城鎮基本醫療保險是惠及千家萬戶的大事,而在異地就醫住院醫療費用的結算工作中,患者經常是住院地和本地醫療機構之間兩頭跑,這也是令患者和家屬頭疼的事。如今,泰達醫院作為2017年天津市首批上線的
異地就醫定點醫療機構之一,實現與國家異地就醫結算系統對接,包括異地安置退休人員等四類人群,均可住院就醫實時結算報銷。一、異地聯網就醫結算有哪些好處?
1、出院後可以直接在醫院辦理聯網刷卡報銷手續,不用再往返參保地進行報銷。
2、大大縮短了醫療費用報銷時間。
3、為廣大異地參保患者來津就醫提供了方便的就醫條件,減輕了就醫壓力。
二、哪些人可以申請在泰達醫院異地就醫直接結算?
(1)異地安置退休人員。即退休後在天津市定居並且將本人戶籍遷入天津市的人員。
(2)異地長期居住人員。即退休後在天津市居住一年以上並符合居住規定的人員。
(3)常駐異地工作人員。即用人單位派駐天津市工作一年以上的人員。
(4)異地轉診人員。符合參保地轉診規定到泰達醫院住院就醫的人員。
三、如何申請異地聯網就醫手續?
1、備案是第一步,“先備案”是要求參保人員跨省就醫之前需要在參保地的經辦機構進行備案,經辦機構採集必要的信息。
2、選定點醫院是第二步。參保人員在參保地辦理備案時要選定好異地聯網定點醫療機構。
兩個步驟都要在參保地完成。
四、異地就醫實時結算具體怎麼辦理?
(1)參保人員要先辦理全國通用的社會保障卡,它是異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。參保人需持有本人社會保障卡,辦理轉診備案及聯網、結算手續。
(2)參保人員按照參保地醫療保險異地就醫規定到參保所在地社保機構辦理登記備案,填寫《______省(區、市)跨省異地就醫登記備案表》,醫療機構填寫泰達醫院,就可到泰達醫院看病了。
(3)備案審核通過的異地參保人員在泰達醫院住院後,可以在醫保科辦理就醫聯網手續了。住院就醫完成後,符合規定的住院費用可直接聯網結算報銷。
五、異地參保患者在定點醫院就醫,住院和門診都可以聯網報銷嗎?
目前全國異地聯網就醫政策只能直接聯網報銷住院費用。
六、住院醫療費用按什麼標準報銷呢?
用15個字進行了概括:就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理。
簡單說“就醫地目錄”就是參保人員執行跨省就醫地的基本醫療保險的藥品目錄,診療項目和服務設施標準。住院的醫保支付範圍按就醫地藥品目錄執行。“參保地政策”就是參保人員跨省全國異地就醫執行參保地的支付政策,這些支付政策包括醫保基金的起付線、支付比例和最高支付限額等。“就醫地管理”就是參保人員跨省全國異地就醫時,就醫地經辦機構要為異地就醫人員提供和本地參保人員相同的服務和管理,包括諮詢服務、醫療信息的記錄、醫療行為的監控、醫療費用的審核等。
諮詢電話
1、天津市泰達醫院:65202630
2、天津市社會醫療保險諮詢電話:12333。
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