前段時間，北京朝陽區政府發佈通告確診兩例鼠疫病例，引發大批網友關注。一些關於“鼠疫”的謠言也在蠢蠢欲動，有“家裡有老鼠就會傳染鼠疫”，也有“治療鼠疫不能用抗生素”，引起了不少人的恐慌。今天，小編就帶大家一起去戳破這些謠言。
什麼是鼠疫
鼠疫是由鼠疫桿菌（鼠疫耶爾森菌Y.pestis）所引起的一類自然疫源性烈性傳染病，與霍亂共同被列入我國甲類傳染病。
鼠疫桿菌是革蘭氏陰性菌，為兩端鈍圓並兩極濃染的短桿菌。鼠疫桿菌對理化因素抵抗力弱，5%來蘇水20分鐘內可以殺死痰液中的病菌；病菌在蚤糞和土壤中能生存一年，在自然環境的痰液中能存活36天左右。
鼠疫桿菌的毒性很強，少量即可使人患病，引起炎症、壞死出血，導致血液濃縮和致死性休克，以及肝、腎、心肌纖維實質性損害。
圖為在電鏡下經染色的鼠疫桿菌
鼠疫的傳播途徑
鼠疫桿菌引發的鼠疫一般先在鼠類間發病和流行，通過鼠蚤的叮咬再傳染給人類，當大批病鼠死亡後，失去宿主的鼠蚤轉向人類。人患鼠疫後，可通過人蚤或者呼吸道等途徑在人群間流行。
臨床常見有腺鼠疫、肺鼠疫和敗血型鼠疫，我們常說的“黑死病”就是指肺鼠疫患者死亡後皮膚常呈黑紫色的現象。
圖為鼠疫傳播途徑及引起的疾病
家裡有老鼠，自己會患上鼠疫？
這個需要分情況討論，如果你家老鼠不是來自疫區，一般不存在感染問題，大家無須擔心。
如果你家在疫區內，也需要看本地的具體情況：我國有11個鼠疫疫源地，多數分佈在西北、西南，尤其是青海、西藏、新疆等地區。
由於各地的自然條件的不同，疫源性分佈也不平衡，即使在鼠疫自然疫源地內，也有的地方並無動物鼠疫，或者只是偶爾波及。在同一流行區內，其流行強度、疫源性的牢固程度也不完全一樣，所以各疫源地和疫源地區對人們的威脅程度也不盡相同。
如果在疫區內居住，大家要注意做好防護，防止被蚤類叮咬，少接觸或食用當地的野生動物如旱獺、黃鼠等，也可以通過接種疫苗來獲得免疫力。
當然不是！
臨床上除了使用鼠疫無毒株EV活疫苗接種進行預防外，對付鼠疫的唯一辦法就是使用抗生素。
在鼠疫病人臨床症狀出現的早期抗生素治療可有效防止病情惡化，鼠疫菌對鏈黴素、四環素、氯黴素、磺胺嘧啶、慶大黴素、強力黴素、喹諾酮類抗生素（莫西沙星）均很敏感。
目前，氨基甙類抗生素鏈黴素是世界衛生組織推薦治療鼠疫最有效的藥物，特別是對肺鼠疫，腺鼠疫常用鏈黴素加磺胺類藥物治療；肺鼠疫和敗血症鼠疫常用鏈黴素或阿米卡星加四環素治療。
抗生素可以隨意使用？
伴隨著磺胺類藥物的普及與使用，20世紀60年代謝奉璋等發現我國鼠疫菌對磺胺類藥物具有一定的耐藥性，尤其在用量或療程不足時更易出現其產生耐藥性的機制。
針對耐藥性鼠疫的治療，我們需要合理使用抗生素，病人儘早就醫並確診病情，醫生按照抗菌藥物的藥效學和人體藥動學的特點不同，以及醫院內微生物的耐藥性和流行趨勢等因素，選擇合適的抗生素品種，選用聯合用藥方案，最大程度限制耐藥性的產生。
不過鼠疫的治療不僅僅侷限於抗生素，今年10月科學家發現人體內的免疫細胞鼠疫受體FPR1，有望研發出針對鼠疫的小分子靶向藥物或免疫療法。
監審：張麗
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