03.03 兒童得了溼疹有必要驗過敏源嗎?

沐沐愛美食


我的寶寶一出生就患有溼疹,出生1個月內就跑到兒研所看特需(當時說孩子有生命危險)。著實被嚇到了,後來也沒有那麼嚴重。還是感謝兒研所的大夫,如果不是說這麼嚴重,也不會這麼堅決按醫生說的護理溼疹(溼疹護理第一條就是不能熱著)。後來還是反覆發作,又看了兒童醫院,去了和睦家,總算了解到溼疹長期護理的辦法。溼疹不僅僅得了好轉,皮膚本身的防禦力也得了很好的加強,把經驗分享給大家。


溼疹是什麼

溼疹的“溼“其實是表皮乾裂後組織液滲出的意思而不是由於局部潮溼引起的,引起溼疹的兩大原因就是自身皮膚受損和過敏。

如果去知名醫院問診,都會告訴你溼疹絕大部分都是熱的。(如果一般的醫院,可能會告訴你一大堆,比如過敏啊、注意忌口啊等等,還告訴你藥不能含激素,本人就被坑過。)本質原因是多因為寶寶皮膚屏障比較弱,寶寶的汗腺沒有發育完全,汗等組織液無法排出,所以引起了溼疹。治療溼疹最重要的一點就是溫度不能太高。


如果是過敏引起的溼疹,尤其寶媽寶爸有一方是過敏體質的話,寶寶更容易出現溼疹。那就要寶媽們及時規避過敏原。很多醫生會告訴你羊肉、海鮮之類的要忌口。實際上,諮詢了很多醫生和醫院,牛奶和雞蛋也會讓很多寶寶過敏。


那麼得了溼疹如何治療呢?治療+護理,不停的抹護膚霜同時保持溫度不能太高。

溼疹治療:溼疹寶寶會非常的癢,且很難自愈,必須配合激素藥膏塗抹才能消除,兒研所、兒童醫院常開的藥膏,其中都含有激素,這兩種的激素成分都是1%屬於弱效激素,對小寶寶的副作用很小的(反而某些電商平臺上面賣的號稱無激素的乳液用了立馬有效的裡面的成分讓人擔憂)。還有爐甘石,它雖然沒有激素,但是針對溼疹的效果很不明顯,如果是止癢的話效果是很好的。


溼疹護理:再就是使用保溼乳液了。都說溼疹是七分塗三分治, 如果單純用了藥膏沒兩天雖然好了,但是過不兩天就會反覆,只有大量塗抹保溼乳,才能做到真正的預防。那麼乳液的用量到底是多少呢?這裡建議在治療期間參照皮膚科指尖單位概念,即:一食指間單位塗抹一個手掌大小面積,緩解後可根據病情適當減量。


如果提高寶寶對溼疹的長期免疫力

一般容易得溼疹寶寶都是皮膚自身屏障比較弱。這裡要感謝兒童醫院和和睦家的醫生,其實特別簡單,就是多運動(寶寶能爬就讓其多爬),同時都曬太陽,隔著玻璃不行。最好一天能夠曬3個小時。爸爸媽媽比較辛苦。我家寶寶堅持了3個後,溼疹很少再反覆了。


除非醫生明確告訴驗過敏原,一般不建議主動要求去驗。寶寶還是太小了,先試試日常護理和藥物。


小派麻麻


您好,感謝您的提問,

我是藥師小平,很高興為您解答。


問:兒童溼疹患者,有必要查過敏源嗎?


看到網絡上各種答案,家長們都不知道如何來選擇,查閱了大量的資料結合臨床經驗寫了本次回答。

其實這個問題我們最簡單的就是弄清楚3個問題:
1.兒童的溼疹和過敏源有多大關係呢?2.過敏源就是加重溼疹的因素嗎?3.過敏原檢查有幾種?



需要多方面聯合方案包括消除加重因素、恢復皮膚屏障功能及保持皮膚水分、患者教育,以及藥物治療皮膚炎症。



溼疹的加重因素

  • 過度洗浴而無後續潤燥保溼措施
    低溼度環境
    情緒應激
    乾燥病(皮膚乾燥)
    皮膚過熱
    觸溶劑和洗滌劑
    瘙癢性刺激 由於特應性個體往往更容易對瘙癢性刺激產生反應,所以應避免任何會引起個體瘙癢的因素

過敏源(吸入性的和食物)

關於過敏源是否是溼疹的加重因素,目前國內外的研究還沒有得到證實
  • 吸入性過敏源:(Ⅰ型過敏反應對應做點刺試驗)

大家以為對吸入性的過敏源(如屋塵蟎、粉塵蟎、動物皮屑、動物毛髮、黴菌及花粉等)過敏的與溼疹有關係,就會選擇去做過敏原。

但是實際上雖然很多溼疹的兒童檢測出來對這些吸入性的過敏源過敏,然後就儘量避免接觸這些過敏源,但是並不能減少溼疹的發生。


  • 食物過敏源:(Ⅰ型過敏反應對應做點刺試驗)

去醫院檢查以後會發現,大約50%的溼疹兒童可能對1種或多種食物(特別是牛奶、蛋、小麥和花生)的皮膚點刺試驗或特異性IgE陽性,但在臨床上大多數病例與食物致敏作用無關。


然而很多人並不明白這一點,查出來陽性以後盲目的不給孩子吃,嚴重的可能都會導致孩子營養不良,但是溼疹依然沒有好。也有研究表明,把過敏原檢測陽性的食物剔除,但是對溼疹的改善沒有幫助。
  • 接觸性過敏源(Ⅳ型過敏反應對應做班貼試驗)


根據病史可懷疑某些物質是過敏源,比如新買的玩具啊,或者到戶外玩接觸了那些花草樹木啊又或者佩戴了一些金屬的吉祥物啊。

一旦明確了變應原的來源,在許多情況下,完全避免接觸變應原是有可能的。

避免接觸變應原包括在皮膚與變應原之間設置一道屏障。例如:外出到森林中時,穿長褲以預防毒葛皮炎;在鎳過敏的兒童中,使用布片或指甲油覆蓋金屬紐扣或緊固件的暴露部分。

這種情況下是可以做個過敏原測試排查的基礎了哪些東西導致接觸性皮炎的。

兒童溼疹是沒有必要檢測過敏源的,就是醫院裡的點刺試驗,這種目前國際上沒有研究表明即便查出來了過敏,剔除這些過敏源對溼疹的緩解還是沒有幫助,所以沒有必要。


如果是懷疑接觸到什麼東西導致過敏的,這種是可以做的。比如孩子脖子上掛個吉祥物之後脖子周圍過敏,或者孩子手接觸了有毒的植物或者有毒的玩具之後手部脫皮過敏了,這種是可以去做個斑貼試驗,排查一下,如果確實過敏,一般情況下,避免接觸之後就可以緩解過敏症狀了。


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藥師小平


其實,大多數過敏原可以根據經驗判斷。兒童溼疹最常見的過敏原是塵蟎,塵蟎主要存在於被褥、沙發、地毯、濾網這些地方,以動物皮屑為食,塵蟎以及它的排洩物、屍體等等,全身上下都是過敏原。

而塵蟎喜歡溫熱潮溼的環境,如果經常晾曬被褥,通風,打掃衛生,塵蟎就會明顯減少。塵蟎過敏引起的溼疹在嬰兒身上比較常見,因為嬰兒的常用的被子清洗頻率比較低,容易滋生塵蟎。

如果不是塵蟎的問題,再考慮花粉、寵物。這些都更好辨別。不過需要注意的是,容易引起過敏的花粉不僅僅是我們常說的花,還有可能是草類或樹類,比如豚草、法國梧桐的那個小球球,都是過敏原。


通過這些經驗判斷還不行,而又確實有必要查出過敏原,那就需要去醫院做相關的檢測,目前兒童最常用的是皮膚點刺試驗。


健康之初呼吸科


過敏源測試有可能找到這些過敏因素,因兒童免疫狀態和年齡的干擾,也不能很準確的通過過敏源檢測找出可疑因素。因此,建議父母暫時不做過敏源測試,而是充分認識這些常見過敏源,把它們都作為假想敵加以清除和預防,豈不是先行一步了。只有為數很少的過敏源所致的過敏反應可以通過脫敏治療得以緩解,脫敏治療耗時長,尤其在有複雜誘發因素的孩子見效不明顯,所以強烈推薦瞭解更多防範過敏源的知識,做好家庭衛生,而不是簡單寄託脫敏治療可以帶來根本性變化。


皮膚科醫生羅浩傑


孩子溼疹怎麼辦

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餘庭洋


個人覺得沒必要。如果驗出對小麥過敏,一輩子不用吃飯了嗎?所以根本沒必要驗過敏原。


善良無罪84505644


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傅展宏


有錢就查。用小黃膏治好了就行


用戶109593766229


看嚴重程度,只是輕微的,我覺得必要性不大。如果比較嚴重,做一個檢測會比較好。溼疹除了使用激素能否快速見效,但治標不治本,而且激素不建議長期用,最好就是找出過敏源並有針對性的規避。我家娃曾經嚴重溼疹,或者叫特應性皮炎,查了過敏源是蛋白過敏,改用深度水解奶粉,並避免使用牛奶和雞蛋等,慢慢就好轉了。


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