為散光患者驗配雙環曲透氣性鏡片：

仍舊是新佩戴者的一個選項

By BROOKE MESSER, OD

翻譯：Traly

我必須承認，在我這裡，大部分雙環曲透氣性鏡片訂單是給那些多年佩戴透氣性鏡片的患者的。他們習慣了佩戴透氣性鏡片，瞭解透氣性鏡片對眼睛的好處，並由此決定從一而終。因為軟性環曲角膜接觸鏡可供的選項持續增長，所以對我們來說，越來越容易訂購試戴片給我們新的角膜接觸鏡佩戴者。接著我們可以用戴鏡驗光或者LARS規則（左加，右減）（原文：left add, right substract）排除困難。有的時候，患者可能會需要定製的鏡片從而提高旋轉鏡片（rotational）穩定性和居中性能（centration）。

隨著軟性角膜接觸鏡的科技發展，什麼時候雙環曲透氣性鏡片才能成為有散光的新接觸角膜接觸鏡患者的第一選擇呢？

兒童是很好的候選人

我最喜歡向有輕度散光的兒童介紹雙環曲透氣性鏡。如果他們對角膜接觸鏡感興趣（並不只是他們的父母對此感興趣），他們將會在整個驗配試戴過程中保持很高的積極性，從而幫助他們自己成為成功的透氣性鏡片佩戴者。

我發現實際地讓孩子們做好準備——關於戴上鏡片後的感受——這些事情在第一次來看診的時候就能解決。我經常會說一些類似，“每次你把鏡片放入你的眼睛，你對它的感覺就會比上次少，最後你就會感覺不到它的存在，”還有“是的，你可以感受到鏡片在你的眼睛裡，但是那沒關係。他沒有傷害你的眼睛，也沒有傷害你的眼皮。”

在戴上鏡片之後，我還會讓他們保持幾分鐘向下看的姿勢，以減小異物感並且提高自信心。取決於我們之間有關鏡片感覺的對話以及孩子們的成熟度，我可能會在第一次試戴時用到麻醉眼藥。而且我還會教育孩子們的家長在家時可能會出現的狀況。類似於異物感和流淚等狀況是正常的，但是眼睛泛紅還有疼痛（即使是在摘掉鏡片之後）是有必要打電話給我們的。

透氣性鏡片還是軟性角膜接觸鏡？

對於年輕的患者來說，透氣性鏡片對角膜有顯著的長期性益處。研究表明，10%到30%角膜接觸鏡佩戴者會有新血管形成的狀況，但是透氣性鏡片佩戴者會有更小的幾率出現這樣的問題。（Alipour et al, 2017）是的，市面上也有硅水凝膠製成的環曲鏡片，但是透氣性鏡片總能在氧氣和淚液交換上更勝一籌，因為其相較於硅水凝膠材料更小的直徑和鏡片活動度。不僅如此，透氣性鏡片佩戴者得到感染細菌性角膜炎的可能性也更低，幾率在每1000個佩戴者中僅1.2個佩戴者患有這種病症。（Stapleton et al, 2008）健康才是終身佩戴角膜接觸鏡的年輕患者們所應追求的。

有一些孩子可能會更適合佩戴軟性角膜接觸鏡。例如，有的孩子可能只有部分時間佩戴角膜接觸鏡，或者那些經常進行體育活動的孩子，可能會更偏好軟性隱形眼鏡以避免鏡片彈出。