若予點兒

運動員一般堅持打封閉也要打比賽的，封閉一般指的激素類藥物和麻藥，也包含了玻璃酸鈉注射液。

激素和麻藥可以止疼，玻璃酸鈉注射液是一種高分子的蛋白。封閉可以在治療膝關節疼痛半月板損傷以及十字韌帶損傷等方面有著良好的效果。

因為患者半月板損傷，所以運動起來就會導致疼痛，此時把封閉藥物打入關節腔之後，患者的症狀就會緩解，由於患處關節得到潤滑，疼痛也會有所減輕，此時運動員就會開始繼續打比賽，一般打封閉就是指的這三種藥物。

廣東骨科專家團

以前在公眾號上寫過一篇文章《運動員打的封閉針，到底是個啥？》

打“封閉”，這種治療很多人都聽說過，甚至有很多人接受過這種治療。但是，絕大多數人卻不知道什麼是“封閉”，甚至相當多的接受了封閉治療的患者都不知道它到底是什麼東西！當然，那就更不知道接受了封閉治療後應該有什麼注意事項？有什麼副作用？孫子曰：知己知彼，百戰不殆！如果只知道封閉能夠止痛，那必然要犯教條主義的錯誤啦！

那麼，封閉打的到底是什麼藥？

所謂打封閉，顧名思義，就是用注射的方法，將一定濃度和容量的糖皮質激素（最常見的有強的松龍、地塞米松、倍他米松等）與一定量的局部麻醉藥物（如普魯卡因、利多卡因等）的混合液，注射到產生了疼痛的病變區域及其周圍，起到減輕或者消除疼痛的作用。類似於把疼痛區域給“封閉”住了，讓我們感知不到原來的疼痛了，於是這種治療被形象地稱為“打封閉”。這樣，以前因為疼痛而不能正常生活的患者，就可以在輕微疼痛甚至無痛的狀態下生活甚至進行體育運動了。其核心治療作用有兩個：一是麻醉藥的暫時性麻醉止痛作用，二是激素的相對長期的減輕甚至消除非感染性炎症引起的疼痛的作用。顯然，後者的作用才是封閉的核心因素。

相關醫療專業知識推介：

強的松龍屬人工合成激素，能夠改善毛細血管通透性，抑制炎症反應，減輕致病因子對機體的損害。鹽酸普魯卡因和利多卡因都是局部麻醉藥，拔牙、做小手術時局部麻醉就是用的它，它可以緩解疼痛，增強療效。

哪些病人可以打封閉針？

很多運動員，因為反覆的職業性勞損導致經久不愈的損傷，經過合理的休息也不能好轉，尤其是影響到競技能力，導致無法參加比賽，這時候可以考慮打封閉。一般是一次到兩次，同一個地方一般不能打兩次以上的封閉。

例如，我們見過非常優秀的國家隊運動員，6年打了7次封閉，但部位大多數是不同的，運動員就又可以恢復一定的競技水平了，但實際上，很多運動員還有一定程度的疼痛，實際上還是帶傷參賽，展現出他們良好的職業精神。

非運動員確實也可以打封閉，使用指徵其實跟運動員類似，一般都是喜歡運動，要求恢復到原來的運動中，或者疼痛嚴重影響生活（例如很多網球肘患者，疼痛難忍，甚至無法拿筷子、端水杯），經過有經驗醫生的診斷，可以考慮打一次或者兩次封閉。

常見打封閉的部位有哪裡？

體育運動對身體各部分的損傷都非常常見，例如肌肉、肌腱、關節等因為長時間大強度的訓練都可能造成不同程度的損害，也都有可能需要打封閉治療。但有一個重要問題需要注意，就是封閉一般只能打範圍非常侷限的點，我們常常用一個手指尖可以觸及到的範圍，可能更適合封閉治療。如果是大範圍的疼痛，封閉是無法解決的。另外，有時候關節腔內甚至脊椎的椎管內有無菌性炎症，就是我們說的某些滑膜炎、椎間盤突出導致的疼痛，也可以通過關節腔內的封閉注射來解決。

打封閉針有沒有壞處？

打封閉可以起到消炎止痛，解除痙攣等作用。但激素本身就具有一定的副作用。例如SARS期間，我們應用激素治療挽救了很多病人的生命，但同時帶來一個副作用，就是比較大的劑量的激素治療以後，一些患者出現了股骨頭缺血性壞死。

雖然激素類藥物不具成癮性，但長期、大劑量、反覆應用可產生習慣性及依賴性，並可產生向心性肥胖，體形改變，皮膚多毛，女性患者長出鬍鬚，人體抗感染能力下降，傷口癒合速度減慢，加重胃腸潰瘍，誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆等副作用。

另外，激素如果注射的位置不對，例如注射進入肌腱裡面，很有可能導致肌腱斷裂，這在文獻中已經有大量報道了。

還有，打封閉後是一定需要一段時間的休息，讓組織損傷得以康復的。如果不給以足夠的休息時間，打完封閉因為疼痛很快消失而立刻恢復到原來的運動強度和繁忙的工作中，很可能會導致舊傷復發，甚至組織損傷更加嚴重，將來不得不接受手術治療的尷尬境地。

因此，打封閉並不是我們臨床治療疼痛的第一選擇，也不能作為常規治療手段，臨床上絕大多數的疼痛都可以通過合理的休息和康復治療得到完全的緩解，只有在特殊情況下，經過有經驗的醫生合理評估，才能給患者使用封閉治療。而且，治療效果還跟醫生的經驗密切相關。

所以，還是請大家多保重身體，堅持合理強度的運動，不要運動過量導致損傷，這才是真正的治病之道。也就是預防遠勝於治療！

運動醫學楊渝平大夫

劉醫生談骨論筋🏊運動員打的封閉針和我們所說的封閉針是一樣的嗎🏊

大家通過新聞都能瞭解到，很多運動員為了能夠繼續比賽而打封閉針。運動員在打了封閉針後，立馬生龍活虎的參加比賽。大家就比較疑惑，他們所打的封閉針和我們平時所說的封閉針是一樣的東西嗎？會有什麼不一樣的藥物嗎？其實都是一樣的東西。為了讓大家對封閉針有個全面的瞭解，下面就給大家說一下。

封閉針是什麼東西？

封閉針就是將一定濃度和劑量的激素（糖皮質激素，曲安奈德，潑尼松龍）配合局麻藥（利多卡因、普魯卡因）注射入組織內起到止痛的作用。通俗一點說就是激素和麻藥。可以做痛點封閉、腱鞘內封閉、關節腔封閉、椎管內封閉、骨膜封閉等。是治療局部無菌性炎症的重要方法。

封閉針是怎麼起作用的

封閉針通過將藥物準確注射入疼痛部位，而快速起作用。不像口服需要吃下去以後通過吸收，循環進入疼痛部位。一是速度慢，二是循環到了全身所以過來的劑量小。

1.激素通過增加局部毛細血管的通透性，騎著抑制炎症反應、減輕充血、抑制浸潤和滲出、防止組織黏連，減輕疼痛的作用。

2.局麻藥。直接阻斷神經對於疼痛的傳導而減輕疼痛，緩解痙攣，同時可以增強激素的作用。

封閉針的壞處

封閉針的副作用也是大家比較關心的事情，需要短時間內大量應用才會產生。封閉針的劑量太小，並且會有一定的間隔時間。所以副作用基本很少出現，除非是不正規的私人醫院。

1.激素引起向心性肥胖、股骨頭壞死、骨質疏鬆、胃腸潰瘍等。2.激素能減慢傷口癒合速度。3.肌腱部位應用封閉針時容易引起斷裂。4.消毒不好容易導致感染。5.封閉針注射入血管容易引起心率變化。6.個別人對激素過敏。7.對封閉針產生習慣性和依賴性，但不會成癮。8.血糖升高。

什麼情況下打封閉針

封閉針並不是隨便可以打的，有相應適應症和禁忌症。如全身各處的人帶肌肉，筋膜，滑膜，腱鞘的急慢性損傷和退變。骨關節病，網球肘都可以打。運動員很多都是各種情況，所以才打。當有感染、結合、腫瘤和全身情況較差時是不能應用的。

打封閉針一定要診斷明確，注射部位明確，注意消毒。才能在取得好的效果的情況一下，儘量減少副作用。運動員的封閉針都有專業的運動醫學醫生注射，並且受運動會監督。所以危險性非常小。醫院裡的醫生也會嚴格把控治療原則。所以大家不要太過於擔心。希望這些能給大家帶來幫助。

大家可以關注我或者下方留言，以瞭解更多醫學知識。

劉醫生談骨論筋

人們常在新聞上看到，一些運動員為了比賽狀態和成績不受疼痛影響而選擇臨上場打一針“封閉”。在感慨運動員們的這種拼搏精神的同時，大家會有一個疑問，這種能使運動員消除疼痛上場比賽的“封閉”究竟是何方神聖？

所謂封閉治療，是指在肌肉、神經和骨骼結構（滑囊、關節和肌腱）注射特定的藥物，以減輕疼痛，改善功能的方法。這樣的治療可以將藥物直接注射到病變局部，在病變局部發揮最大的治療作用。

所謂封閉針，是將一定濃度和容量的強的松龍注射液（同類藥物地塞米松、倍他米松等）和鹽酸普魯卡因(或它們的同類藥物)混合，注射到病變區域。可以起到消炎止痛、解除痙攣等作用。

封閉針注射液的藥物性質決定了封閉針的治療作用是有侷限的，通常情況下，封閉針的主要藥物成分是麻醉藥和激素，封閉針的治療作用主要有兩點：

（1）鹽酸普魯卡因或它們的同類藥物的暫時性麻醉止痛作用。

（2）封閉針中所用的強的松龍，屬於激素類藥物。原理為激素的抗炎效果和改善毛細血管的通透性，抑制炎症反應，減輕致病因子對機體損害的作用，來緩解各種軟組織慢性損傷所致的疼痛病症。

有些運動員身上由於一些原因導致的反覆發作，經久不愈的傷病，影響了他們的訓練和競技成績，這時，出於競技方面的考慮就會在臨上場的時候打上一針封閉。那麼，封閉針只有運動員能打嗎？

其實，封閉療法是骨傷科疾病中非常常用的方法，不單單是運動員，普通人群如果符合打封閉的適應症，也是可以進行封閉治療的。

一般成年人急慢性軟組織勞損、關節痛、肌肉附著點痛、神經痛、骨膜炎、筋膜炎、神經根炎等多種運動系統疾患，都可以接受封閉療法。封閉針主要用來治療肩周炎、網球肘、腱鞘炎、腰肌勞損、以及各種滑囊炎等疾病。

由於有的病人對此種治療方法不甚瞭解，擔心封閉針中激素藥物有副作用而拒絕封閉療法。臨床上，還有的患者一聽說要打封閉針，就會產生抗拒心理，認為這種治療只能暫時減輕症狀，並不能從根本上解決問題。還有的患者擔心打了封閉針後會上癮。問題真的有這麼嚴重嗎？

應用激素類藥物確實存在一些副作用，如向心性肥胖，體形改變，皮膚多毛，甚至使女性患者長出鬍鬚，導致人體抗感染能力下降，傷口癒合速度減慢，還可加重胃腸潰瘍，誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆、股骨頭無菌性壞死等。

不可否認，激素的確可出現一些副作用，但這些副作用都是長期、大劑量反覆應用後才出現的。至於打封閉針，所用激素劑量很小，吸收慢，並且間隔時間長。所以不必過分擔心。

還有不少患者擔心打了針之後會產生，這其實是一個誤區。所謂激素依賴主要是指某些疾病使用激素治療後症狀雖得到完全控制或部分緩解，但突然停用激素或迅速減少劑量，病情立即復發或惡化。但這種情況也只存在於長期、大劑量、反覆使用激素治療的情況下。一個封閉療程一般根據病情只有 3～4 次，每次間隔 7～10 天，每次激素劑量又很少，所以也不必擔心會產生激素依賴。

最後，提醒一下大家接受封閉治療的一些注意事項

1.療程充足

不少患者錯誤地認為封閉治療只能暫時止痛，打過一針後不疼了就不再繼續。可是，一旦選用封療法應堅持治療，完成治療療程，以免中途停止，達不到應有的療效。雖然封閉療法不能從根本上去除病因，但能起到減輕甚至消除症狀、預防併發症的作用。許多頸肩腰腿疼痛症經過一次或幾次封閉治療後，症狀完全消失且不再復發。因此，不能絕對地認為封閉治療不能除病根。

2.對症選用

封閉治療的適應症為軟組織損傷和無菌性炎症，且局部具有明顯的痛點。對於那些身體有大面積瀰漫性疼痛的患者則不適合封閉治療。且為安全起見，高血壓、糖尿病、胃及十二指腸潰瘍、活動性肺結核、骨質疏鬆、急性化膿性關節炎、精神病等患者及孕婦均應慎用。

3.找準部位

打對地方，療效才能立竿見影。當然封閉治療後，有的患者在注射 1~2 天內局部疼痛可能略有加重，但很快就會消失。

4.正確操作：為了防止感染，封閉注射應在正規醫院進行，根據病情嚴格掌握劑量。封閉後3天內注意保持皮膚清潔，防止汙染。有患者在衛生條件不達標的小診所打完封閉針後，出現關節感染化膿、組織壞死等問題，使病痛加重，得不償失。

參考文獻：

1. 陳育民.打封閉針會引起骨質疏鬆嗎.家庭醫生報.第004版

2. 宋協國.莫談“封閉針”色變.中國醫藥報.2016年1月22日第002版

3. 莫鵬.消炎止痛的骨科“封閉針”.大眾衛生報.第014版

4. 孫貴才.“封閉針”其實不可怕. 家庭醫生報.第004版

作者

張博士體態康復

所謂的“封閉”，是指通過局部注射藥物的方式，用藥物暫時把局部的神經傳導功能隔斷，相當於把局部“封閉”起來。此時局部的傳遞痛感等感覺神經的功能收到明顯的抑制，所以局部會出現麻木的症狀，同時運動神經也會受到影響，導致局部的用力收到一定的影響。而且對於運動員來說，身體的感受器在運動過程中反饋的信息對調整動作也會起到非常大的幫助，因此在打封閉的時候，也會考慮這個因素，在一些對整體動作會造成影響的部位，會控制好劑量或者換另外的處理方式。

封閉用的藥物主要是兩類：局部麻醉藥及消炎藥。局部麻醉藥一般用普魯卡因、利多卡因等藥物，這類藥物起到麻醉神經、阻斷神經傳導的效果；消炎藥一般用皮質激素類，比如地塞米松、強的松龍等，起到局部消炎的效果。有時還會根據運動員的的情況，增加一些針對性的藥物，起到局部的治療和營養效果。把混合好的藥物，在無菌的情況下用注射器在局部感覺最痛的地方注射進去，通常能維持3~5天的效果。

這種方式的止痛效果最為直接有效，但對局部組織的影響也是明顯的，尤其是對關節部位的注射。會導致局部組織的形狀改變，比如肌肉的彈性下降、韌帶的脆性增加等，多次的使用會導致局部更容易受傷。所以通常一個部位不會連續注射，尤其不會短期內重複注射。教練員和隊醫也只是在非常重要的比賽中偶爾的使用。

在普通臨床上，封閉也應用到一些運動損傷的治療上，緩解一些嚴重的疼痛症狀。但畢竟是非常規手段，作為特殊時期的處理手段是可以的，而且最好到正規的醫院進行治療。如果因為效果明顯（肯定明顯）而經常使用，那麼肯定是得不償失的！因為雖然注射的激素量不多，但長期注射形成的疊加效果，同樣會不容小覷的，是否會引起全身的反應就存在非常大的不確定性。局部麻醉藥雖然能被身體完全代謝，但代謝過程同樣會對身體造成一定的影響，起碼會增加了肝腎的負擔，同樣也會影響健康。

所以，封閉只是一種臨時的局部止痛手段，偶爾的在專業指導下使用是可以的。

之心老師談健身

運動員經常打的封閉真的對每個人都有效麼？

封閉針，你真的用對了麼？

每次從體育新聞中看到又有體育健兒們獲得了榮譽獎項就為他們而開心，但是在他們榮譽的背後又有多少心酸不被我們所知道，就像張繼科曾爆6年打7針封閉，運動帶給他們的傷痛往往是阻礙繼續提高自己能力的阻礙，他們經常為了能夠短期內繼續比賽而多次打封閉，這種帶傷參賽的精神更是令人敬佩。但是這樣的做法是否真的科學有效，聽陳老師一一道來

那說了這麼多，到底究竟什麼是封閉？

封閉療法，是將一定濃度和容量的糖皮質激素（倍他米松、地塞米松或強的龍松）和一定量的局部麻醉藥（普魯卡因或利多卡因）的混合液注射在局部產生疼痛的組織內，起到消炎止痛、解除痙攣的作用。

哪些種類或部位的疾病可以打封閉？

一般肌肉、筋膜、關節等因為長時間和大強度的運動和訓練造成的軟組織損傷或無菌性炎症均可使用。但是封閉治療更適合的是範圍很小的痛點，大範圍的疼痛是無法解決的。

另外，一些關節腔內的無菌性炎症，例如某些關節炎或椎間盤突出導致的無菌性炎症，都可以通過關節腔注射解決。

封閉針有那些禁忌症，那麼有哪些人不適合打封閉？

1. 骨與關節結核、化膿性關節炎、骨髓炎、骨腫瘤等疾病不可使用。

2. 全身狀況較差，尤其是心血管系統有嚴重病變者應慎用

現在就要說一下到底哪些人群適合打封閉

1. 運動員：

大強度的訓練會對運動員的肌肉、肌腱、關節、軟骨造成不同程度的損傷，但普遍都沒有足夠的重視，最後長時間的積累，反而對其運動生涯甚至生活造成一定影響，所以在賽前，為了減輕疼痛，就會在在傷病處打封閉針，起到暫時的止痛作用，從而使運動員正常發揮。

2. 非運動員也是可以打封閉，一般分為兩種:

一種是很喜歡運動並且希望能夠短期內繼續的運動愛好者

另一種是局部疼痛已經嚴重影響生活的患者，

這類病人可以在經驗豐富的醫生的診斷後，打一到兩次封閉。

重點來了，打封閉針會後什麼副作用？

封閉針中含有激素，雖然激素不具成癮性，但長期、大劑量、反覆應用可產生習慣性及依賴性，並出現以下副作用：

向心性肥胖，體型改變，皮膚多毛，女性患者長出鬍鬚，人體抗感染能力差，傷口癒合速度減慢，加重胃潰瘍誘發高血壓、精神病、骨質疏鬆、股骨頭無菌性炎症壞死等

大家看了這麼多封閉的壞處也不用太害怕，因為正規醫院有經驗的醫生會根據你的病情為你打封閉，每次間隔7—10天，一般同一部位連續使用不會超過3—4次，只要堅持上述原則，是不會產生習慣和依賴性。

介紹了這麼多，最後要告訴大家的是，封閉既不是靈丹妙藥，也不是豺狼虎豹，所以大家既不需要迷信它，也不要害怕它，畢竟封閉治療並不是骨骼肌肉關節疾病的常規治療手段，大多數的骨關節問題都可以通過科學的康復治療和合理的休息得到完全緩解所以，大家要在日常生活中堅持正確的運動方式，合理的運動量，更健康的享受運動帶給我們的快樂。

銳博運動康復陳老師

天天聽說“打封閉”，到底什麼是封閉？

打封閉到底有沒有效果？

我的這個病適合打封閉嗎？

聽別人說打封閉有很多害處，還會“上癮”，是真的嗎？

打封閉效果能持久嗎？

“封閉針”到底是什麼？

“封閉”是一個有很長曆史的治療方法，它主要是指將激素類的藥物和局部麻醉藥物混合在一起注射到疼痛或者炎症的部位，達到快速止痛、消炎的作用。

激素類的藥物常用的是複方倍他米松、地塞米松、曲安奈德等，它們的主要作用是快速的緩解炎症、改善注射部位周圍的血液循環、減輕因為炎症造成的疼痛和滲液。

局麻藥物常用的是利多卡因、普魯卡因等，它們的作用是阻斷病變部位神經痛覺過敏的惡性循環，迅速鎮痛，把神經對疼痛的傳導敏感性降低到一個較低的水平。

什麼病適合“打封閉”

太學術的話我就不多說了。我理解的打封閉主要用於有明確的痛點的部位或者侷限性空間的部位，就是讓封閉藥物能夠在有限的範圍內發揮最大的效果。這就包括腱鞘炎（痛點）、滑囊炎（小空間）、肩周炎（關節腔）、膝關節滑膜炎（關節腔）、肌腱炎（含網球肘、跟腱炎、足底筋膜炎）（痛點）等。

這裡有必要強調一下，有的病人的腱鞘炎或肌腱炎，炎症範圍比較廣泛，並不是一個固定的壓痛點，而是一大片或者有顯著的沿著肌肉放射性的痛，這時候打封閉往往效果不好。

有的運動員，長期的訓練導致了很多部位肌腱損傷或者肌腱炎、腱鞘炎，而眼看第二天要比賽了，傷痛的部位還沒好，會影響成績，怎麼辦？打個封閉，臨時把疼痛鎮壓下去，第二天能夠在無痛的狀態下進行比賽。

張繼科曾經有七次在賽前進行封閉治療。

網球肘，這個是家庭主婦和體力勞動者經常出現的症狀，胳膊肘有一個點一按就特別疼，幹活的時候擰毛巾的時候端東西的時候都會疼，如果僅僅是有一個固定痛點，可以封閉治療。詳情參見我之前關於網球肘的文章《網球肘——都是勤快惹的禍》

腱鞘炎，這也是一個勤快的人容易得的病，也常見於新媽媽新奶奶新姥姥，包括手指處的腱鞘炎和手腕處的腱鞘炎，如果是固定在一個點的疼痛，也非常適合封閉治療。

跟痛症裡的足底筋膜炎或者跟腱炎，也就是一部分足跟疼痛，表現在足跟底部的固定壓痛點的也適合封閉。該病具體參照我的另外一篇文章，《腳踏實地也不易——六問六答，讓你徹底瞭解跟痛症（腳後跟疼痛）！》

還有常見的情況就是肩周炎、膝關節滑膜炎等，也常常做封閉治療，能夠迅速緩解疼痛和關節腫脹積液。

打封閉止痛是啥原理？能長久嗎？

打封閉就相當於什麼呢？舉個例子吧。

我國中俄邊境XX城市突然出現了某少數民族的大規模暴動，要等著國家來調集部隊從全國各地趕過來，要耽擱很長時間，而且由於來救援的部隊是分批次趕過來的，還容易被暴動分子以逸待勞，各個擊破。但是如果能夠從鄰國邊境調動鄰國的邊防守軍，部隊則可以很快成型，並且就是集中在暴動城市周圍，立刻就可以集中火力鎮壓暴動。

也就是說，某一個地方有了炎症和疼痛，吃藥打針都是全身性的，吃的再多，隨著血流到這個痛點的位置的時候其實是很少的量，很難有效治療。但是如果能夠把強大的激素類消炎藥和局部麻醉藥直接注射在病灶部位，就可以集中攻擊，迅速起效。

此外，有的病人會問，局麻藥物不是隻能管很短的時間嗎？等這些藥物代謝完了不是又疼了？

這個問題是這樣的，很多疼痛都是由於病灶周圍有炎症刺激引起的，所以要達到長久的止痛，就需要徹底的消炎。而激素是強大的抗炎藥物，它可以很大程度上消除炎症。這本身就是一種治本，而不是單純的治標。但是也有一些時候，封閉也沒法把炎症完全消退，或者說這裡的病灶很容易復發，所以封閉也有不少時候效果不持久。

還有，疼痛是一種習慣，至少大腦對疼痛的感受和判斷會形成一種習慣，也就是這個地方總是疼，持續疼，慢慢大腦對這個地方就會形成痛覺過敏。這是一個惡性循環。而局麻藥物注射進來後能夠短時間內迅速鎮痛，打斷這種惡性循環，降低局部的痛覺過敏。讓神經對病灶這裡“不再緊張”。

如果是局部痛點或者封閉的關節腔，並且醫生判斷符合封閉治療的病情，這時候往往能夠疼痛封閉達到一個長時間的無痛狀態。但是如果選擇病情時候出了問題，或者本來疼痛範圍就很廣泛，或者這裡的炎症確實很容易復發，又或者你在封閉後沒有按照醫生的要求來做好休息等輔助治療，那療效時長就不好估計了，甚至有的打完沒幾天就不管用了。

打封閉有什麼害處？

激素藥物長期或者大量使用會影響胃粘膜、血糖、肝腎功能、組織壞死和體脂代謝等。這些往往指的是長期大量應用激素所帶來的副作用。還有一些人對激素和局麻藥物過敏，甚至有的注射不規範的會引起感染。所以有胃腸潰瘍的、糖尿病的、青光眼的、肝腎功能重度不全的或者關節腔懷疑有感染的，是不適合封閉治療的。很多人會聽說封閉治療會引起股骨頭壞死、骨質疏鬆等，其實，封閉每次使用的激素藥物是很少量的，只要不是反覆封閉注射，一般認為副作用非常小。主流的觀點認為同一部位一年不要超過3次，每兩次封閉間隔不要低於2周。另外每次封閉治療要注意消毒嚴格，防止感染。

打封閉有依賴性嗎？

封閉針所用的激素和局麻藥本身是沒有依賴性的，但是有的病人會因為反覆疼痛，每次打了封閉就能好點，過段時間又疼了，又來打。你說這叫依賴性嗎？這隻能是它的疼痛反覆發作，而又沒有注意打封閉每年的次數是有限制的。難道你降壓藥每天吃，不吃血壓就會升高，這也叫依賴性嗎？那吃飯呢？

膝關節炎能打封閉嗎？

膝關節骨性關節炎，指南上講打封閉是一個可以嘗試的治療措施。但是我們一般不使用這種方法來治療，因為骨性關節炎的病理基礎是軟骨磨損，關節軟骨下骨質疏鬆，關節周圍骨質增生等，這些是無法通過封閉治療來根治的。比起封閉更常用的是打玻璃酸鈉，這個不是封閉，主要起到潤滑關節，減少軟骨磨損的作用。另一方面，在我國，來醫院看病的膝關節炎往往都是比較重的了，很多老年人已經發展到需要關節置換的地步，這時候如果往關節腔裡打封閉，可能增加關節感染的幾率。在注射後3個月內是最好不要做關節置換手術的。

而某些反覆發作的滑膜炎是可以應用封閉治療的。

總結一下

封閉不是萬能藥，選擇合適的病情和部位很重要，這個需要醫生嚴格把關。

封閉也不是什麼可怕的東西，它只是一個治療方式，不用太畏懼。

醫師在打封閉時候一定要嚴格消毒，對於病人的基礎病情要謹慎瞭解。

骨往筋來

不藥不藥博士從藥學角度解釋封閉針及其副作用。

封閉針

運動員打封閉針，起源於臨床上的封閉療法。通俗講，就是暫時的抑制住疼痛。封閉療法所用的藥品通常是強的松龍和鹽酸普魯卡因，為二者的混合物。強的松龍類屬於激素類藥物，而普魯卡因屬於臨床上常用的局麻藥。激素加局麻藥，共奏消炎止痛作用。

運用在運動員身上比較多，因為運動員通常在訓練過程中，肌肉拉傷，關節扭傷，筋膜損傷，肌腱撕裂等常見，出現這些問題，又迫於比賽的臨近，沒時間進行療傷。所以就會採取打封閉的方式暫時的緩解疼痛，繼續訓練和比賽。

運動員可以用，普通病人也可以使用。臨床上特別是骨科，應用較多。這種方式，只適用於嚴重疼痛的急性消炎止痛治療，不適用於輕度疼痛。

兩種藥物的副作用：

強的松龍：長期應用會使人抗感染能力下降，誘發高血壓，加重胃腸潰瘍，皮膚多毛，骨質酥鬆，股骨頭壞死等問題。所以患有高血壓、胃腸潰瘍、糖尿病的病人，應慎用封閉注射。

普魯卡因：能暫時阻斷神經纖維的傳導而具有麻醉作用，小劑量對中樞神經表現為抑制狀態，呈嗜睡和對痛覺遲鈍。

小編曾經被問到的一個問題，就是普魯卡因寫的是運動員慎用，是否會引起尿檢陽性？

其實，只要劑量在合理範圍，只是抑制疼痛，是不會出現尿檢陽性的。所含的強的松龍雖然屬於激素類，但不會刺激神經和運動系統，使運動員超常發揮。而且在國際比賽中打封閉針是通用做法。

不藥博士

幾乎各個體育項目上的運動員，都必然會出現傷病的困擾，很多日常生活中沒有接觸過“封閉針”的人大多也是因為運動員才聽說這種東西的。那麼“封閉針”究竟指的是什麼呢？

封閉針指的是將一定濃度和容量的松龍注射液和鹽酸普魯卡因混合，注射到病變區域。肌肉、關節、筋膜、肌腱旁以至椎管內等處都可以進行封閉注射。因為松龍是人工合成激素，它能有效改善毛細血管通透性，抑制炎症反應，而鹽酸普魯卡因屬於一種局部麻醉藥，一般我們在做類似拔牙這種小手術時就會用到它，它可以使相關部位產生麻醉作用，從而緩解疼痛感覺。

因為體育運動員每天都處在高強度的訓練之中，他們會產生或大或小的傷病，體現在身體的各個部位上面，但是他們有沒法停掉訓練，利用長久的休息來緩解病症，所以只好選擇打封閉來緩解暫時性的疼痛，比如像是乒乓球運動員、大滿貫張繼科就曾為了比賽多次打封閉上場，包括正在布達佩斯參加游泳比賽的孫楊也曾打幾次打封閉針，他們是為了不耽誤比賽是訓練。但有一個很重要的問題，就是封閉針一般只能打局部範圍的點，也就是說很小一個部位的疼痛可以緩解，但如果是大範圍的疼痛，封閉針是無法解決的。當然，很多時候關節或者脊椎等部位會有無菌性炎症，即滑膜炎等也可以通過封閉針來解決。但是長期大劑量使用封閉針，會產生習慣和依賴性，而且直接致使人體抗感染能力下降，傷口癒合速度減慢。總之，封閉針對身體還是有害處的。

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大家應該都聽說過“

封閉療法

是用不同劑量不同濃度的局部麻醉藥物注射在局部組織內，用來治療疼痛的一種方法。當人體某個組織或器官發生炎症、損失或疼痛時，會激起局部的神經衝動，並向人體的中樞神經傳導，影響中樞神經的機能活動。為了阻斷神經衝動的傳入通路，維護中樞神經的正常功能，改善局部組織的營養，利於局部炎症的消退，損傷的修復及疼痛的緩解，可施行封閉療法。

封閉療法有什麼作用呢

運用封閉療法可以保護神經系統，像局麻藥物利多卡因是對神經系統有親和性的麻醉藥物，它可以阻斷疼痛的惡性循環，使神經系統得到休息和調整；麻醉藥物有很強的鎮痛作用，可以阻斷局部病變發出的疼痛信號；封閉療法還可以減少炎性滲出，促進局部代謝產物的排除，從而起到消炎作用。

封閉療法注意事項

專業人員會在封閉療法前嚴格消毒皮膚，注射時避開重要血管神經，注射後觀察15分鐘，防止過敏反應和其他反應。封閉後3天內注意保持該部位皮膚清潔，防止感染。

除了少數的器質性病變外，如腫瘤，結核等，一般的腱鞘炎，肩周炎，網球肘，腰肌勞損等，均可以採用此療法。嚴重的四肢軟組織疼痛常規的服藥、外用藥物無效時，也可以利用封閉療法。但注意嚴重肝腎功能不全，機體嚴重衰竭、急性炎症及嚴重的糖尿病均不適用。

封閉療法的副作用

封閉療法如果操作得當，基本沒有什麼危險性，患者無特殊的不適感。但是任何藥物都有一定的副作用，封閉療法也可能產生一定的危險性，如局部的過敏反應、無菌操作不當引起的局部感染等，另外，雖然封閉療法止痛效果好，但不適合長期使用，避免導致骨質疏鬆，並且容易造成局部軟組織粘連，不利於後期功能康復訓練，導致後遺症的產生。

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