昨夜清風17
乳腺癌已經進入分子分型時代，依據不同的分子分型，可以相對有針對性的制訂個體化的治療方案。其中Luminal B（HER-2型）和HER-2型，這兩種類型的乳腺癌存在HER-2基因的擴增！依據目前的乳腺癌指南，該類乳腺癌必須使用抗HER-2的靶向治療。使用後可以降低50%的複發率！！！目前抗HER-2靶向藥物包括曲妥珠單抗，帕妥珠單抗，TDM1，拉帕替尼，吡咯替尼等！曲妥珠單抗和帕妥珠單抗是首選的靶向治療藥物！不過，任何藥物都有不敏感的人群，原因主要是耐藥的發生。當曲妥珠單抗和帕妥珠單抗耐藥的時候，最佳選擇是更換抗HER-2靶向治療藥物。目前推薦是TDM1，但中國大陸尚未上市，並且價格昂貴！因此可以選擇拉帕替尼或吡咯替尼。吡咯替尼是國產新藥，針對曲妥珠單抗耐藥的，效果很好；依據目前研究結果，吡咯替尼的效果優於拉帕替尼。並且HER-2擴增的乳腺癌易發生腦轉移，曲妥珠單抗和帕妥珠單抗這兩種藥物不能通過血腦屏障進入腦內。只有拉帕替尼和吡咯替尼才能進入腦內起到治療作用！既往曲妥珠單抗未能進入醫保報銷的時候，年花費也是30多萬；現在帕妥珠單抗也沒能進入醫保報銷系統！目前吡咯替尼醫保尚不能報銷，每個月花費接近3萬元。現在吡咯替尼有慈善贈藥活動，買8盒贈送8盒！希望更多新的靶向藥物能早日進入醫保報銷系統，惠及更多的患者！
乳腺外科醫生周鑫
錢都是身外之物
活著是一種修行哈哈
乳腺癌用靶向藥30萬，延長三年，每天需三百多元，怎樣選擇？我來回答，乳腺癌在我國排名第五位，還不算最兇險的一種癌症，目前治療乳腺癌的方法有手術，化療，放療，內分泌治療，靶向冶療很少有人選擇，在我們農村很多人得這病都會選擇手術，化療這兩種，有的人會選擇三種，增加一種放療，就算結束了，後期會吃一些抗復發轉移的藥，向芳香化酶劑，三苯氧氨，枸櫞酸他莫昔芬片，有的人會選擇長期吃中藥調理，吃藥醫生會根據你的病情開藥，千萬不要自己亂買藥吃，然後再定期複查，基本上完事了，很少有人再去選擇靶向藥30萬，延長三年，每天需三百多元，說實話，一家有一個這樣的病人，普通冶病都要花個八萬十萬的，家底早就掏空了，那裡還有錢去選擇靶向冶療，花30萬呢，當然，對有錢人都不一樣了，在他們眼裡，錢不算什麼，30萬，區區小事，只要能冶好病，很都有錢人都會選擇，我在這裡跟大家說，得什麼病都不可怕，吃了五穀生百病，心態才是最重要，天天開開心心，該吃的吃，該喝的喝，天塌下來還有高子頂起的，只要心態好了，然後聽醫生的話，定期複查，得乳腺癌一樣有活幾十年的。
