“醫生，單位體檢了，我的轉氨酶升高，是有什麼問題呢？”

做完體檢之後，關注肝臟問題的人，發現轉氨酶升高之後，不管有沒有做進一步的檢查，第一個疑問就是這個問題。

轉氨酶升高，和高血壓、血糖高、前列腺增生、肺結節、肝回聲增粗等問題，是體檢中最常見到的異常結果，也是人們最關心的問題。

轉氨酶屬於肝功能檢查系列中的“肝酶”系列。

目前，最常用的檢查項目是丙氨酸氨基轉移酶和天冬氨酸氨基轉移酶，又叫谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶，英文縮寫分別是ALT和AST。

谷丙轉氨酶，在肝細胞內含量最高，是反映肝細胞炎症、壞死、中毒等損害的最靈敏的指標之一。

人的肝臟只要有百分之一的肝細胞發生壞死和細胞膜通透性增加，血液中谷丙轉氨酶的活性就會升高。

在肝炎的活動期或者急性期，就通常伴有肝細胞的炎症，使肝細胞內的酶通過通透性增加的細胞膜，逆出細胞膜跑到細胞外，被血液吸收，導致血液中的酶活性增高。

另外一個轉氨酶，叫穀草轉氨酶，其分佈以心肌內最高，其次是腦、肝、腎等器官。

在肝臟內，穀草轉氨酶更多地存在於肝細胞的線粒體而非胞漿內。所以，通常只有在肝臟發生嚴重壞死和損傷的時候，血清穀草轉氨酶活性升高才會更明顯一些。

對想通過肝功能檢查來發現是否有肝病的人來說，血清谷丙轉氨酶的敏感性和特異性比穀草轉氨酶要高一些。因此，國內外的乙肝管理指南，多是以

谷丙轉氨酶和穀草轉氨酶升高的持續時間是不一致的。

一般的慢性肝炎患者，谷丙轉氨酶持續升高的時間更長一些，可長達數月，而穀草轉氨酶升高的持續時間較短，一般不超過1個月。

肝炎患者轉氨酶升高水平、持續時間，與肝細胞受損程度有明顯的相關性。

世界衛生組織推薦肝損傷最敏感的檢測指標，就是谷丙轉氨酶。

谷丙轉氨酶居高不下，是慢性乙型肝炎嚴重不良預後的重要危險因素；即使谷丙轉氨酶輕度升高，或者輕微升高反覆波動，仍然是疾病進展的重要標誌。

無論是患者還是醫生，在看到肝功能檢測結果，並分析谷丙轉氨酶升高的意義時，要正確的看待以免誤判。

龍大夫羅列了常見的一些問題，以幫助大家對轉氨酶升高有更多的瞭解。

1.正常或參考值

轉氨酶的正常值或參考值，受年齡、性別、體重指數、飲食習慣和生活方式等多種因素的影響，比如肥胖者的谷丙轉氨酶正常情況下，也屬於靠近正常值上限的範疇。

2.基礎值的差異

不同的人，轉氨酶的基線值或基礎值差異很大，不能拿別人的來和自己比較，應該和自己之前的檢測值相比，做一個動態的趨勢分析。

3.參考值上限

國內很多醫院所採用的谷丙轉氨酶正常值上限，存在不小的差異，有的地方認為是30，有的認為是40，有的則寫50。

5.國際標準？

根據2002年意大利米蘭的一項對健康獻血員的回顧性研究，推薦谷丙轉氨酶的正常範圍，為男性小於30，女性小於19。

這樣的話，谷丙轉氨酶正常值的上限就下移了，能夠篩選出很多肝功能異常的患者。

正常值標準下移，有利於找出更適合抗病毒治療的慢性乙肝患者，但也可能降低肝病診斷的特異性。

一些慢些肝病的患者，即使谷丙轉氨酶在正常參考值範圍內，肝臟也可能存在炎症。

據報道，在谷丙轉氨酶水平正常的慢性乙肝病毒感染者當中，有大約13.2%～44.4%的人，炎症級別達到或等於G2水平，如果病毒量高，也是要抗病毒治療的。

6.膽紅素和轉氨酶分離

在嚴重肝病，比如急性、亞急性和慢加急性肝衰竭的時候~谷丙轉氨酶會出現明顯下降，甚至正常，而膽紅素則呈進行性上升，稱為“酶膽分離”現象，是肝細胞大量壞死的重要表現，說明肝細胞壞死得差不多，谷丙轉氨酶已經沒有上升的來源了。

7.其他疾病轉氨酶也會升高

某些心、腦、腎等組織器官損傷和炎症時，也可以出現谷丙轉氨酶水平升高。

8.其他情況

在體檢驗血的時候，發現單純的轉氨酶升高，在正常值上限2倍以內，不一定就是肝炎。

也可能是因為進食、劇烈運動、服藥、飲酒和過度疲勞等所致，或者實驗室的誤差

【小結】

發現轉氨酶升高，在積極找原因的前提下，要結合患者的臨床症狀和身體其他方面的情況來具體分析，先不著急降下來，找到原因才好治病求本；找不出原因者，過一段時間後可再複查一下。

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