尿酸高，危害不僅僅是痛風
在很多人的印象中，“尿酸高”的危害就是痛風。只要沒有發展為痛風，血尿酸高一點沒事。然而，多項臨床研究發現，高尿酸血癥不僅僅是痛風的病因，還與多種疾病相關。高尿酸血癥對中老年人身體健康的危害，等同於高血壓、糖尿病，是個不容忽視的問題。
大量臨床研究表明，高尿酸血癥與心腦血管疾病、內分泌疾病和慢性腎臟疾病等密切相關，是這些疾病發生和發展的獨立危險因素。也就是說，痛風只是高尿酸血癥所致危害的“冰山一角”。
研究發現，血尿酸水平每增加 60 微摩/升，新發糖尿病風險增加17% ；高尿酸血癥患者發生高血壓的風險增加81%，且血尿酸每增加60 微摩/升，高血壓風險增加9% ；高尿酸血癥患者的冠心病總體發生風險增加9%，冠心病死亡風險增加16%，且血尿酸每增加60 微摩/升，冠心病死亡風險增加12%，女性患者尤甚；高尿酸血癥患者的腦卒中發生風險增加22%，腦卒中死亡風險增加33%。
高尿酸血癥對腎臟的損害更為直接和明顯，因為在正常情況下，約70% 的尿酸經腎臟排出體外。高尿酸血癥與急慢性腎病的發生與進展密切相關，兩者相互作用，相互影響，存在一定的因果關係。高尿酸血癥可以導致急性尿酸性腎病和慢性尿酸性腎病，乃至腎功能衰竭。慢性腎病患者由於腎臟功能下降、尿酸排洩功能減低，會進一步加重高尿酸血癥。研究發現，血尿酸每升高60 微摩/ 升，急性腎衰的發生風險增加74% ；血尿酸>392 微摩/ 升的患者，發生慢性腎衰風險，男性增加94%，女性增加420%，提示血尿酸水平與慢性腎衰的發生率顯著相關，女性尤甚。
此外，國外有報道指出，在非酒精性脂肪性肝病患者中，合併高尿酸血癥者更容易發生嚴重肝損傷。亦有報告指出，對於肥胖的青少年，高尿酸血癥更容易提高血清丙氨酸轉氨酶（ALT）水平。
尿酸正常就萬事大吉了嗎？
按照國際標準，尿酸的正常範圍是：男性 < 420 μmol / L、女性 < 360 μmol / L。但是，對於痛風患者，把尿酸控制在這樣的「正常」範圍是不夠的，最新指南建議把痛風患者的血液尿酸應降至 360 μmol/L 以下，合併腎尿酸結石者降至 300 μmol/L 以下，從而減少痛風復發頻率，使已形成的痛風石減小，並進一步避免晶體的沉積。
“降尿酸”，“管住嘴”效果有限
很多人認為，得了痛風，一定要管住嘴，大魚大肉不要吃，一定要吃得清淡。然而，要降尿酸，“管住嘴”真的有用嗎？答案是否定的。
痛風的產生與尿酸密切相關，尿酸是嘌呤代謝的產物。人體代謝會產生嘌呤，從食物中也會攝入嘌呤，嘌呤代謝之後產生尿酸。血液中的尿酸，20% 來自食物，80% 由體內代謝產生。也就是說，僅僅通過“管住嘴”，限制嘌呤的攝入來降尿酸，效果十分有限，因為只有20% 的尿酸來自食物。另一方面，在正常情況下，尿酸經腎臟由尿液排出體外。如果嘌呤過多，產生的尿酸也多，一旦人體不能很好地排出尿酸，尿酸就會在體內蓄積。有研究發現，導致高尿酸血癥的原因，“生成增加”僅佔10%，“排洩障礙”佔90%。在此狀況下，光靠限制嘌呤類食物的攝入，對血尿酸的影響更加有限。
“尿酸高”，“促排洩”最關鍵
為減少高尿酸對人體的進一步傷害，患者需要通過服用藥物來降低血尿酸水平。常用藥物有兩種，一種是減少尿酸合成的藥物，如別嘌醇等；另一種是促進尿酸排洩的藥物，如苯溴馬隆等。由於導致高尿酸血癥的原因，排洩障礙佔90%，故加強尿酸排洩是治療的關鍵。
值得注意的是，有研究指出，超重人群血液中的尿酸含量往往偏高，減重之後，血尿酸含量可明顯下降。因此，運動減肥可以幫助減少尿酸含量，防止痛風發生。不過，當痛風發作時，一定要避免運動並抬高雙腿，並對患處進行適當冰敷。
尿酸高不僅痛風還傷腎
提起尿酸高，很多市民都知道會引起痛風，危害關節，甚至致殘。但其實尿酸高還會變成一個潛伏在腎臟的“殺手”，引起不同程度的腎損害甚至尿毒症。廣州市第一人民醫院腎內科主任傅君舟教授指出，近年來，因為高尿酸血癥而引發各類腎病的情況在臨床上越來越多。而且有大量醫學研究已經證實，高尿酸血癥與高血壓、糖尿病一樣，會對心腦血管帶來危害。傅君舟提醒，如果在體檢中發現尿酸超標千萬別聽之任之，要改變生活和飲食方式，併到醫院做進一步的檢查，必要時及早治療。
預防----- 人到中年，每年查次尿
據瞭解，嘌呤核苷酸80%由細胞代謝產生，20%源於飲食，可見血尿酸水平受飲食影響較大。人類生活方式和工作方式的改變是高尿酸血癥患者增多的重要原因。
當高尿酸血癥出現後，接受正規的治療是很有必要的。“藥物治療是一方面，更重要的是要改變生活方式。”傅主任給患者提出了一些建議：
1.飲食：少吃含嘌呤的食物，多吃素，少吃肉，遠離動物內臟和海鮮。
2.限酒：啤酒會嚴重抑制尿酸的排洩，白酒、紅酒次之，患者最好不要碰酒，實在不行就喝少量的紅酒。
3.飲水：一個人正常飲水要每天達到1500毫升，飲水量過少會引起結石。
4.運動：每天保持30分鐘以上的運動量，“慢跑、快走、羽毛球、乒乓球、太極拳都可以，不要太劇烈就好。”
另外，人到中年，腎功能會走下坡路，最好能每年做一次尿液檢查，做到早發現早治療。
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