1 糖網病離你並不遠
我國是全球糖尿病第一大國，現症糖尿病人數超過1億。有調查顯示，在糖尿病人群中存在糖尿病視網膜病變（以下簡稱“糖網病”）者大約佔到50%。糖網病的患病率與病程長短密切相關，患糖尿病後5年內有30%的人會發生糖網病，10年內有50%，15年內有60%，25年有80%，30年病程幾乎無人倖免。糖網病現已成為成年人失明的首要原因。
2 糖網病的臨床分期
糖尿病視網膜病變是一種特異性的糖尿病微血管併發症，臨床上以是否出現視網膜新生血管為標誌，將糖網病分為兩型6期。
前1～3期統稱為非增殖型（也叫“單純型”或“背景型”）糖尿病視網膜病變，眼底表現為視網膜微血管瘤、點狀出血、軟性及硬性滲出、視網膜動脈病變和靜脈病變，這個階段的患者一般沒有明顯的視力下降（合併黃斑部視網膜水腫或出血者除外），部分患者可因視網膜小片出血而導致局部視野缺失。
後4～6期統稱為增殖型糖尿病視網膜病變，視網膜病變進一步加重，會出現新生血管，玻璃體出血，出血機化與纖維增殖，牽拉性視網膜脫離，導致患者視力明顯下降，甚至失明。
★ 簡而言之，分期越高，表明病變程度越重。
Ⅰ期：視網膜有微動脈瘤或並有小出血點；
Ⅱ期：視網膜有黃白“硬性滲出”或並有出血斑；
Ⅲ期：視網膜有白色“軟性滲出”或並有出血斑；
Ⅳ期：視網膜有新生血管和（或）玻璃體出血；
Ⅴ期：視網膜有新生血管和纖維增殖；
Ⅵ期：視網膜有新生血管和纖維增殖並發現網膜脫離。
高血糖、高血壓、高血脂是導致 “糖網病”的重要危險因素，因此，控制“三高”作為糖網病的基礎病因治療，應貫穿於糖網病治療的整個過程。此外，還應根據糖網病的不同分期，採取相應的治療。
■ 非增殖性糖網病（主要指Ⅰ、Ⅱ期以及較輕的Ⅲ期）患者
主要採取藥物治療，可以選擇羥苯磺酸鈣等血管保護劑、抗血小板聚集藥（如阿司匹林）及某些具有活血化瘀作用的中藥，這些藥物可以降低血粘度、改善眼底微循環、減輕血管滲漏、促進滲出物及出血的吸收，對早期糖尿病視網膜病變具有肯定的治療作用。
■ “增殖前期”（即較重的Ⅲ期）以及Ⅳ期的糖網病患者
應首選激光治療，其原理是“棄卒保帥”，就是對視網膜黃斑區外周的病變區域進行封閉，減少出血及滲出，阻止新生血管的生成，改善正常視網膜血供，保護黃斑區中央視力，延緩視網膜病變的進展，進而降低失明風險。單純型伴無灌注區及視網膜新生血管，建議行視網膜激光光凝術；伴長期黃斑水腫者，行黃斑區格子狀光凝；增殖期行廣泛或全視網膜光凝。激光治療的時機很重要，在增殖前期接受激光治療可以把新生血管消滅在萌芽狀態，臨床效果最好。
■ Ⅴ、Ⅵ期糖網病患者
病情已發展到嚴重階段，患者往往將要或已經出現玻璃體積血、牽拉性視網膜脫離及新生血管性青光眼，此時必須實施玻璃體切割手術（簡稱“玻切手術”），清除玻璃體內積血，使屈光間質清晰，並將機化膜切斷、咬碎、吸出，解除其對視網膜的牽拉，使脫離的視網膜重新復位，便於以後進行激光光凝治療，以求最大限度地保留殘存的視力、穩定病情。
另外，對於增殖期新生血管較豐富的糖尿病患者，還可以聯合使用抗新生血管藥物（即“抗VEGF藥物”），該藥具有強大的新生血管抑制作用，可使新生血管萎縮。
需要強調的是，糖網病固然可怕，但也是可防可治的。在糖網病的早期（即非增殖期），通過有效地控制 “三高”，合理使用血管保護劑（如羥苯磺酸鈣等），大多能夠控制或延緩糖網病的發展，保留有用的視力。
而一旦錯過這個階段，進入到病情嚴重增殖期，即便醫生使出“洪荒之力”，怕也是無力迴天，而只能望“眼”興嘆，難以挽回患者的視力。
因此，廣大糖尿病友，一定要重視對糖網病的早期篩查、早期診斷以及早期干預治療。
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