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經常有患者問：陳大夫，肝臟B超又不能查乙肝，為什麼你們還讓我們做肝臟B超？確實，這個患者問的沒什麼毛病，肝臟B超確實無法診斷乙肝，但並不代表它在乙肝病情診斷上一無是處。

下面，陳大夫就跟大家聊聊肝臟B超的作用！

B超屬於醫學影像學診斷技術，其診斷原理跟我們大家熟悉的“雷達”，或者“蝙蝠”差不多。通過一種我們正常人聽不見的聲音，在不同密度物質之間傳播及反射強弱不同成像。因此，對於肝臟B超檢查，只能反映肝臟的形態、大小及密度改變等（如圖描述可見）。

但這些在肝臟病變輔助診斷上的作用是很明顯的，一般可以診斷出以下幾種肝臟病變！

還有肝硬化患者往往會表現出肝縮小、密度改變、表面不平以及出現一些大小不一的結節等，這些都可以在肝臟B超中體現出來，同時對於少量肝腹水，也可以被早期發現！

肝臟B超還可以發現肝囊腫以及一些肝臟的血管瘤；

還有像一些感染了乙肝的慢性肝炎患者及攜帶者，定期複查肝臟B超是非常有必要的，它可以觀察到一些“光點增粗”、“回聲增強”等慢性肝炎的細微病變，再結合肝功能檢查，決定了是否需要抗病毒及護肝治療，從而做到早發現早治療，避免乙肝“三部曲”！

建議：肝功能正常的乙肝病毒攜帶者要至少一年複查一次肝臟B超，而對於肝炎患者，要提高檢查的頻率！

醫學小偵探

B超是我們很熟悉的一種輔助檢查手段。B超對於肝臟疾病及其他疾病的診斷具有重要的作用。當我們去醫院就診醫生懷疑肝臟有病變時，一般都建議去做B超。

肝臟是人體內位置固定的最大的實質性臟器，很適合超聲診斷。對於肝炎、肝硬化、肝臟病變引起的腹水等的肝臟相關疾病的診斷具有重要的意義。並且其還有測定門靜脈血流速度，有助於觀察有無門靜脈高壓的情況。正常肝臟在B超下表現為肝臟輪廓光滑整齊，回聲光點細微，分佈均勻，沒有侷限性的中斷及粗大不規則的光點；其內的可見血管和膽管走行。

如果肝臟B超顯示肝臟體積縮小、形態不規則、表面不光滑，實質回聲增高、不規則就要警惕是否存在肝臟疾病。在B超下出現膽囊壁毛糙、增厚，則要考慮膽囊炎的可能性。但是如果看到肝內有結節或者小囊腫，大家也不必驚慌，只要沒有引起不適的症狀，一般醫生都是建議觀察，每年定期複查並且生活上注意一些即可。

如果B超下觀察到肝硬化、佔位性病變的話，則需要結合CT、肝功能、血液甚至是活檢等檢查才能最終確定肝臟到底得的是何種疾病。有時候B超診斷的是肝硬化或者其他疾病，但是血液檢查或者CT檢查未見明顯異常。造成這種情況的原因是B超醫生根據肝臟的形態學而出具的診斷，這種情況下患者可不必過度擔心，造成不必要的思想負擔。

面對手中的肝臟B超報告如果自己不是很明白，切忌在網上胡亂查找，可去附近醫院諮詢專業的醫生，醫生會根據患者的症狀、體徵並結合B超給出相對合理的建議。

杏花島

你好，作為一名普外科醫生，我來回答一下這個問題。

B超原則上一種超聲波檢查，超聲波是一種人類聽不見的聲音，但是B超可以在物質中傳播，利用超聲在不同物質中的傳播和反射，超聲可以用來診斷和鑑別疾病。由於B超具有高分辨，無創，無輻射，檢查方便易行等特點，使得B超在臨床上有非常重要的作用，對於肝臟，我們來講講B超有哪些作用：

第一，疾病診斷

肝臟B超可以用來診斷和鑑別診斷各類疾病，包括肝囊腫，肝癌，肝血管瘤，肝硬化，脂肪肝，肝纖維化，膽囊炎，膽囊結石等等，這些疾病在B超下面具有不同的影像學特點，優秀的B超醫生，可以發現1cm左右的病變。

而且，還可以做超聲造影檢查，動態觀察肝臟病變的血流情況，更有利於診斷和鑑別診斷。

第二，B超引導下穿刺

對於一些診斷不明確的病變，可以在B超引導下行病變穿刺，取病理組織活檢，進一步明確診斷。

對於肝囊腫，可以在超聲引導下穿刺抽液，肝膿腫，也可以在超聲引導下穿刺置管引流，或者沖洗。對於小的肝癌或者肝轉移癌，可以B超引導下射頻消融治療，或者無水酒精注射治療等等。

第四，肝癌的普查

因為超聲檢查非常的簡便易行，而且靈敏度高，超聲檢查可以用來對肝癌的普查。

總之，超聲檢查對於肝臟病變的普查，診斷和治療都發揮著重要的作用，但是B超也不是萬能的，受到腸氣，脂肪肝，肝臟位置偏高，操作者水平等因素的影響，有時候需要MRI和CT做進一步的補充。

普外科曾醫生

段醫生講科普☞帶你一起漲知識！

肝臟彩超是檢查肝臟的常規手段，可顯示肝臟的正常結構和異常改變，有助於肝臟疾病的診斷和鑑別診斷，結合肝功能檢查診斷更明確。

肝臟彩超檢查的內容包括：

①肝臟形態、大小、邊緣；②肝實質回聲的強度和均勻性；③肝內管道系統(膽管、門靜脈等)走向、內徑及內部回聲；④彩超有助於判斷腹腔其他與肝臟有關的病變：肝周圍及臨近臟器(脾臟、胰腺、膽囊、右腎、腹腔積液)情況；⑤肝內侷限性異常回聲。

正常肝臟的彩超聲像圖：

肝臟形態、大小正常，左右葉比例適中，邊緣較鈍。肝實質回聲可見粗細相近、分佈均勻的微小點狀回聲。肝內管道結構(門靜脈、肝靜脈、肝內膽管)呈無回聲區，內徑正常。以及周圍臟器或組織正常。

肝臟彩超可以發現肝臟異常

(1)肝臟侷限性病變：①肝臟腫瘤，包括良性或惡性；②囊性佔位，如肝囊腫、多囊肝、肝包蟲病、肝內膽管囊性擴張；③肝膿腫。

(2)肝臟瀰漫性病變：肝炎、肝硬化、脂肪肝、心衰引起的肝淤血、肝纖維化。

(3)肝血管疾病：血管瘤、門靜脈高壓、門靜脈血栓、栓塞。

(4)肝臟外傷、破裂、血腫。

(5)黃疸的診斷和鑑別診斷：膽管梗阻引起的梗阻性黃疸。

彩超作為初步篩查的手段，診斷肝臟疾病具有一定侷限性。當肝臟彩超發現問題時，需行進一步檢查。

(1)提示肝臟瀰漫性病變，如肝炎、肝硬化、腹水，需行肝功能檢查，包括肝功、凝血、血常規等，以及相關病因的判斷，如乙肝、脂肪肝、丙肝等。

(2)發現肝臟侷限性佔位病變時，若不能判斷期良惡性時，需行肝臟CT或強化、核磁等檢查。

(3)肝臟彩超結合甲胎蛋白是篩查肝癌的主要手段。

因此，肝臟彩超對於肝臟的疾病的發現和診斷具有重要作用。定期複查是發現疾病的關鍵。

段醫生答疑在線

肝臟超聲檢查作為一種肝臟的影像學檢查手段，猶如醫生的“透視眼”一樣，對於評估肝臟具有重要的意義。那麼肝臟超聲有哪些作用呢？

1.評估肝臟的大小：超聲下可以看到肝臟輪廓的大小，比如脂肪肝早期肝臟增大，肝硬化時肝臟體積減小；

2.評估肝臟的質地：由於質地不同超聲波不同，因此超聲可以用於評估肝臟的質地，比如對脂肪肝、肝硬化的診斷，近些年來出現的超聲下肝臟彈性成像可以對肝臟的硬度進行量化。

3.發現肝臟佔位性病變：這也是我們體檢要做肝膽胰超聲的一個重要目的，能夠發現肝臟佔位性病變，比如肝癌、囊腫、血管瘤、鈣化灶等。當我們發現有佔位性病變時，往往會再行其他影像學檢查如CT、MRI進一步明確。

4.發現周圍臟器的疾病：我們在行肝臟超聲的同時，往往將膽囊、胰腺一起檢查，對於發現膽系、胰腺疾病同樣有重大意義，比如發現膽囊息肉、膽囊結石、胰腺癌等。

超聲檢查有著準確率較高、操作方便、費用低、無輻射等多個優點，已經在醫學上應用非常廣泛應用。

希望我的回答能夠幫助大家，感謝關注！

Dr趙

B超檢查是現今常用的輔助檢查手段，對於肝臟疾病來說，是首選的輔助檢查方法。具有方便、快捷、價廉、無創等特點。

肝臟超聲檢查能形象地顯示肝臟的大小、形態、物理特性及佔位性病變的大小、範圍。 在原發性肝癌、肝硬化、脂肪肝、肝血管瘤、門靜脈高壓、肝囊腫等肝臟疾病的檢查中有很高的診斷價值。也可以在B超引導下進行肝臟穿刺、引流等操作。

B超在膽道結石的檢查中能檢出2mm以上的結石，是診斷膽道疾病的首選方法。肝外膽管結石診斷準確率為80%左右。膽總管下端結石檢查時採用飲水充盈胃腸道或採用膝胸位可提高診斷率。肝內膽管結石診斷準確率高者可達90%左右，但需要與肝內鈣化灶相鑑別。

B超具有鑑別黃疸原因的作用，根據膽管有無擴張、擴張部位和程度，可對黃疸進行定位和定性診斷。超聲顯示肝外膽管上段直徑>5mm，中下段膽管> 10mm，即表示膽管擴張。如膽總管及以上膽管擴張，提示膽總管下端或壺腹部梗阻。如果肝內外膽管均未擴張，表示為非梗阻性黃疸。

根據膽道梗阻部位病變的B超回聲影像可判別梗阻原因，如結石呈強光團伴聲影，腫瘤呈不均勻增強回聲或低迴聲，不伴有聲影。

B超在膽道疾病檢查中還可診斷膽囊炎、膽囊及膽管腫瘤、膽道蛔蟲、先天性膽道畸形等其他膽道疾病。

總之，肝膽疾病的診斷中應該首選B超檢查及肝功化驗檢查。在不能明確診斷的情況下再用CT、核磁等輔助檢查方法。

謝謝閱讀！

小克大夫

目前B超是一種很常用很普遍的檢查。就算是醫學知識很匱乏的老百姓都知道做B超檢查。因為超聲無輻射，檢查費用相對低，所以廣泛應用於臨床中。我是小影大夫，一名影像科醫生，B超也屬於影像的一個範疇，所以我來說說肝臟B超有什麼用？

一般要做B超看肝臟，所開的檢查單是肝膽胰脾一起做的，所以不僅能看到肝臟有無病變，還可以看膽囊、胰腺和脾臟有沒有問題。

肝臟B超有什麼用？

1.篩查肝臟有沒有問題

第一點也是最重要的一點，就是做肝膽胰脾B超看看肝臟有沒有問題。當我們上腹部不舒服就就診時，醫生會開一個肝膽胰脾的超聲去檢查，看看哪裡有問題，其中就是要檢查肝臟的問題。

B超可以發現肝臟大部分的病灶，比如最常見的肝囊腫、血管瘤、肝癌、肝膿腫、腺瘤、肝硬化腹水等等的病灶。但是如果發現一個病灶，不能定時什麼的時候，就需要做CT或者磁共振進一步檢查。

肝臟B超相對於CT和磁共振來說，價格便宜，操作簡單，沒有輻射，所以一般用於體檢篩查。但是對於＜1cm的病灶，位於邊邊角角的病灶做B超有可能會漏掉，超聲的結果跟操作醫生的水平有很大關係。

B超能治病，說的就是目前開展很火熱的超聲引導下的介入治療。肝囊腫介入治療，肝腫瘤的射頻消融治療。比如＞5cm肝囊腫，建議在超聲引導下介入治療。很好理解，就是用超聲看到囊腫在哪個位置，從皮膚穿一個針進去囊腫裡面，把水抽出來，打入無水酒精把囊腫的內皮細胞破壞，從而到達治療的目的。這個介入手術，操作簡單，能達到治療肝囊腫的目的，避免了開腹有創的大手術。

3.超聲下肝臟取活檢

這也算是介入的一種，如果在檢查發現肝臟長東西了，但是不知道是良性惡性的時候，需要取一點組織出來化驗看看是什麼東西。就是在B超下定位，看到這個病灶，然後插入一針到病灶裡，取點東西出來化驗。這就是肝臟B超的介入取活檢。不僅能取肝臟的，甲狀腺和皮下組織的都能取。

做肝臟B超檢查前要注意什麼？

做肝臟的B超，是和膽胰脾一起做的，醫生是一起看肝膽胰脾有沒有問題。所以檢查前不能吃東西，因為如果吃了東西，胃腸道內的氣體增加，對觀察有影響，可以喝少量的白開水，是白開水，不能喝飲料、牛奶、酸奶等，因為謝謝食物會導致膽汁分泌，對膽囊觀察不佳。

所以要嚴格遵守醫生要求的檢查前準備，要求多，都是為了能看清楚一點，對受檢查者負責。

小影大夫

“醫生，我想體檢一下我的肝有沒有什麼問題，有什麼辦法是無創的、不痛苦的且電離輻射的檢查方法呢？”這時醫生會建議你做一個肝臟B超，那麼肝臟B超具體有什麼用？能查出什麼問題？

超聲成像是利用超聲波的物理特性和人體器官組織聲學特性相互作用後所產生的信息，經信息處理形成圖像的成像技術，藉此進行疾病診斷。

肝臟常見的疾病主要有炎症、腫瘤、結石和瀰漫性病變等，常規B超都可以檢查出來。

肝臟的B超可通過以下指徵瞭解肝臟情況

1、肝臟的大小和形態異常：如髒有巨大的佔位性病變，B超可顯示肝隨呼吸上下移動幅度變小等。

2、肝的邊緣和輪廓異常：比如肝硬化再生結節或佔位性病變導致肝臟邊緣甚至輪廓發生異常，行B超可見肝臟邊緣變鈍，失去正常的菱角，輪廓凹凸不平，邊緣呈鋸齒狀或者波浪狀。

3、肝的瀰漫性病變：B超還可以診斷各種原因引起的瀰漫性病變及壞死，主要表現為肝實質光點增粗，回聲稍增強，呈不均勻的密集小點狀分佈的異常回聲。

4、肝的局灶性病變或佔位性病變：此時肝臟B超表現為低迴聲、等回聲、高回聲和混和回聲團塊，邊界清楚或不清楚等，主要代表疾病有肝囊腫、膿腫、寄生蟲及腫瘤等疾病。

以上為肝臟B超能看到的一些肝臟情況，為了取得清晰的圖像，一般在做腹部B超前要做好充分的準備，一般腹部的檢查應在空腹進行，經腹做婦產科及盆腔部位的檢查應讓膀胱充盈，以免氣體干擾，這也是做之前醫生讓你喝水憋尿的原因。

胃腸肝膽外科曾醫生

B超是利用超聲波技術，將體內的臟器形態呈現在醫生眼前的一種影像學技術，廣泛應用於肝膽胰脾雙腎、輸尿管、甲狀腺、子宮、卵巢、血管、乳腺的檢查中。操作簡便、快捷，價格便宜，因此在臨床上有廣泛的應用。

肝臟B超有什麼用呢？

第一,肝臟B超可以看見肝臟的形態。看看肝臟是不是腫大了，或者是不是變小了。

第二，肝臟B超能夠看見肝臟裡面有沒有腫塊，比如可以看到肝臟有沒有囊腫，肝臟裡面有沒有腫塊，肝臟裡面有沒有結節。

第三，能夠看到肝臟和膽囊裡面有沒有結石

第四，可以看到肝臟是否發生了硬化。

第五，可以看到是否有脂肪肝

第六，還可以看看肝臟周邊的臟器，比如膽囊、胰腺這些器官有沒有病變，有沒有影響到肝臟。比如有沒有膽囊炎，有沒有脾大。

B超便宜，方便，在病床旁邊都可以做，因此是臨床上比較常用的一種檢查。但是，有的時候還需要和腹部CT/MRI結合起來判斷病情。

另外，一般做肝膽胰脾等腹腔臟器的檢查，是需要空腹的。如果吃了東西，會干擾醫生的判斷。

另外，做婦科B超是要憋尿的，這樣才能更好的看到子宮（經陰部的超聲不用憋尿，但是隻適用於已婚婦女）

人體探索者

肝臟疾病的診斷，通常需要藉助於超聲或者CT、MR檢查， 從而對肝臟的整體情況進行判斷。其中肝臟B超檢查方便、操作易行、無放射、價格低廉，易於被患者接受，廣泛應用於臨床，在肝臟疾病的診斷和治療方面具有較大的實際意義。

肝臟B超可以直觀的瞭解到肝臟的大小、評估肝臟的質地、有無異常佔位以及瞭解周邊臟器的狀態等等。

• 通過臨床肝臟超聲檢查，發現瀰漫型脂肪肝外觀腫大情況，形態飽滿，邊緣較鈍者可考慮脂肪肝。

• 如果患者肝臟腫大，且表面呈現凹凸和不規則形態，肝臟內部發現腫塊，以發散性狀態分佈。或呈現包膜樣的回聲與低迴聲，可考慮肝臟佔位性病變。

• 如果出現肝臟均勻強回聲區，邊界比較清晰銳利的情況，可考慮為肝血管瘤，必要時候還需要藉助動脈造影、CT檢查、肝穿刺活檢等進行最終確診和判定。

• 肝囊腫、肝膿腫的超聲圖像呈現出液性暗區，肝膿腫者可以發現膿腫呈球形，膿腔內的壞死組織等相關成分呈點狀、線狀回聲分佈，膿腫的邊緣比較厚、不規則，內分散有細小光點。

• 肝臟B超可以發現臨近器官疾病，如膽管結石、膽囊結石等等。

• 醫學發展到現在，很多肝臟疾病需要在B超引導下治療，比如說肝囊腫、肝膿腫穿刺，肝腫瘤的活檢、介入治療等等。

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關鍵字: 健康 乙肝 B超