03.03 股骨脛骨骨折術後為何會筋恢復的不好?

濤聲依舊97447


股骨與脛骨同時骨折,說明患者受到了比較大的創傷,在同一下肢受到這樣嚴重的創傷,恢復一定是比較困難的。



因為在股骨與脛骨之間有一個非常重要的結構~就是膝關節,如果脛骨與股骨同時接受了手術治療,患者由於疼痛以及手術刺激等原因,關節的活動會明顯的下降,就會出現比較嚴重的肌腱以及其他軟組織的粘連,導致患者出現關節屈伸的受限,會出現題主所說的筋恢復的不好。

面對這種情況,需要首先判斷骨折癒合的情況,根據具體情況進行關節的康復鍛鍊,盡最大可能避免黏連的加重

這種由於股骨和脛骨遭受比較大的創傷,術後出現關節粘連的情況,在創傷骨科是非常常見的。很多時候會出現這樣的情況:患者的骨骼經過臥床三個月以後,癒合的非常好,但是患者的腿僵直了,變成了一條直腿。這之後患者要經歷非常痛苦的一段時間才能恢復關節的功能,這段時間短的可能要三個月到半年,長的可能要1~2年。所以如何在骨折手術以後,儘早的進行給予干預,在儘量不影響骨折癒合的前提下,儘快的恢復關節的功能,並且避免粘連非常的重要。

面對這種嚴重的骨折,一般情況下我們要先判斷骨骼癒合的情況,一般在術後三週左右的時間既可以建議患者進行主動或被動的關節屈伸訓練,過去的觀點認為絕對的臥床一動不動才能促進骨折的癒合,然而現在醫學證明適度的活動反而會刺激骨折的癒合。在手術以後適度的、力量比較輕的、幅度比較小的、的緩慢活動關節,並不會影響骨折的癒合。此時最好是在專業的康復治療師或者是康復師的指導下,給予主動被動的訓練與指導。經過康復師的治療,關節並沒有出現明顯的粘連,以後就可以自己慢慢的進行康復鍛鍊。這往往是避免粘連最好的辦法。

如果題主已經出現的粘連,該如何處理?

如果題主的骨骼已經排x線明確癒合良好,但是關節卻有明顯的粘連,也就是患者所說的筋恢復不好。那麼此時,自己鍛鍊恢復的可能性恐怕不是特別的大。因為膝關節是比較大的關節,一旦發生嚴重的粘連,不經過專業人員的松姐很難將黏連打開,即使經過自己刻苦的訓練能夠恢復一定的功能,需要的時間也是非常長的,像前面所說的可能要1~2年。





這種情況建議題主一定要諮詢當地醫院的骨科康復師或者是骨科的康復治療師,進行膝關節功能的系統評定,明確關節具體粘連到了一個什麼樣的程度,之後才能選擇科學合理的辦法,幫助患者首先採取被動訓練的辦法解決黏連的問題,我們假設關節已經一動不能動了,那麼在早期可以經過康復師的指導和訓練,恢復到30~60度左右的功能,之後就可以自己回家自行鍛鍊。以後的康復可以每個月或者是每45天左右複診,尋求康復師的進一步指導。

為什麼不建議患者在家中自行康復鍛鍊?

有一些患者會說,我到醫院找康復師練也是給我掰腿,我自己在家也是掰腿,我為什麼要花錢去找別人給我掰腿呢?我自己在家練不也是一樣的嗎?

針對於骨折術後粘連的病人不是這樣的,為什麼這樣說呢?因為骨折雖然癒合了,但是要徹底癒合恐怕要經歷半年到一年的時間,骨折癒合處的強度才能恢復如初。但是如果自行在家進行康復鍛鍊,如果力量一旦過大或者是操之過急,很有可能導致原來骨折部位的鋼板折斷、再次骨折,這種情況在臨床上非常常見。如果一旦發生再次骨折以及鋼板折斷,處理起來將會特別的困難,這樣算起來是不是有點得不償失啊?

骨科的專業康復師都是經過專業培訓的,在大量臨床操作中積累了豐富的臨床經驗,對於力度以及關節功能恢復具有專業的水平與控制,所以還是尋求專業的人做專業的事兒,儘量不要在家中進行過度的康復。

以上就是對您問題的解答,如果您還有其他的疑惑可以私信我,或者在下方留言,大家共同探討。

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