黏膜，有利於胃黏膜的再生和潰瘍癒合。

服用含鋁的藥物（包括胃必治）需要值得注意的是：該類藥物能夠影響華法林、地高辛、雷尼替丁等藥物的吸收，如需聯用，應間隔兩小時以上。

另外，硫糖鋁還與多酶片中的酶形成複合物，藥理作用相互拮抗，因此不宜合用。

硫糖鋁主要的副作用是便秘。偶見的有腰痛、眩暈、昏睡、口感、噁心、皮疹、胃痙攣等。長期大劑量服用，可能會引起鋁中毒，還可能導致骨軟化，因此，該藥物也不可長期服用。

硫糖鋁應與餐前一小時服用或睡前服用（空腹），嚼碎與唾液混合或研成粉末後服下，能發揮最大療效。療程一般為4~8周，連續應用不宜超過8周。（這個療程和服用週期對鉍劑同樣適用）。

關於這類藥物，您還有什麼相關的問題，可以在下方留言繼續探討！

李藥師談健康

以上這四種藥物都是胃粘膜的保護藥，都是用來治療胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎等疾病的。尤其是對於反酸、燒心症狀有明顯的療效。

那麼，這四種藥物，在治療疾病上，到底哪個的效果好？那個的副作用較小呢？

1.胃必治：又被叫做胃鉍治片或者是複方鋁酸鉍，是由多種藥物組成的一個複方藥，其中含有的成分是鋁酸鉍，甘草浸膏，碳酸鎂，碳酸氫鈉，弗朗鼠李皮、茴香。那麼這些成分在胃中到底有什麼作用呢？鋁酸鉍可以和胃內的蛋白結合，從而在胃粘膜形成一層保護膜，尤其是在潰瘍面，從而使得胃酸無法侵襲潰瘍。碳酸氫鈉和碳酸鎂是屬於鹼性的，可以用來中和胃酸，而且碳酸鎂中的鎂離子還有導瀉的功效，防止便秘的發生。

胃必治應該在餐後服用，一天三次，一次1-2片，還有值得注意的是，胃必治需要嚼碎了服用，否則它的效果不佳。

2.麗珠得樂：又被叫做枸櫞酸鉍鉀，也是一種胃粘膜的保護劑，可以在胃粘膜表面形成一層保護膜，也可以降低胃蛋白酶的活性，從而減少胃酸的分泌。麗珠得樂的用法是一天3次，一次1-2片，如果控制疾病不理想，可以在睡前加服一次，需要注意的是服用麗珠得樂後不要再服用其他的鹼性中和胃酸的藥物，不要和牛奶同服。長期服用此藥會讓口中有氨味，也會有損害腎功能的可能。

3.膠體果膠鉍：其實和麗珠得樂一樣，也是保護胃黏膜，減少胃酸分泌，其外，還能殺滅幽門螺桿菌，從而達到治療潰瘍的目的。但是果膠鉍不得和其他的鉍劑服用，再如服用了麗珠得樂就不要再服用果膠鉍，二者選其一個就行。還有需要值得注意的是果膠鉍和麗珠得樂孕婦和哺乳期的婦女是禁止使用的。果膠鉍的用法是一天三次，一次3粒，飯前半小時服用。

4.硫糖鋁：硫糖鋁除了保護胃黏膜之外，能減少胃蛋白酶和膽汁酸對於胃粘膜的損傷作用，還可以使得胃粘液分泌增加，從而讓胃粘膜更加有抵禦能力。硫糖鋁的用法是一次1克，一天3-4次，腎功能不全的患者禁止使用。

以上這些藥物在治療消化性潰瘍方面都是屬於聯合用藥，（也就是還要搭配上其餘的抑酸藥物，抗生素等來治療潰瘍），單純的使用以上的某一種藥物，對於治療潰瘍的效果並不佳，還會導致復發的可能，所以儘早的去醫院，諮詢醫生用藥方法和方案也是十分重要的，還有就是消化性潰瘍在治療的時候，要避免一些不良生活習慣的發生，免得潰瘍復發。

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小克大夫

要比較這四個藥的療效，先來看一下各自的化學成分。胃必治是一種複方製劑，通用名為複方鋁酸鉍片，每片含鋁酸鉍200毫克、重質碳酸鎂400毫克、碳酸氫鈉200毫克、甘草浸膏粉300毫克、弗朗鼠李皮25毫克、茴香粉10毫克。 麗珠得樂的通用名為枸櫞酸鉍鉀。膠體果膠鉍是一種果膠與鉍生成的組成不定的複合物。硫糖鋁是蔗糖硫酸酯的鹼性鋁鹽。

從四種藥物的化學成分可以看出，除了硫糖鋁外，其餘三種都含有鉍。鉍劑有胃粘膜保護作用。人體服用後在胃的酸性環境中形成彌散性的保護層覆蓋於潰瘍面上，阻止胃酸、酶及食物對潰瘍的侵襲。另外，鉍劑還可降低胃蛋白酶活性，保護胃黏液的消化降解，增加粘蛋白分泌，促進黏膜釋放前列腺素，從而保護胃黏膜。鉍劑還對幽門螺桿菌（HP）具有直接殺滅作用，因而可促進受損胃黏膜的癒合。

鉍劑的主要不良反應源自鉍的吸收。當人體鉍劑的血藥濃度超過100nk/ml時，會發生腎損害、鉍性腦病及相關骨關節疾病。但常規劑量，鉍劑吸收很少（目前應用的口服鉍劑吸收率低於0.5%），在服用週期內比較安全。但需要注意的是，當胃內PH升高時（酸性降低時），鉍劑吸收增加。特別是和質子泵抑制劑（奧美拉唑等）和兩種抗生素（阿莫西林、克拉黴素、甲硝唑等）用於清除幽門螺桿菌時，宜先服用鉍劑，避免先應用質子泵抑制劑（抑制胃酸分泌，使胃內PH升高），導致鉍劑吸收增加產生毒性。相比較而言，膠體果膠鉍在腸道吸收甚微，絕大部分隨糞便排出體外，血藥濃度和尿藥濃度極低。另外，有文獻報道，果膠還有止血作用。胃必治除了鋁酸鉍的胃粘膜保護作用外，碳酸氫鈉、重質碳酸鎂均有明顯抗酸作用，與甘草浸膏、弗朗鼠李皮、茴香配成複方，可中和胃酸，消除胃腸脹氣和大便秘結，增強胃及十二指腸黏膜屏障，使黏膜再生。2015版藥典胃必治和枸櫞酸鉍鉀只給出了成人用法用量，未明確兒童的劑量。膠體果膠鉍有兒童劑量。枸櫞酸鉍鉀孕婦禁用，膠體果膠鉍和胃必治對妊娠的影響不明確，在醫師指導下應用。由此似乎可以得出膠體果膠鉍要更安全些，其次為胃必治，最後是枸櫞酸鉍鉀。

硫糖鋁在酸性環境下，可離解為帶負電荷的八硫酸蔗糖，聚合形成不溶性膠體，保護胃粘膜；還能與炎症處的帶電荷的蛋白質結合，在潰瘍面形成一層薄膜，避免胃酸的侵襲。硫糖鋁還能吸附胃蛋白酶，使其活性下降。還能吸附唾液中的表皮生長因子，促進潰瘍癒合。也能促進前列腺素的合成，保護胃粘膜。硫糖鋁的主要副作用為便秘。長期應用，還可引起低磷血癥。硫糖鋁的FDA妊娠分級為B，可用於孕婦，兒童也可應用。

綜上所述，從以上分析，硫糖鋁和膠體果膠鉍可以應用於孕婦和兒童，似乎更安全些；其次為胃必治，最後是枸櫞酸鉍鉀，孕婦禁用。

劉藥師話用藥

麗珠得樂(枸櫞酸鉍鉀)、膠體果膠鉍、硫糖鋁都是消化系統的胃粘膜保護劑。而胃必治是一種複方製劑。

麗珠得樂(枸櫞酸鉍鉀)，主要是通過與潰瘍基底膜的壞死組織中的蛋白質結合，形成蛋白質-鉍複合物，覆蓋於潰瘍表面起到黏膜保護作用，也可以和胃蛋白酶發生螯合而使其滅活。與硫糖鋁相比，麗珠得樂可以抗幽門螺桿菌，機制可能是促進了PGE、黏液、碳酸氫根離子的釋放，進而起到抗幽門螺桿菌的作用。所以可以和抗菌藥物如克拉黴素聯合用於治療幽門螺桿菌的治療。

膠體果膠鉍，與枸櫞酸鉍鉀相比，膠體性更強。可以在胃中的酸性環境中形成更高的濃度，可以在胃粘膜上形成一層更牢固的保護膜。與枸櫞酸鉍鉀相比，該藥對受損的黏膜具有高度選擇性，且對消化道還有止血作用。臨床適應症與麗珠得樂相似。

硫糖鋁，作用機制主要是在胃酸性條件下，分解成硫酸蔗糖與氫氧化鋁，這兩個物質可以和胃粘膜的黏蛋白形成大分子複合物，覆蓋於潰瘍表面，形成一層保護屏障，阻止胃酸、胃蛋白酶和膽汁酸對潰瘍表面的侵蝕；可以吸附胃蛋白酶和膽汁酸，抑制它們的活性，使其活性下降30%左右；在潰瘍表面沉積，能進一步誘導表皮生長因子聚集，促進胃粘膜合成前列腺素，加速組織修復。

胃必治，是由鋁酸鉍、碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏、茴香粉等組成的複方製劑，其中碳酸氫鈉、碳酸鎂可以中和胃酸，鎂離子還可刺激腸道，具有輕瀉作用；茴香粉，甘草浸膏，鋁酸鉍可以起到保護胃粘膜的作用。
在服用硫糖鋁時，不能與西米替汀合用，否則會降低硫糖鋁的藥效，硫糖鋁服用一週的價格會比麗珠得樂等低，但是硫糖鋁要空腹咀嚼，才能發揮最好的藥效。還有硫糖鋁長期服用會造成患者便秘，偶可發生胃部不適，頭暈。 而短期服用枸櫞酸鉍鉀服用時，口中會產生氨味，舌頭可被染成黑色，偶見輕微頭疼。而短期的膠體果膠鉍治療時不良反應少，常規劑量一般無肝腎以及中樞作用。

膠體果膠鉍的作用比枸櫞酸鉍鉀強，副作用比枸櫞酸鉍鉀少。短期服用枸櫞酸鉍鉀副作用比硫糖鋁輕微。硫糖鋁雖然不能聯合抗幽門螺桿菌，但硫糖鋁在其中價格是最便宜的，且如果便秘可以耐受的話，長期服用就沒有嚴重的不良反應了。而胃必治是一種複方製劑，隨著藥物的增多，藥物治療可能得到擴展，但是不良反應也可能會隨著增多。

所有含有鉍劑包括(麗珠得樂、膠體果膠鉍、胃必治)的藥物，長期服用都可能造成鉍金屬離子的慢性中毒，因為鉍在體內吸收後，主要分佈於腎臟，其次是肝臟。雖然大部分的鉍數週後可由尿中排出，但是長期使用必然會使腎臟中鉍得到蓄積，可能會造成腎小管的損傷。

所以短期服用的話可以服用麗珠得樂，膠體果膠鉍，胃必治。長期服用可以考慮用硫糖鋁。

莫亟WHangYTeng

以上表格不難發現這4種藥物有以下幾個特點：

（1）老年人、孕婦儘量避開含鉍製劑或含鋁製劑，這類製劑的不良反應主要是可能引起便秘，當出現噁心、眩暈的症狀可能是該類製劑在體內已經蓄積到一定量的時候對影響神經系統而出現的輕微症狀，但也不要擔心，停藥之後這些症狀會減弱或者消失；

（2）胃必治、麗珠得樂、膠體果膠鉍的服用時間均建議不超過7天，對服用時間有嚴格的要求，主要就是防止含鉍製劑產生的不良反應；

（3）胃必治不僅有保護胃黏膜作用，還有明顯的抗酸作用（因含有碳酸氫鈉和碳酸鎂），服用順序也是飯後服用，其餘三個藥抗酸作用較弱，也要選擇在飯前服用或睡前服用；從作用強度來考慮，如果只是單一選擇的話，選擇胃必治的效果要優於其它三個藥品；

（4）從服用時間要求來看這4種藥物，其中副作用相對於較輕的是硫糖鋁，但也不能長時間服用，避免鋁離子堆積在體內；

（5）如果出現胃脹、返酸的情況，選擇價廉物美的藥品也可以直接選擇碳酸氫鈉片。

藥事健康

段醫生答疑在線🔑各類胃黏膜保護劑的區別🔑

胃必治——複方鋁酸鉍片、麗珠得樂——枸櫞酸鉍鉀片、膠體果膠鉍、硫糖鋁，這四種藥都是胃黏膜保護劑。麗珠得樂和膠體果膠鉍含有鉍保護劑，硫糖鋁含有鋁保護劑，胃必治是複方製劑，包含鉍劑+鋁劑+碳酸鎂和碳酸氫鈉抗酸藥+甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。

上述四種藥都具有胃黏膜保護劑的共同特點：

胃黏膜保護劑最常用的是鉍劑和鋁劑，兩者保護胃黏膜的作用機制和療效相似：①通過在胃黏膜表面形成屏障，尤其是在糜爛或潰瘍表面，阻止胃酸、胃蛋白酶損傷胃黏膜。②促進胃黏膜合成前列腺素，增強黏膜血流量，增加碳酸氫鹽分泌，刺激胃黏膜細胞的再生，增強胃黏膜的抵抗能力。③吸附胃蛋白酶並抑制其活性。

因此，胃黏膜保護劑用於胃和十二指腸潰瘍、胃炎、反流食管炎、各種因素引起的胃黏膜損害等，緩解胃酸過多引起的胃痛、胃燒灼感和反酸。

鉍劑和鋁劑的區別

（1）鉍劑還具有殺滅幽門螺桿菌的作用，主要用於根除幽門螺桿菌的治療。硫糖鋁只具有抑制幽門螺桿菌的作用，作用機制尚不明確。

（2）鋁劑最常見的副作用是口乾、便秘。其它副作用少見，鋁劑長期服用也可能引起蓄積，所以建議短期服用。

鉍劑副作用少而輕，除了引起舌發黑，很少出現不良反應。需要注意：重金屬鉍具有神經毒副作用，可引起腦病，表現為精神紊亂、肌肉痙攣、運動失調、步履艱難等，所以，建議短期服用，避免鉍劑在體內蓄積，或者檢查血鉍濃度，如果持續在0.24～0.48umol/L，應考慮停藥，腎功能不全和孕婦禁用。

枸櫞酸鉍鉀和膠體果膠鉍的區別：

兩者都是鉍劑，作用機制、作用效果、副作用都相似。

但是在抗幽門螺桿菌的治療方案中，各項專家指南推薦使用枸櫞酸鉍鉀（每次220mg，每天兩次，餐前半小時口服）。膠體果膠鉍的服用標準劑量尚待確定。

胃必治是複方製劑

每片含鋁酸鉍、重質碳酸鎂、碳酸氫鈉、甘草浸膏粉、弗朗鼠李皮、茴香粉。其中鋁酸鉍是鉍劑和鋁劑，具有和鋁劑、鉍劑的特點；碳酸鎂和碳酸氫鈉為抗酸藥，中和胃酸，同時鎂具有促進大便排洩作用，同時產生二氧化碳，引起噯氣、腹脹；甘草浸膏、弗朗鼠李皮和茴香有增強胃和十二指腸粘膜的屏障保護作用，消除胃腸脹氣。

段醫生特別提醒：

（1）抗幽門螺桿菌的四聯藥物（鉍劑+質子泵抑制劑+2種抗生素）治療——選枸櫞酸鉍鉀。

（2）只是為了保護胃黏膜，都可以選擇。

（3）所有的胃黏膜保護劑都不建議長期服用。

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段醫生答疑在線

胃必治、麗珠得樂、膠體果膠鉍和硫糖鋁，這四種藥物都具有胃粘膜保護作用。服用後，這些藥物可在胃黏膜表面形成一層保護層，特別對胃粘膜上的傷口有強力的親和吸附作用，阻隔胃酸與胃蛋白酶的的腐蝕作用。但四種藥成分不同，因此適用範圍不一樣。

四種藥的藥效特點

胃必治是複方藥物，主要成分有鋁酸鉍、碳酸氫鈉、重質碳酸鎂。鋁酸鉍起保護胃黏膜作用，同時其中的鉍有殺滅幽門螺旋桿菌的作用，碳酸氫鈉和碳酸鎂都起中和胃酸的作用，因此，胃必治適合幽門螺旋桿菌陽性同時胃酸較多的患者，但不適合慢性萎縮性胃炎和胃酸分泌減少的患者。

硫糖鋁有除有胃黏膜保護作用外，還可抑制胃蛋白酶的作用和微弱的中和胃酸的作用，但沒有殺滅幽門螺旋桿菌的作用。

麗珠得樂的成分是枸櫞酸鉍鉀。果膠鉍的主要成分是鹼式果膠酸鉍鉀。兩者都是鉍劑，除在胃黏膜形成保護層外，還可促進胃黏膜分泌前列腺素E，促進黏膜傷口癒合。適合幽門螺旋桿菌養陽性的胃病患者，不受胃酸多少的影響，均可使用。

明白了四種藥的藥效和作用，也就明白，其實沒有絕對誰好誰不好，還是根據病情來選擇。

四種藥的副作用

四種藥物副作用共同特點都是可引起便秘、口感、噁心、消化不良。

硫糖鋁的副作用還有嗜睡、頭暈、皮膚瘙癢等不良反應。

胃必治含碳酸氫鈉，服用後在胃內與胃酸發生反應，長期服用可以起鹼中毒，因會產生二氧化碳，因此部分人會有胃脹感覺。因為鎂離子的作用，部分患者可出現腹瀉。

部分患者對鉍過敏，對鉍過敏者禁用鉍劑，過敏體質者慎用。

鉍和鋁對人體都屬有害物質。鉍劑和硫糖鋁在腸道內都會有很微量的吸收，因此不宜長期服用，最長服用時間不超8周。腎功能損害者慎用鉍劑和硫糖鋁，以免鉍和鋁在體內沉積。

木棉花開15609

首先大家都知道這四種藥物是治療胃部疾病的，而且都有各自的作用，但也有各自的副作用，下邊僵小醫為大家一一解析這四種藥物各自的作用及副作用！

一、胃必治→又叫“複方鋁酸鉍片”，本藥物屬於一種複方製劑，也是一種鹼性藥物，主要治療反酸燒心及上腹部的隱痛，可以用於胃炎、胃潰瘍及胃酸分泌過多的疾病，主要作用是中和胃酸，保護胃粘膜。但是這類藥物是非處方藥物，一般療程一個月左右，如果服用一月症狀沒有任何改變著，停止用藥再行復查。主要的副作用有較少的便秘、口乾舌燥、失眠煩躁、噁心乾嘔、腹瀉等症狀，副作用比較小，停藥後可自行消失。

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關鍵字: 四種 健康 腸胃病