在門診，經常有家長帶著小孩子的檢查報告單來詢問肝功能異常的問題。
有些小孩是感冒發燒，檢查肝功能發現穀草轉氨酶升高，谷丙轉氨酶正常，心肌酶高。
感冒多由鼻病毒為主的一類病毒引起，患者常常會出現穀草轉氨酶升高。
有些家長害怕小孩子有肝炎，非常緊張，其實不是這樣的。
因為穀草轉氨酶升高，不只會在肝細胞損傷的時候出現。單純的穀草轉氨酶升高，往往和肝臟以外的其他疾病有關。
很多和龍大夫不一樣的非肝病專科醫生，也可能會認為這是肝損傷導致的，這其實是一種錯誤的認識。
- 穀草轉氨酶是什麼？
穀草轉氨酶，又叫天冬氨酸氨基轉移酶，簡寫為AST，是人體很多細胞功能活動的重要催化酶之一。
正常情況下，這種酶只在細胞內（更多的是在線粒體）發揮生理作用，血清中的濃度是比較低的，通常低於30~40U/L。
穀草轉氨酶在人體內含量最高的是肝臟。但在肝臟之外，有些臟器的含量也是很高的，按照含量排名如下：心肌、骨骼肌、腎臟、腦、胰腺、肺、白細胞和紅細胞等等。
可以說，全身絕大多數臟器的細胞內，都有穀草轉氨酶的蹤影。
臨床上，谷查轉氨酶和谷丙轉氨酶一起，最常用來評估肝細胞有沒有受損。
其中，谷丙轉氨酶對肝臟疾病的診斷，更具有代表性，也是決定治療和觀察療效的指標。
- 穀草轉氨酶升高的原因
如果谷丙轉氨酶正常，而穀草轉氨酶升高，這種情況說明穀草轉氨酶的升高，可能來自於肝臟以外的其他組織和細胞損傷。
龍大夫見過很多感染性疾病的患者，不管有沒有發熱，都有不同程度的穀草轉氨酶升高，感冒的小孩，出現穀草轉氨酶升高的情況，是很常見。
引起普通感冒的病毒，主要導致的是呼吸道感染。這種呼吸道的感染，波及到肺部的時候，穀草轉氨酶會升高。病毒感染引起的血細胞消耗，也是穀草轉氨酶升高的原因。
小孩子的一些病毒引起的感染，很容易合併心肌炎，這也是很多小孩子發燒後出現穀草轉氨酶和心肌酶同時升高的原因。
感冒發熱是，局部可能會有炎症和充血，可能導致白細胞的改變，寒戰是骨骼肌的收縮和損傷，這些情況下，穀草轉氨酶的升高，其實是一種人體的應激反應。
應激反應的後果，會使這些細胞壞死、破碎，並釋放出穀草轉氨酶，進而被吸收入血液，導致血中谷草轉氨酶的濃度升高。
- 穀草轉氨酶升高有什麼影響？
感冒時的穀草轉氨酶一般高得不是很多，屬於輕度升高。這個酶本身是人體所有的東西，並不會對人體造成更多的傷害，而只是說明人體有損傷這麼一個現象。
因此，完全沒有必要因為這個升高而焦慮，或者一味想著要把它降下來，等原有的病情好轉後，自然會下降到正常了。
感冒在修復的過程中，穀草轉氨酶一般會相應的逐漸下降。但是，在沒有達到高峰之前，可能還有一個段上升期，穀草轉氨酶可能還會有一些升高，屬於一種合乎常理的現象。
如果穀草轉氨酶不是高到大於5倍正常值上限，或者伴有心肌疾病等問題，可以不用管它。
而如果出現5倍正常值上限的升高，則需要檢查有沒有其他的問題，比如心臟、肺等臟器是不是出現了併發症等，特別是病毒可能會導致心肌炎，這種情況通常心肌酶和肌鈣蛋白也會升高。
總之，穀草轉氨酶輕微的升高，一般來說不需要用藥處理的。小孩感冒，更應該關注對小孩護理，多注意休息，多喝水，防止脫水。同時，也要加強營養，避免各種感冒的併發症。
【參考文獻】
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