黃褐斑是一種好發於中青年女性面部的皮膚病，發病部位以顴部、頰部、前額等為主，臨床特點為大小不一、邊界清楚的黃褐色或深褐色斑片，多呈對稱性分佈，受紫外線照射後加重，故常於春夏加重，秋冬減輕。因影響容貌美，患者求治心切。目前，黃褐斑的發病機制不明，臨床治療多應用維生素C、維生素E、外用藥物塗抹及激光治療等，效果不盡人意。

來自河南省滎陽市人民醫院皮膚科張芳醫生，2014年8月-2016年11月，在應用果酸治療氣滯血瘀型黃褐斑的同時，配合血府逐瘀膠囊口服，取得了較滿意的療效，現報道如下。

方 法

選取2014年8月-2016年11月80例女性黃褐斑患者，隨機分為兩組，治療組：40例，對照組：40例。

清潔面部後，用凡士林塗抹於內外眼角、鼻唇褶皺處保護，再以20%的果酸為起始濃度塗於患者面部，一般停留時間為5min，當患者面部出現紅斑或者患者自覺不適時，用中和液中和。中和結束採用冷噴緩解患者的不適症狀。2周1次，4次為1個療程，共8周；

兩組患者在治療前後均給予共聚焦激光掃描顯微鏡檢測和無創即時病理分析系統，在同一皮損處行RCM掃描[波長830nm，輸出功率1.0～4.5mJ/cm2，橫向分辨率2μm，軸向分辨率為1.6μm，介質為蒸餾水(粘合窗與皮膚間)和超聲膠(鏡頭與粘合窗間)，深度：300μm以內的表皮層]。同時，兩組患者在治療期間均注意防嗮並禁用增白、祛斑類化妝品，同時每晚外敷保溼面膜，並保持積極樂觀情緒，不熬夜等。

注：A．治療前右側面部；B.治療8周後右側面部

C.治療前左側面部；D.治療8周後左側面部；

結 果

治療組有效率為85%，對照組有效率為45%，差異具有統計學意義（P ＜0.05）；RCM（反射式共聚焦激光掃描顯微鏡）監測下，兩組患者樹突狀細胞減少，色素密度降低，治療後兩組差異有統計學意義。

注：A.治療前，RCM下基底層色素增多，亮度高(黃色箭頭所示)，可見樹突狀細胞(紅色箭頭所示)；B.治療後，RCM下基底層色素減少，亮度低(黃色箭頭所示)，未見明顯的樹突狀細胞。

結 論

血府逐瘀膠囊聯合果酸治療氣滯血瘀型黃褐斑療效優於單純外用果酸治療，RCM下影像學變化能很好地評估其臨床療效。

▲ 此文為精簡文，全文刊登《中國美容醫學》2018年8期

題目：中藥聯合果酸治療黃褐斑及RCM下影像變化

*歡迎個人轉發，今日頭條平臺/其他媒體平臺嚴禁轉載或盜圖、盜文。