在北京世紀壇醫院的臨床輸血治療中，有一個特殊的科室,那就是新生兒科。新生兒與成人相比，正處於生長髮育階段，各器官系統尚未成熟，因此針對成人指定的臨床治療策略是不適合新生兒的。那麼新生兒在什麼情況下需要輸血呢？以及輸血與成人有什麼不同？輸血時因注意什麼？
首先咱們明確下新生兒的概念，什麼是新生兒呢？
醫學上將分娩到出生後28天的嬰兒，稱為新生兒。這28天的時間，稱為新生兒期。是嬰兒發育的第一個階段，也是特別重要的階段。
新生兒在什麼情況下需要輸血？
1、血容量不足：當急性失血量≥ 10% 總血容量，視失血速度可出現不同程度的臨床症狀，根據失去的主要成分和失血的速度給予輸注相應的成分血液或全血。
2、貧血性疾病：新生兒出生 24 小時內靜脈血 Hb< 130 g/L；慢性貧血患兒，Hb<80-100g/L 可予輸注濃縮紅細胞。
3、嬰兒肺部疾病：應維持 Hb ≥130 g/L，以確保氧容量，減輕阻滯缺氧；
4、先天性心臟病如室間隔缺損有大量左向右分流者，維持 Hb> 130 g/L，可增加肺血管阻力，使左向右分流及肺血流減少，也可促使開放的動脈導管關閉。
5、出現與貧血有關的症狀如氣急、呼吸困難、呼吸暫停、心動過速或過緩、進食困難或淡漠等。輸血後症狀減輕。
6、早產兒貧血。
7、出血性疾病：血小板數量減少和(或)功能障礙，以及一種或多重凝血引子缺乏所致的嚴重出血。血小板輸注指徵為：新生兒 PLT<50×10^9/L 伴出血徵象，或新生兒PLT< 30×10^9/L，不伴出血徵象。
8、免疫缺陷病，嚴重感染先天性低丙種球蛋白缺乏症的患兒，可予輸注人血丙種球蛋白(IVIG)以預防或控制感染。中性粒細胞缺乏伴嚴重新生兒感染，經抗生素治療 48 h 以上無效者，首選粒細胞集落刺激因子(G-GSF)。無效時可考慮粒細胞輸注，目前認為兩者的長期安全性仍需評估。
9、低蛋白血癥：可首選人血白蛋白或血漿。
10、其他：如IVIG 治療川崎病，特發性血小板減少性紫癜，換血治療新生兒高膽紅素血癥等。
新生兒輸血與成人有什麼不同呢？輸血時應注意什麼？
1、新生兒心臟功能尚不健全，輸血不當或輸血速度過快容易發生循環超負荷，引起心功能衰竭。
2、新生兒體溫調節功能差，不能耐受低溫血，輸血時應以室溫血為宜。
3、新生兒由於腎臟排鉀和保鈉及維持酸鹼平衡功能差，輸入保存時間過久的庫存血容易出現高血鉀，低血鈣和酸中毒。
4、新生兒的 HbF 含量高，紅細胞內的 2，3-DPG 含量低，紅細胞與氧的親和力大，Hb 需維持在相對較高水平才能滿足生理需要。
新生兒在臨床輸血治療中作為這一特殊的群體，在很多方面的確與成人有很多的不同之處，一旦發生貧血較之成人後果要嚴重，因此在臨床治療中應引起高度的重視。
（輸血科 於文娟）
閱讀更多 北京世紀壇醫院 的文章
